Dalam artikel ini, Anda akan belajar tentang proses diagnosis dan pengobatan tumor pituitari. Tumor kelenjar pituitari adalah sekumpulan sel abnormal yang tumbuh di luar kendali di kelenjar pituitari.
Diagnosis tumor pituitari
Tumor pituitari sering kali tidak terdiagnosis karena gejalanya mirip dengan penyakit lain. Dan beberapa tumor pituitari ditemukan karena tes medis untuk penyakit lainnya.
Untuk mendiagnosis tumor pituitari, dokter Anda kemungkinan besar akan melakukan wawancara mendetail dan pemeriksaan fisik. Dokter mungkin akan memesan tes berikut:
- Tes darah dan urine. Tes ini dapat menentukan apakah Anda mengalami produksi hormon yang berlebihan atau kekurangan hormon.
- Tes pencitraan otak. CT scan atau MRI otak Anda dapat membantu dokter menilai lokasi dan ukuran tumor pituitari.
- Pemeriksaan penglihatan. Pemeriksaan ini dapat menentukan apakah tumor pituitari telah mengganggu penglihatan atau penglihatan perifer Anda.
Selain itu, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke seorang ahli endokrinologi untuk pengujian yang lebih mendalam.
Pengobatan tumor pituitari
Banyak tumor pituitari tidak memerlukan pengobatan. Jika tumor perlu diobati, pengobatannya akan bergantung pada jenis tumor, ukurannya, dan seberapa jauh tumor telah tumbuh ke dalam otak Anda. Usia dan kesehatan umum Anda juga merupakan faktor yang perlu dipertimbangkan.
Pengobatan melibatkan tim ahli medis, yang mungkin termasuk ahli bedah otak (neurosurgeon), spesialis sistem endokrin (endocrinologist), dan onkolog radiasi. Dokter umumnya menggunakan pembedahan, terapi radiasi, dan obat-obatan, baik secara mandiri maupun dalam kombinasi, untuk mengobati tumor pituitari dan mengembalikan produksi hormon ke tingkat normal.
Pembedahan untuk mengobati tumor pituitari
Pembedahan pengangkatan tumor pituitari biasanya diperlukan jika tumor menekan saraf optik, atau jika tumor memproduksi hormon tertentu secara berlebihan. Keberhasilan pembedahan tergantung pada jenis tumor, lokasi, ukuran, dan apakah tumor telah menyerang jaringan sekitarnya. Dua teknik bedah utama untuk mengobati tumor pituitari adalah:
- Pendekatan transnasal transsphenoidal endoskopik. Dengan teknik ini, dokter dapat mengangkat tumor melalui hidung dan sinus tanpa sayatan eksternal. Tidak ada bagian lain dari otak yang terpengaruh, dan tidak ada bekas luka yang terlihat. Tumor besar mungkin sulit untuk diangkat dengan cara ini, terutama jika tumor telah menyerang saraf atau jaringan otak terdekat.
- Pendekatan transkranial (kraniotomi). Tumor diangkat melalui bagian atas tengkorak melalui sayatan di kulit kepala. Ini lebih mudah untuk menjangkau tumor besar atau yang lebih rumit menggunakan prosedur ini.
Terapi radiasi untuk mengobati tumor pituitari
Terapi radiasi menggunakan sumber radiasi energi tinggi untuk menghancurkan tumor. Terapi ini dapat digunakan setelah pembedahan atau sendirian jika pembedahan bukanlah pilihan. Terapi radiasi dapat bermanfaat jika tumor tetap ada atau kembali setelah pembedahan dan menyebabkan tanda dan gejala yang tidak diatasi oleh obat-obatan. Metode terapi radiasi meliputi:
- Radiosurgery stereotaktik. Biasanya diberikan sebagai dosis tinggi tunggal, metode ini memfokuskan sinar radiasi pada tumor tanpa sayatan. Metode ini mengirimkan sinar radiasi dengan ukuran dan bentuk tumor ke tumor itu sendiri dengan bantuan teknik pencitraan otak khusus. Radiasi yang sedikit akan bersentuhan dengan jaringan sehat di sekitar tumor, mengurangi risiko kerusakan pada jaringan normal.
