Kejutan kardiogenik: gejala, penyebab, dan pengobatan

Syok kardiogenik adalah kondisi di mana jantung tiba-tiba tidak dapat memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Kondisi ini paling sering disebabkan oleh serangan jantung yang parah, tetapi tidak semua orang yang mengalami serangan jantung mengalami syok kardiogenik.

Syok kardiogenik jarang terjadi, tetapi seringkali fatal jika tidak diobati dengan segera. Jika diobati segera, sekitar separuh orang yang mengembangkan kondisi ini dapat bertahan hidup.

Gejala syok kardiogenik

Tanda dan gejala syok kardiogenik meliputi:

• Pernapasan cepat
• Sesak napas yang parah
• Denyut jantung mendadak dan cepat
• Kehilangan kesadaran
• Puls yang lemah
• Tekanan darah rendah
• Berpeluh
• Kulit pucat
• Tangan atau kaki dingin
• Buang air kecil kurang dari normal atau tidak buang air kecil sama sekali

Gejala serangan jantung

Karena syok kardiogenik biasanya terjadi pada orang yang mengalami serangan jantung yang parah, penting untuk mengetahui tanda dan gejala serangan jantung. Gejala-gejala ini termasuk:

• Tekanan, penuh, atau nyeri tertekan di tengah dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit
• Nyeri menyebar ke bahu, satu atau kedua lengan, punggung, atau bahkan ke gigi dan rahang
• Peningkatan episode nyeri dada
• Sesak napas
• Berpeluh
• Pusing atau pusing mendadak
• Mual dan muntah

Anda harus mencari perhatian medis segera saat mengalami tanda atau gejala ini untuk mengurangi risiko mengembangkan syok kardiogenik.

Kapan Anda perlu melihat dokter?

Perolehan pengobatan serangan jantung dengan cepat meningkatkan kemungkinan Anda untuk bertahan hidup dan meminimalkan kerusakan pada jantung Anda. Jika Anda mengalami gejala serangan jantung, segera hubungi nomor darurat atau layanan medis darurat untuk mendapatkan bantuan. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, mintalah seseorang untuk mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Jangan mengemudikan diri Anda sendiri.

Apa penyebab syok kardiogenik?

Dalam kebanyakan kasus, kurangnya oksigen ke jantung Anda, biasanya akibat serangan jantung, merusak ruang pompa utama (ventrikel kiri). Tanpa darah kaya oksigen yang mengalir ke area tersebut di jantung Anda, otot jantung dapat melemah dan mengalami syok kardiogenik.

Sangat jarang, kerusakan pada ventrikel kanan jantung Anda, yang mengirim darah ke paru-paru untuk menerima oksigen, menyebabkan syok kardiogenik.

Penyebab lain yang mungkin dari syok kardiogenik meliputi:

• Peradangan pada otot jantung
• Infeksi pada katup jantung (endokarditis)
• Jantung yang melemah dari penyebab apa pun
• Overdosis obat atau keracunan dengan zat yang dapat mempengaruhi kemampuan pompa jantung Anda

Faktor risiko

Jika Anda mengalami serangan jantung, risiko Anda untuk mengembangkan syok kardiogenik meningkat jika Anda:

• Berusia tua
• Mempunyai riwayat gagal jantung atau serangan jantung
• Mempunyai sumbatan (penyakit arteri koroner) di beberapa arteri utama jantung
• Mempunyai diabetes atau tekanan darah tinggi
• Seorang wanita

Kompikasi dari syok kardiogenik

Jika tidak diobati dengan segera, syok kardiogenik dapat berakibat fatal. Komplikasi serius lainnya adalah kerusakan pada hati, ginjal, atau organ lainnya akibat kekurangan oksigen, yang dapat bersifat permanen.

Pencegahan syok kardiogenik

Cara terbaik untuk mencegah syok kardiogenik adalah dengan melakukan perubahan gaya hidup untuk menjaga kesehatan jantung Anda dan mengontrol tekanan darah Anda.

