Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan tahap-tahap kanker esofagus.
Setelah diagnosis kanker esofagus dikonfirmasi, dokter akan melakukan tes untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar dalam esofagus atau ke bagian lain dari tubuh. Ini adalah proses untuk menentukan tahap kanker. Baik dokter maupun pasien perlu mengetahui tahap kanker untuk merencanakan pengobatan.
Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses menentukan tahap kanker:
- Ultrasonografi endoskopik (EUS): Sebuah prosedur di mana endoskop dimasukkan ke dalam tubuh, biasanya melalui mulut atau rektum. Untuk kanker esofagus, endoskop dimasukkan melalui mulut. Endoskop adalah alat tipis berbentuk tabung dengan lampu dan lensa untuk melihat. Sebuah probe di ujung endoskop digunakan untuk memantulkan gelombang suara energi tinggi (ultrasonik) dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Biopsi juga dapat dilakukan. Prosedur ini juga disebut endosonografi.
- CT scan (CAT scan): Sebuah prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci tentang area di dalam tubuh, seperti dada, abdomen, dan panggul, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung dengan mesin sinar-X. Pewarna mungkin disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan muncul lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi terkomputerisasi, tomografi terkomputerisasi, atau tomografi aksial terkomputerisasi.
- PET scan (positron emission tomography scan): Sebuah prosedur untuk menemukan sel-sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambaran tentang di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas muncul lebih terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. PET scan dan CT scan dapat dilakukan bersamaan. Ini disebut PET-CT.
- MRI (pencitraan resonansi magnetik): Sebuah prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
- Thorakoskopi: Prosedur bedah untuk melihat organ di dalam dada guna memeriksa area yang tidak normal. Sayatan dibuat di antara dua tulang rusuk dan thorakoskop dimasukkan ke dalam dada. Thorakoskop adalah alat tipis berbentuk tabung dengan lampu dan lensa untuk melihat. Alat ini juga bisa dilengkapi dengan alat untuk mengangkat jaringan atau sampel kelenjar getah bening, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dapat digunakan untuk mengangkat sebagian dari esofagus atau paru-paru.
- Laparoskopi: Prosedur bedah untuk melihat organ di dalam abdomen guna memeriksa tanda-tanda penyakit. Sayatan kecil dibuat di dinding abdomen dan laparoskop (sebuah tabung kecil yang dilengkapi cahaya) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Alat lain juga dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau lain untuk melakukan prosedur seperti mengangkat organ atau mengambil sampel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
- Pemeriksaan ultrasonik: Sebuah prosedur di mana gelombang suara energi tinggi (ultrasonik) dipantulkan dari jaringan atau organ internal, seperti yang berada di leher, dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar tersebut dapat dicetak untuk dilihat kemudian.
Ada tiga cara kanker menyebar dalam tubuh.
Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem limfatik, dan darah:
- Jaringan sekitarnya. Kanker menyebar dari tempat awalnya dengan tumbuh ke area yang berdekatan.
- Sistem limfatik. Kanker menyebar dari tempat awalnya dengan masuk ke dalam sistem limfa. Kanker berpindah melalui pembuluh limfa ke bagian tubuh lainnya.
- Darah. Kanker menyebar dari tempat awalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker berpindah melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.
Gradus tumor juga digunakan untuk menggambarkan kanker dan merencanakan pengobatan.
Gradus tumor menggambarkan seberapa abnormal sel kanker muncul di bawah mikroskop dan seberapa cepat tumor kemungkinan tumbuh dan menyebar. Gradus 1 hingga 3 digunakan untuk menggambarkan kanker esofagus:
- Dalam gradus 1, sel kanker tampak lebih mirip dengan sel normal di bawah mikroskop dan tumbuh serta menyebar lebih lambat dibandingkan dengan sel kanker gradus 2 dan 3.
- Dalam gradus 2, sel kanker tampak lebih abnormal di bawah mikroskop dan tumbuh serta menyebar lebih cepat dibandingkan sel kanker gradus 1.