- Radioterapi sinar eksternal. Metode ini memberikan radiasi dalam sedikit peningkatan seiring waktu. Serangkaian perawatan, biasanya lima kali seminggu selama periode empat hingga enam minggu, dilakukan secara rawat jalan. Meskipun terapi ini seringkali efektif, mungkin memerlukan waktu bertahun-tahun untuk sepenuhnya mengendalikan pertumbuhan tumor dan produksi hormon. Terapi radiasi juga dapat merusak sel pituitari normal yang tersisa dan jaringan otak normal, terutama di dekat kelenjar pituitari.
- Terapi radiasi terarah (IMRT). Jenis terapi radiasi ini menggunakan komputer yang memungkinkan dokter membentuk sinar dan mengelilingi tumor dari berbagai sudut. Kekuatan sinar juga dapat dibatasi, yang berarti jaringan di sekitarnya akan menerima radiasi lebih sedikit.
- Terapi proton beam. Opsi radiasi lainnya, tipe ini menggunakan ion bermuatan positif (proton) daripada sinar-X. Berbeda dengan sinar-X, sinar proton berhenti setelah melepaskan energinya di dalam targetnya. Sinar ini dapat dikendalikan dengan baik dan dapat digunakan pada tumor dengan risiko lebih rendah terhadap jaringan sehat. Jenis terapi ini memerlukan peralatan khusus dan tidak tersedia secara luas.
Manfaat dan komplikasi dari bentuk terapi radiasi ini sering kali tidak langsung terlihat dan mungkin memerlukan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk menjadi sepenuhnya efektif. Seorang onkolog radiasi akan mengevaluasi kondisi Anda dan membahas pro dan kontra dari masing-masing opsi bersama Anda.
Obat untuk mengobati tumor pituitari
Pengobatan dengan obat-obatan dapat membantu memblokir sekresi hormon yang berlebihan dan kadang-kadang mengecilkan jenis tumor pituitari tertentu:
- Tumor yang memproduksi prolaktin (prolaktinoma). Obat cabergoline dan bromocriptine (Parlodel, Cycloset) mengurangi sekresi prolaktin dan sering kali mengecilkan ukuran tumor. Efek samping yang mungkin termasuk mengantuk, pusing, mual, hidung tersumbat, muntah, diare atau sembelit, kebingungan, dan depresi. Beberapa orang mengembangkan perilaku kompulsif, seperti berjudi, saat mengonsumsi obat-obatan ini.
- Tumor yang memproduksi ACTH (Sindrom Cushing). Obat untuk mengendalikan produksi kortisol yang berlebihan di kelenjar adrenal termasuk ketokonazol, mitotan (Lysodren), dan metyrapone (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) juga mengurangi produksi kortisol. Potensi efek samping termasuk kelainan konduksi jantung yang dapat menyebabkan irama jantung yang serius. Mifepristone (Korlym, Mifeprex) disetujui untuk orang dengan Sindrom Cushing yang memiliki diabetes tipe 2 atau intoleransi glukosa. Mifepristone tidak mengurangi produksi kortisol, tetapi menghambat efek kortisol pada jaringan Anda. Efek samping dapat mencakup kelelahan, mual, muntah, sakit kepala, nyeri otot, tekanan darah tinggi, rendahnya kadar kalium, dan pembengkakan. Pasireotide (Signifor) bekerja dengan mengurangi produksi ACTH dari tumor pituitari. Obat ini diberikan sebagai injeksi dua kali sehari. Ini direkomendasikan jika pembedahan pituitari tidak berhasil atau tidak dapat dilakukan. Efek samping cukup umum, dan mungkin termasuk diare, mual, gula darah tinggi, sakit kepala, nyeri perut, dan kelelahan.
- Tumor yang memproduksi hormon pertumbuhan. Dua jenis obat tersedia untuk tumor pituitari jenis ini dan sangat berguna jika pembedahan tidak berhasil dalam menormalkan produksi hormon pertumbuhan. Satu jenis obat yang dikenal sebagai analog somatostatin, yang termasuk obat seperti octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) dan lanreotide (Somatuline Depot), menyebabkan penurunan produksi hormon pertumbuhan dan dapat mengecilkan tumor. Ini diberikan melalui injeksi, biasanya setiap empat minggu. Persiapan oral octreotide (Mycapssa) kini tersedia dan memiliki efikasi serta efek samping yang mirip dengan persiapan injeksi. Obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, diare, nyeri perut, pusing, sakit kepala, dan nyeri di lokasi injeksi. Banyak dari efek samping ini membaik atau bahkan hilang seiring waktu. Mereka juga dapat menyebabkan batu empedu dan dapat memperburuk diabetes melitus.
