Efek samping bisoprolol (Concor) dan cara pencegahannya

Bisoprolol adalah obat beta-blocker yang umum diresepkan untuk mengobati kondisi seperti hipertensi, gagal jantung, dan aritmia. Dengan menghambat reseptor adrenergik beta, obat ini mengurangi detak jantung, kontraktilitas miokard, dan tekanan darah. Meskipun bisoprolol efektif, obat ini dapat menyebabkan efek samping akibat tindakan farmakologinya.

Obat bisoprolol sering dijual dengan nama merek seperti Zebeta, Concor, Corbis, dan Ziac.

Efek Samping Obat Bisoprolol (Concor)

1. Kelelahan dan malas

Pemakai obat bisoprolol mungkin mengalami kelelahan yang terus-menerus, penurunan energi, atau kelemahan umum, yang dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari.

Bisoprolol menghalangi reseptor adrenergik beta-1 di jantung, mengurangi volume darah yang dipompa oleh jantung per menit dan laju denyut jantung. Efek ini mengurangi pengiriman oksigen ke otot dan jaringan, yang mengarah pada perasaan kelelahan. Selain itu, obat ini mungkin memengaruhi sistem saraf pusat karena mengurangi stimulasi simpatik, yang berkontribusi pada rasa malas.

Frekuensi:

Kelelahan dilaporkan terjadi pada 20–30% pengguna obat bisoprolol, terutama selama minggu-minggu awal penggunaan obat ini atau setelah peningkatan dosis.

Pencegahan:

• Mulai dengan dosis rendah: Memulai pengobatan dengan dosis rendah (misalnya, 1,25–2,5 mg per hari) dan secara bertahap meningkatkan dosis memungkinkan tubuh untuk beradaptasi.
• Meminum obat bisoprolol di pagi hari dapat mengurangi kelelahan di siang hari dibandingkan dengan dosis pada malam hari.
• Olahraga teratur dan moderat dapat mengatasi rasa malas.
• Evaluasi penyebab lainnya: Kelelahan mungkin berasal dari kondisi lain (misalnya, anemia atau depresi), sehingga pemeriksaan medis penting jika gejala berlanjut.

2. Bradikardi

Bradikardi berarti laju detak jantung di bawah 60 detak per menit, yang dapat menyebabkan pusing, pingsan, atau kelelahan.

Aksi utama obat bisoprolol adalah menghambat reseptor beta-1, yang mengurangi frekuensi di mana node sinoatrial menghasilkan impuls listrik. Impuls listrik ini memulai setiap detak jantung dan mengatur irama jantung. Dengan mengurangi frekuensi ini, obat ini memperlambat detak jantung. Namun, perlambatan yang berlebihan dapat terjadi jika dosis terlalu tinggi atau jika pengguna obat ini memiliki gangguan konduksi impuls listrik yang mendasari.

Frekuensi:

Bradikardi terjadi pada sekitar 5–10% pengguna obat bisoprolol, lebih umum terjadi pada mereka yang memiliki kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya, atau saat obat ini dikombinasikan dengan obat lain yang menurunkan detak jantung (misalnya, digoxin).

Pencegahan:

• Monitor laju detak jantung: Pemeriksaan denyut nadi secara teratur, terutama selama penyesuaian dosis, dapat mendeteksi bradikardi lebih awal.
• Sesuaikan dosis: Jika Anda mengalami gejala bradikardi yang nyata, seperti pusing, kelelahan, pingsan, atau sesak napas, dokter mungkin akan mengurangi dosis atau menghentikan penggunaan obat bisoprolol.
• Hindari interaksi obat: Menggabungkan bisoprolol dengan obat lain yang dapat menyebabkan bradikardi (misalnya, penghambat saluran kalsium seperti diltiazem) harus dilakukan dengan hati-hati di bawah pengawasan medis.
• Pada kasus bradikardi berat yang jarang, alat pacu jantung mungkin diperlukan.

3. Hipotensi

Beberapa pengguna obat bisoprolol mengalami pusing, kebingungan, atau pingsan akibat penurunan tekanan darah yang signifikan.

Bisoprolol mengurangi volume darah yang dipompa oleh jantung per menit dan menghambat vasokonstriksi yang dimediasi simpatik, menurunkan tekanan darah sistemik. Efek ini bermanfaat untuk hipertensi tetapi dapat berlebihan, terutama pada pasien dengan tekanan darah dasar yang rendah.

Frekuensi:

Hipotensi dilaporkan terjadi pada 10–15% pengguna obat bisoprolol, sering terjadi selama beberapa dosis pertama atau setelah peningkatan dosis.

Pencegahan:

• Peningkatan dosis secara bertahap: Memulai dengan dosis rendah dan meningkatkannya dengan lambat meminimalkan risiko hipotensi.
• Minum air yang cukup mencegah memperburuk tekanan darah rendah akibat dehidrasi.
• Bangkitlah perlahan dari posisi duduk atau berbaring untuk mengurangi hipotensi ortostatik.
• Pemeriksaan medis: Hipotensi yang persisten mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau beralih ke obat alternatif.

4. Ekstremitas dingin

Beberapa pengguna obat bisoprolol merasakan tangan, kaki, atau jari-jari yang dingin, kadang-kadang disertai dengan rasa mati rasa atau kesemutan.