- Dalam gradus 3, sel kanker tampak lebih abnormal di bawah mikroskop dan tumbuh serta menyebar lebih cepat dibandingkan sel kanker gradus 1 dan 2.
Tahapan kanker esofagus
Ini adalah tahapan karsinoma sel skuamosa esofagus:
Tahap 0 (Dysplasia tinggi)
Pada tahap 0, kanker telah terbentuk di lapisan dalam dinding esofagus. Tahap 0 juga disebut dysplasia tinggi.
Tahap I karsinoma sel skuamosa esofagus
Tahap I dibagi menjadi tahap IA dan IB, tergantung pada lokasi penyebaran kanker.
Tahap IA: Kanker telah menyebar ke lapisan mukosa atau lapisan otot tipis dari dinding esofagus. Sel kanker berada pada gradus 1 atau gradus tidak diketahui.
Tahap IB: Kanker telah menyebar:
- ke lapisan mukosa, lapisan otot tipis, atau lapisan submukosa dari dinding esofagus. Sel kanker berada pada gradus mana saja atau gradus tidak diketahui; atau
- ke lapisan otot tebal dari dinding esofagus. Sel kanker berada pada gradus 1.
Tahap II karsinoma sel skuamosa esofagus
Tahap II dibagi menjadi tahap IIA dan IIB, tergantung pada lokasi penyebaran kanker.
Tahap IIA: Kanker telah menyebar:
- ke lapisan otot tebal dari dinding esofagus. Sel kanker berada pada gradus 2 atau 3 atau gradus tidak diketahui; atau
- ke lapisan jaringan ikat dari dinding esofagus. Tumor berada di esofagus bagian bawah; atau
- ke lapisan jaringan ikat dari dinding esofagus. Sel kanker berada pada gradus 1. Tumor berada di esofagus bagian atas atau tengah.
Tahap IIB: Kanker telah menyebar:
- ke lapisan jaringan ikat dari dinding esofagus. Sel kanker berada pada gradus 2 atau 3. Tumor berada di esofagus bagian atas atau tengah; atau
- ke lapisan jaringan ikat dari dinding esofagus. Gradus sel kanker tidak diketahui, atau tidak diketahui di mana tumor telah terbentuk di esofagus; atau
- ke lapisan mukosa, lapisan otot tipis, atau lapisan submukosa dari dinding esofagus. Kanker ditemukan pada 1 atau 2 kelenjar getah bening dekat tumor.
Tahap III karsinoma sel skuamosa esofagus
Tahap III dibagi menjadi tahap IIIA dan IIIB, tergantung pada lokasi penyebaran kanker.
Tahap IIIA: Kanker telah menyebar:
- ke lapisan mukosa, lapisan otot tipis, atau lapisan submukosa dari dinding esofagus. Kanker ditemukan pada 3 hingga 6 kelenjar getah bening dekat tumor; atau
- ke lapisan otot tebal dari dinding esofagus. Kanker ditemukan pada 1 atau 2 kelenjar getah bening dekat tumor.
Tahap IIIB: Kanker telah menyebar:
- ke lapisan otot tebal atau ke lapisan jaringan ikat dari dinding esofagus. Kanker ditemukan pada 1 hingga 6 kelenjar getah bening dekat tumor; atau
- ke diafragma, vena azygos, pleura, kantung di sekitar jantung, atau peritoneum. Kanker dapat ditemukan pada 0 hingga 2 kelenjar getah bening dekat tumor.
Tahap IV karsinoma sel skuamosa esofagus
Tahap IV dibagi menjadi tahap IVA dan IVB, tergantung pada lokasi penyebaran kanker.
Tahap IVA: Kanker telah menyebar:
- ke diafragma, vena azygos, pleura, kantung di sekitar jantung, atau peritoneum. Kanker ditemukan pada 3 hingga 6 kelenjar getah bening dekat tumor; atau
- ke struktur terdekat, seperti aorta, saluran udara, atau tulang belakang. Kanker dapat ditemukan pada 0 hingga 6 kelenjar getah bening dekat tumor; atau
- ke 7 atau lebih kelenjar getah bening dekat tumor.
Tahap IVB: Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti hati atau paru-paru.
