Defek Kanal Atrioventrikular: Gejala dan Pengobatan

Gambaran Umum

Defek kanal atrioventrikular adalah kombinasi masalah jantung yang mengakibatkan cacat di bagian tengah jantung. Kondisi ini terjadi ketika terdapat lubang antara ruang jantung dan masalah dengan katup yang mengatur aliran darah di jantung.

Sering disebut sebagai defek bantalan endokardial atau defek septum atrioventrikular, defek kanal atrioventrikular adalah bawaan. Kondisi ini sering terkait dengan sindrom Down.

Defek kanal atrioventrikular memungkinkan darah ekstra mengalir ke paru-paru. Darah tambahan ini memaksa jantung untuk bekerja lebih keras, yang menyebabkan otot jantung membesar.

Jika tidak diobati, defek kanal atrioventrikular dapat menyebabkan gagal jantung dan tekanan darah tinggi di paru-paru. Dokter umumnya merekomendasikan operasi pada tahun pertama kehidupan untuk menutup lubang di jantung dan merestrukturisasi katup.

Gejala Defek Kanal Atrioventrikular

Defek kanal atrioventrikular dapat terjadi pada hanya dua ruang atas jantung (parsial) atau semua empat ruang (kompleks). Pada kedua jenis, darah ekstra bersirkulasi di paru-paru.

Defek Kanal Atrioventrikular Kompleks

Tanda dan gejala biasanya muncul dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Tanda dan gejala ini umumnya mirip dengan tanda yang terkait dengan gagal jantung dan mungkin termasuk:

• Kesulitan bernapas atau bernapas cepat
• Bernapas dengan semburan (wheezing)
• Kelelahan
• Kehilangan nafsu makan
• Pertumbuhan berat badan yang buruk
• Warna kulit pucat
• Pucat kebiruan pada bibir dan kulit
• Berlebihan berkeringat
• Denyut jantung tidak teratur atau cepat
• Pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, dan kaki (edema)

Defek Kanal Atrioventrikular Parsial

Tanda dan gejala mungkin tidak muncul hingga masa dewasa awal dan mungkin terkait dengan komplikasi yang muncul sebagai akibat dari cacat tersebut. Tanda dan gejala ini dapat mencakup:

• Denyut jantung tidak normal (aritmia)
• Sesak napas
• Hipertensi paru
• Masalah katup jantung
• Gagal jantung

Kapan Anda Perlu Mengunjungi Dokter?

Kunjungi dokter jika Anda atau anak Anda mengalami tanda atau gejala defek kanal atrioventrikular.

Penyebab Defek Kanal Atrioventrikular

Defek kanal atrioventrikular terjadi sebelum kelahiran saat jantung bayi sedang berkembang. Beberapa faktor, seperti sindrom Down, meningkatkan risiko defek kanal atrioventrikular. Namun, penyebabnya umumnya tidak diketahui.

Jantung yang Berfungsi Normal

Jantung terbagi menjadi empat ruang, dua di sisi kanan dan dua di sisi kiri.

Sisi kanan jantung memompa darah ke pembuluh darah yang menuju paru-paru. Di sana, darah diperkaya oksigen. Darah yang kaya oksigen kembali mengalir ke sisi kiri jantung dan dipompa ke pembuluh besar (aorta) yang mengalirkan darah ke seluruh tubuh kita.

Katup mengontrol aliran darah masuk dan keluar dari ruang-ruang jantung. Katup ini terbuka untuk memungkinkan darah bergerak ke ruang berikutnya atau ke salah satu arteri, dan menutup untuk mencegah darah mengalir kembali.

Apa yang Terjadi Ketika Terdapat Defek Kanal Atrioventrikular

Di mana terdapat defek kanal atrioventrikular parsial:

• Ada lubang di septum yang memisahkan ruang atas (atria) jantung.
• Sering kali katup antara ruang atas dan bawah kiri (katup mitral) juga memiliki cacat yang menyebabkan kebocoran (regurgitasi katup mitral).

Di mana terdapat defek kanal atrioventrikular lengkap:

• Ada lubang besar di tengah jantung di mana dinding antara atria dan ruang bawah (ventrikel) bertemu. Darah yang kaya dan miskin oksigen bercampur melalui lubang tersebut.
• Alih-alih katup terpisah di kanan dan kiri, ada satu katup besar antara ruang atas dan bawah.
• Katup abnormal bocor darah ke dalam ventrikel.
• Jantung terpaksa bekerja lebih keras dan membesar.