• Jangan merokok dan hindari asap rokok dari orang lain. Beberapa tahun setelah berhenti merokok, risiko Anda mengalami stroke sama dengan yang tidak merokok.
• Jaga berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan berkontribusi pada faktor risiko lain untuk serangan jantung dan syok kardiogenik, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan diabetes. Menurunkan hanya 5 kilogram dapat menurunkan tekanan darah dan meningkatkan tingkat kolesterol.
• Kurangi asupan kolesterol dan lemak jenuh. Membatasi makanan ini, terutama lemak jenuh, dapat mengurangi risiko penyakit jantung Anda. Hindari lemak trans.
• Batasi gula tambahan dan alkohol. Tindakan ini akan membantu Anda menghindari kalori yang kurang bergizi dan membantu Anda menjaga berat badan yang sehat.
• Olahraga secara teratur. Olahraga dapat menurunkan tekanan darah Anda, meningkatkan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL), dan meningkatkan kesehatan keseluruhan pembuluh darah dan jantung Anda. Secara bertahap tingkatkan hingga 30 menit aktivitas—seperti berjalan, jogging, berenang, atau bersepeda—hampir setiap hari dalam seminggu.

Jika Anda mengalami serangan jantung, tindakan cepat dapat membantu mencegah syok kardiogenik. Cari bantuan medis darurat jika Anda berpikir Anda mengalami serangan jantung.

Diagnosis

Syok kardiogenik biasanya didiagnosis di lingkungan darurat. Dokter akan memeriksa tanda dan gejala syok, kemudian melakukan tes untuk menemukan penyebabnya. Tes yang mungkin dilakukan meliputi:

• Pengukuran tekanan darah. Orang yang mengalami syok memiliki tekanan darah yang sangat rendah.
• Elektrokardiogram (EKG). Tes ini merekam aktivitas listrik jantung Anda melalui elektroda yang melekat pada kulit Anda. Jika Anda memiliki otot jantung yang rusak, masalah listrik, atau penumpukan cairan di sekitar jantung Anda, itu tidak akan menghantarkan impuls listrik dengan normal.
• Rontgen dada. Tes ini memungkinkan dokter memeriksa ukuran dan bentuk jantung Anda serta pembuluh darahnya dan apakah ada cairan di paru-paru Anda.
• Tes darah. Anda akan diambil darah untuk memeriksa kerusakan organ, infeksi, dan serangan jantung. Tes darah lain yang disebut gas darah arteri mungkin digunakan untuk mengukur oksigen dalam darah Anda.
• Ekokardiogram. Gelombang suara menghasilkan gambar jantung Anda yang dapat membantu mengidentifikasi kerusakan akibat serangan jantung.
• Katerisasi jantung (angiogram). Pewarna cair disuntikkan ke dalam arteri jantung Anda melalui tabung panjang dan tipis (kateter) yang dimasukkan melalui arteri, biasanya di kaki Anda. Pewarna ini membuat arteri Anda terlihat di rontgen, mengungkap area sumbatan atau penyempitan.

Pengobatan syok kardiogenik

Pengobatan syok kardiogenik fokus pada meminimalkan kerusakan akibat kurangnya oksigen ke otot jantung dan organ lainnya.

Dukungan kehidupan darurat

Kebanyakan orang yang mengalami syok kardiogenik memerlukan tambahan oksigen. Jika perlu, Anda akan disambungkan ke mesin pernapasan (ventilator). Anda akan menerima obat-obatan dan cairan melalui jalur intravena di lengan Anda.

Obat-obatan

Cairan dan plasma, yang diberikan melalui jalur intravena, serta obat-obatan untuk mengobati syok kardiogenik, berfungsi untuk meningkatkan kemampuan pompa jantung Anda.