Blokade reseptor beta-2 oleh bisoprolol (meskipun kurang selektif dibandingkan beta-1) dapat menyebabkan vasokonstriksi perifer, mengurangi aliran darah ke ekstremitas. Efek ini lebih nyata di lingkungan dingin atau pada pasien dengan sirkulasi darah yang buruk.

Frekuensi:

Ekstremitas dingin terjadi pada 5–10% pengguna obat bisoprolol, terutama pada mereka yang memiliki penyakit vaskular perifer atau fenomena Raynaud.

Pencegahan:

• Jaga kehangatan: Mengenakan sarung tangan, kaus kaki, atau pakaian hangat dapat meningkatkan kenyamanan.
• Membatasi paparan suhu dingin mengurangi vasokonstriksi.
• Peninjauan obat: Jika gejala parah, maka beta-blocker yang lebih selektif atau kelas obat alternatif dapat dipertimbangkan.
• Perubahan gaya hidup: Berhenti merokok dan aktivitas fisik teratur dapat meningkatkan sirkulasi darah perifer.

5. Gangguan gastrointestinal

Mual, diare, sembelit, atau ketidaknyamanan perut dapat terjadi, memengaruhi pencernaan dan nafsu makan.

Bisoprolol dapat mengubah motilitas gastrointestinal dengan mengurangi stimulasi simpatik, yang memengaruhi fungsi otot polos di saluran pencernaan. Obat ini juga dapat menyebabkan iskemia ringan pada saluran gastrointestinal akibat penurunan volume darah yang dipompa oleh jantung, yang menyebabkan ketidaknyamanan.

Frekuensi:

Efek samping gastrointestinal dilaporkan terjadi pada sekitar 5–8% pengguna obat bisoprolol, biasanya bersifat ringan dan sementara.

Pencegahan:

• Meminum obat bisoprolol dengan makanan dapat mengurangi iritasi lambung.
• Penyesuaian pola makan: Diet seimbang dengan serat yang cukup dapat mencegah sembelit atau diare.
• Minum air yang cukup untuk mendukung kesehatan pencernaan.
• Konsultasi dengan dokter: Gejala yang persisten mungkin memerlukan evaluasi untuk penyebab lain atau perubahan obat.

6. Depresi dan perubahan suasana hati

Beberapa pengguna obat bisoprolol melaporkan suasana hati yang rendah, kecemasan, atau gejala depresi, yang memengaruhi kesejahteraan mental.

Mechanisme pasti masih belum jelas, tetapi bisoprolol mungkin dapat menembus sawar darah-otak dan memengaruhi sinyal adrenergik di sistem saraf pusat, yang mengubah keseimbangan neurotransmitter. Volume darah yang dipompa oleh jantung yang berkurang juga dapat berkontribusi pada hipo-perfusi serebral, memperburuk perubahan suasana hati pada individu yang rentan.

Frekuensi:

Depresi atau perubahan suasana hati terjadi pada 1–5% pengguna obat bisoprolol, dengan risiko lebih tinggi pada mereka yang memiliki riwayat kondisi kesehatan mental.

Pencegahan:

• Penyesuaian dosis: Mengurangi dosis atau beralih ke beta-blocker yang kurang lipofilik (misalnya, atenolol) dapat mengurangi efek pada sistem saraf pusat.
• Intervensi gaya hidup: Olahraga, keterlibatan sosial, dan teknik manajemen stres dapat meningkatkan suasana hati.

7. Disfungsi ereksi

Bisoprolol mengurangi aktivitas terus-menerus dari saraf simpatik yang mengatur tekanan darah dan mengurangi volume darah yang dipompa oleh jantung, yang dapat mengganggu aliran darah ke penis dan respons vaskular yang diperlukan untuk ereksi penis. Obat ini juga dapat secara tidak langsung memengaruhi libido dengan menyebabkan kelelahan atau perubahan suasana hati.

Frekuensi:

Disfungsi ereksi dilaporkan terjadi pada 1–5% pria yang mengonsumsi obat bisoprolol, lebih umum terjadi pada mereka yang memiliki faktor risiko vaskular.

Pencegahan:

• Bicaralah dengan dokter untuk menyesuaikan dosis atau berpindah ke obat dengan dampak yang lebih sedikit pada fungsi seksual (misalnya, ARB seperti losartan).
• Perubahan gaya hidup: Mengelola faktor risiko seperti diabetes, merokok, atau obesitas dapat memperbaiki fungsi ereksi.
• Menggunakan obat: Inhibitor fosfodiesterase-5 (misalnya, sildenafil) mungkin diresepkan, tetapi hanya di bawah pengawasan medis karena potensi interaksi obat.

Bisoprolol (Concor) adalah obat yang efektif dalam mengobati kondisi kardiovaskular, tetapi efek sampingnya dapat memengaruhi kualitas hidup. Memahami mekanisme di balik efek samping ini—terutama yang terkait dengan pemblokiran reseptor beta dan pengurangan output jantung—membantu Anda menangani mereka dengan efektif. Sebagian besar efek samping bersifat tergantung dosis dan sementara, yang dapat dikelola melalui penyesuaian dosis, perubahan gaya hidup, atau intervensi medis.