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bayi mengalami defek kanal atrioventrikular sebelum lahir meliputi:

• Sindrom Down
• Campak Jerman (rubella) atau penyakit virus lainnya selama kehamilan awal ibu
• Minum alkohol selama kehamilan
• Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik selama kehamilan
• Merokok selama kehamilan
• Obat tertentu yang diambil selama kehamilan — bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengambil obat saat Anda hamil atau berusaha untuk hamil
• Memiliki orang tua yang memiliki cacat jantung bawaan

Komplikasi Defek Kanal Atrioventrikular

Komplikasi dari defek kanal atrioventrikular meliputi:

• Pembesaran jantung. Aliran darah yang meningkat melalui jantung memaksanya untuk bekerja lebih keras dari biasanya, menyebabkan pembesaran.
• Hipertensi paru. Ketika terdapat lubang (cacat) yang memungkinkan pencampuran darah teroksigenasi (merah) dan darah deoksigenasi (biru), jumlah darah yang masuk ke paru-paru meningkat. Ini menyebabkan penumpukan tekanan di paru-paru, yang mengakibatkan tekanan darah tinggi di paru-paru.
• Infeksi saluran pernapasan. Defek kanal atrioventrikular dapat menyebabkan serangan infeksi paru-paru yang berulang.
• Gagal jantung. Jika tidak diobati, defek kanal atrioventrikular biasanya mengakibatkan jantung tidak mampu memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Komplikasi di Kemudian Hari

Perawatan secara signifikan meningkatkan prospek bagi anak-anak dengan defek kanal atrioventrikular. Namun, beberapa anak yang menjalani operasi korektif mungkin masih berisiko mengembangkan kondisi berikut di kemudian hari:

• Katup jantung bocor
• Penyempitan katup jantung
• Denyut jantung abnormal
• Kesulitan bernapas terkait dengan kerusakan paru-paru

Tanda dan gejala umum dari komplikasi ini meliputi:

• Sesak napas
• Kelelahan
• Denyut jantung cepat dan bergetar

Operasi tambahan mungkin diperlukan untuk mengoreksi komplikasi dari defek kanal atrioventrikular.

Pencegahan Defek Kanal Atrioventrikular

Defek kanal atrioventrikular umumnya tidak dapat dicegah.

Genetika dapat berperan dalam beberapa cacat jantung. Jika Anda memiliki riwayat keluarga cacat jantung atau jika Anda sudah memiliki anak dengan cacat jantung bawaan, bicarakan dengan konselor genetik dan kardiolog sebelum hamil lagi.

Imunisasi dengan vaksin rubella merupakan salah satu strategi pencegahan yang paling efektif terhadap cacat jantung bawaan.

Diagnosis Defek Kanal Atrioventrikular

Defek kanal atrioventrikular mungkin terdeteksi sebelum lahir melalui ultrasound dan tes pencitraan jantung khusus.

Setelah lahir, tanda dan gejala dari defek kanal atrioventrikular lengkap biasanya terlihat dalam beberapa minggu pertama. Saat mendengarkan jantung bayi Anda, dokter mungkin mendengar suara deru abnormal (murmur jantung) yang disebabkan oleh aliran darah turbulen.

Jika bayi Anda mengalami tanda dan gejala defek kanal atrioventrikular, dokter mungkin merekomendasikan tes berikut:

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Sinyal listrik direkam saat melintasi jantung. Dokter dapat mencari pola yang menunjukkan fungsi jantung yang abnormal.
• Ekokardiogram. Gelombang suara menghasilkan gambar langsung dari jantung. Ekokardiogram dapat mengungkapkan lubang di jantung dan katup jantung abnormal, serta aliran darah yang abnormal melalui jantung.
• X-ray dada. Gambar dapat menunjukkan bukti adanya pembesaran jantung.
• Katerisasi jantung. Tabung tipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke pembuluh darah di selangkangan dan dimasukkan hingga ke jantung. Pewarna yang disuntikkan melalui kateter membuat struktur jantung terlihat pada gambar X-ray. Kateter juga memungkinkan dokter mengukur tekanan di ruang-ruang jantung dan di pembuluh darah.