• Agens inotropik. Anda mungkin diberikan obat untuk memperbaiki fungsi jantung Anda, seperti norepinefrin (Levophed) atau dopamin, hingga pengobatan lain mulai bekerja.
• Aspirin. Tenaga medis darurat mungkin akan memberikan aspirin segera untuk mengurangi penggumpalan darah dan menjaga aliran darah melalui arteri yang menyempit. Minum aspirin sendiri sambil menunggu bantuan tiba hanya jika dokter Anda sebelumnya telah menyuruh Anda untuk melakukannya saat mengalami gejala serangan jantung.
• Thrombolitik. Obat ini, yang juga disebut penghambat bekuan atau fibrinolitik, membantu melarutkan bekuan darah yang menghalangi aliran darah ke jantung Anda. Semakin cepat Anda menerima obat thrombolitik setelah serangan jantung, semakin besar peluang Anda untuk bertahan hidup. Anda kemungkinan akan menerima thrombolitik, seperti alteplase (Activase) atau reteplase (Retavase), hanya jika katerisasi jantung darurat tidak tersedia.
• Obat antiplatelet. Dokter di ruang darurat mungkin memberikan obat yang mirip dengan aspirin untuk membantu mencegah pembentukan bekuan baru. Obat ini termasuk obat seperti clopidogrel oral (Plavix) dan penghambat reseptor glikoprotein IIb/IIIa platelet, seperti abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat), dan eptifibatide (Integrilin), yang diberikan melalui vena (intravena).
• Obat pengencer darah lainnya. Anda kemungkinan akan diberikan obat lain, seperti heparin, untuk membuat darah Anda kurang mungkin membentuk bekuan. Heparin biasanya diberikan selama beberapa hari pertama setelah serangan jantung.

Prosedur medis

Prosedur medis untuk mengobati syok kardiogenik biasanya berfokus pada mengembalikan aliran darah melalui jantung Anda. Prosedur medis yang dilakukan meliputi:

• Angioplasti dan stenting. Jika sumbatan ditemukan selama katerisasi jantung, dokter dapat memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) yang dilengkapi dengan balon khusus melalui arteri, biasanya di kaki Anda, ke arteri yang tersumbat di jantung Anda. Setelah berada di posisi, balon akan mengembang dengan singkat untuk membuka sumbatan. Stent jaring logam mungkin dimasukkan ke dalam arteri untuk menjaganya tetap terbuka seiring waktu. Dalam banyak kasus, dokter Anda akan memasang stent yang dilapisi dengan obat yang dilepaskan secara perlahan untuk membantu menjaga arteri Anda tetap terbuka.
• Pompa balon. Dokter Anda memasukkan pompa balon ke dalam arteri utama dari jantung Anda (aorta). Pompa ini mengembang dan mengempis di dalam aorta, membantu aliran darah dan mengurangi beban kerja jantung Anda.
• Dukungan sirkulasi mekanis. Metode yang lebih baru daripada pompa balon sedang digunakan untuk membantu meningkatkan aliran darah dan memasok oksigen ke tubuh, seperti oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO).

Bedah

Jika pengobatan dan prosedur medis tidak berhasil menangani syok kardiogenik, dokter mungkin merekomendasikan tindakan bedah.

• Operasi bypass arteri koroner. Metode bedah ini dilakukan dengan menjahit vena atau arteri pada situs di luar arteri koroner yang tersumbat. Dokter mungkin menyarankan prosedur ini setelah jantung Anda memiliki waktu untuk pulih dari serangan jantung. Kadang-kadang, bedah bypass dilakukan secara darurat.
• Bedah untuk memperbaiki cedera pada jantung Anda. Kadang-kadang cedera, seperti robekan di salah satu ruang jantung Anda atau katup jantung yang rusak, dapat menyebabkan syok kardiogenik. Bedah bisa memperbaiki masalah tersebut.
• Perangkat bantu ventrikel. Sebuah perangkat mekanik dapat diimplan di perut dan dihubungkan ke jantung untuk membantu pompa. Metode ini mungkin memperpanjang dan meningkatkan kehidupan beberapa orang dengan gagal jantung stadium akhir yang menunggu jantung baru atau yang tidak dapat melakukan transplantasi jantung.
• Transplantasi jantung. Jika jantung Anda rusak parah sehingga tidak ada pengobatan lain yang berhasil, transplantasi jantung mungkin menjadi pilihan terakhir.