Tipe kedua obat, pegvisomant (Somavert), menghambat efek hormon pertumbuhan berlebihan pada tubuh. Obat ini, yang diberikan dengan injeksi harian, dapat menyebabkan kerusakan hati pada beberapa orang.
Penggantian hormon pituitari
Jika tumor pituitari atau pembedahan untuk mengangkatnya mengurangi produksi hormon, Anda kemungkinan besar akan perlu mengonsumsi hormon pengganti untuk mempertahankan tingkat hormon normal. Beberapa orang yang menjalani pengobatan radiasi juga memerlukan penggantian hormon pituitari.
Menunggu dengan pengawasan
Dalam menunggu dengan pengawasan — juga dikenal sebagai observasi, terapi ekspektan, atau terapi yang ditunda — Anda mungkin perlu tes tindak lanjut secara rutin untuk menentukan apakah tumor Anda berkembang. Ini mungkin menjadi opsi jika tumor Anda tidak menyebabkan tanda atau gejala.
Banyak orang dengan tumor pituitari berfungsi normal tanpa pengobatan jika tumor tersebut tidak menyebabkan masalah lain. Jika Anda lebih muda, menunggu dengan pengawasan dapat menjadi opsi selama Anda menerima kemungkinan bahwa tumor Anda berubah atau tumbuh selama periode observasi, yang mungkin memerlukan pengobatan. Anda dan dokter Anda dapat mempertimbangkan risiko timbulnya gejala dibandingkan dengan pengobatan.
Menghadapi dan dukungan
Adalah wajar bagi Anda dan keluarga untuk memiliki pertanyaan sepanjang proses diagnosis dan pengobatan tumor pituitari. Proses ini bisa menjadi stress dan menakutkan. Oleh karena itu, penting untuk mempelajari sebanyak mungkin tentang penyakit Anda. Semakin banyak Anda dan keluarga Anda tahu dan memahami tentang setiap aspek pengobatan Anda, semakin baik.
Anda juga mungkin merasa terbantu untuk berbagi perasaan dengan orang lain yang berada dalam situasi serupa. Periksa apakah ada grup dukungan untuk orang dengan tumor pituitari dan keluarga mereka yang tersedia di daerah Anda. Rumah sakit sering kali mensponsori grup-grup ini. Tim medis Anda juga mungkin bisa membantu Anda menemukan dukungan emosional yang Anda butuhkan.
Mempersiapkan janji dengan dokter
Anda kemungkinan besar akan mulai dengan melihat dokter perawatan primer. Jika dokter Anda menemukan bukti tumor pituitari, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menemui beberapa spesialis, seperti ahli bedah otak (neurosurgeon) atau dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan sistem endokrin (endocrinologist).
Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.
Apa yang dapat Anda lakukan
Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti puasa sebelum melakukan tes tertentu. Buat daftar:
- Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji Anda
- Informasi pribadi penting, termasuk stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini dan riwayat medis keluarga
- Obat-obatan, vitamin atau suplemen diet yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
- Pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda
Ajak anggota keluarga atau teman Anda jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.
Untuk tumor pituitari, pertanyaan yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa yang kemungkinan menyebabkan gejala saya?
- Apa penyebab lain yang mungkin?
- Spesialis mana yang harus saya temui?
- Tes apa yang perlu saya lakukan?
- Apa langkah terbaik yang harus diambil?
- Apa metode pengobatan alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lain, bagaimana cara mengelolanya bersamaan?
- Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Pertanyaan yang kemungkinan akan ditanyakan dokter Anda meliputi:
- Kapan gejala Anda mulai?
- Apakah gejalanya terus-menerus atau kadang-kadang?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apa yang sepertinya memperbaiki gejala Anda?
- Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
- Apakah Anda telah menjalani pencitraan kepala sebelumnya untuk alasan apa pun di masa lalu?