Perawatan Defek Kanal Atrioventrikular

Operasi diperlukan untuk memperbaiki defek kanal atrioventrikular yang lengkap dan parsial. Prosedur bedah dilakukan untuk menutup lubang di septum antara ruang-ruang jantung dengan satu atau dua patch. Patch tersebut tetap di dalam jantung secara permanen, menjadi bagian dari septum seiring pertumbuhan lapisan jantung di atasnya.

Untuk defek kanal atrioventrikular parsial, operasi juga dilakukan untuk memperbaiki katup mitral, agar dapat menutup dengan rapat. Jika perbaikan tidak memungkinkan, katup mungkin perlu diganti.

Untuk defek kanal atrioventrikular lengkap, operasi juga mencakup pemisahan katup besar tunggal yang memisahkan ruang atas dan bawah jantung menjadi dua katup, di kedua sisi kiri dan kanan septum yang telah diperbaiki. Jika pemisahan katup tunggal tidak memungkinkan, penggantian katup jantung dari kedua katup trikuspid dan mitral mungkin diperlukan.

Setelah Operasi

Jika cacat jantung berhasil diperbaiki, anak Anda kemungkinan akan menjalani kehidupan normal, sering kali tanpa pembatasan aktivitas.

Namun, Anda atau anak Anda akan membutuhkan perawatan lanjutan seumur hidup dengan kardiolog yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan. Kardiolog kemungkinan akan merekomendasikan pemeriksaan lanjutan setahun sekali atau lebih sering jika masalah, seperti katup jantung bocor, tetap ada. Dewasa yang cacat jantung bawaan mereka diobati saat masih anak-anak mungkin memerlukan perawatan dari kardiolog yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan dewasa sepanjang hidupnya. Perhatian dan perawatan khusus mungkin diperlukan, seperti operasi yang tidak melibatkan jantung.

Anda atau anak Anda mungkin juga perlu mengonsumsi antibiotik pencegahan sebelum prosedur gigi dan bedah tertentu jika:

• Anak Anda memiliki cacat jantung yang tersisa setelah operasi
• Anak Anda menerima katup jantung buatan
• Anak Anda menerima material buatan (prostetik) saat perbaikan jantung

Antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi bakteri pada lapisan jantung (endokarditis).

Banyak orang yang menjalani operasi korektif untuk defek kanal atrioventrikular tidak memerlukan operasi tambahan. Namun, beberapa komplikasi, seperti kebocoran katup jantung, mungkin memerlukan perawatan.

Kehamilan

Wanita yang memiliki defek kanal atrioventrikular yang sudah diperbaiki secara bedah sebelum terjadi kerusakan paru-paru permanen dapat mengharapkan kehamilan normal. Namun, kehamilan tidak dianjurkan jika terjadi kerusakan jantung atau paru-paru yang serius sebelum operasi.

Wanita dengan defek kanal atrioventrikular yang telah diperbaiki atau yang belum diperbaiki perlu evaluasi oleh kardiolog yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan (kardiolog jantung bawaan dewasa) sebelum mencoba hamil.

Menghadapi dan Dukungan

Memiliki cacat jantung bawaan atau merawat anak dengan cacat jantung bawaan adalah menakutkan dan menantang. Anda harus melakukan hal-hal berikut:

• Cari dukungan. Minta bantuan dari anggota keluarga dan teman. Tanyakan kepada kardiolog anak Anda tentang kelompok dukungan dan jenis bantuan lainnya yang tersedia di dekat Anda.
• Catat riwayat kesehatan Anda atau anak Anda. Tulis diagnosis, pengobatan, operasi, dan prosedur perawatan lainnya serta tanggal mereka dilakukan. Sertakan laporan operasi dari ahli bedah, dan informasi penting lainnya tentang perawatan Anda atau anak Anda. Informasi ini akan bermanfaat bagi dokter yang tidak mengenal Anda atau bayi Anda. Ini juga akan membantu anak Anda beralih dari dokter pediatrik ke dokter dewasa.
• Ungkapkan kekhawatiran Anda tentang anak Anda. Banyak anak tidak memiliki batasan. Namun, tanyakan kepada kardiolog tentang aktivitas yang aman bagi anak Anda.

Meski setiap keadaan berbeda, ingatlah bahwa banyak anak dengan cacat jantung bawaan tumbuh untuk menjalani kehidupan yang sehat.