Hydrochlorothiazide adalah obat yang termasuk dalam kelas diuretik thiazide. Dokter meresepkan hydrochlorothiazide untuk mengobati tekanan darah tinggi dan retensi cairan yang disebabkan oleh kondisi seperti gagal jantung, sirosis hati, dan penyakit ginjal. Obat ini menurunkan tekanan darah dan mengurangi pembengkakan dengan meningkatkan pengeluaran garam dan air melalui urin.
Dalam artikel ini, kami menjelaskan tentang mekanisme kerja obat hydrochlorothiazide, efek samping dari hydrochlorothiazide, dan panduan untuk mengurangi atau menghindari efek samping tersebut.
Obat hydrochlorothiazide biasanya juga dijual dengan nama dagang Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix, atau Oretic.
Mekanisme kerja obat hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide bekerja pada ginjal, khususnya di tubulus distal nefron. Nephron adalah unit fungsional ginjal yang menyaring darah dan mengatur keseimbangan cairan. Hydrochlorothiazide menghambat symporter natrium-klorida, yang biasanya menyerap kembali natrium dan klorida ke dalam aliran darah.
Ketika reabsorpsi natrium-klorida menurun, lebih banyak natrium dan klorida tetap berada di dalam urin. Air mengikuti natrium dan klorida karena tekanan osmotik, yang meningkatkan volume urin. Alhasil, tubuh mengurangi total volume cairan dan menurunkan tekanan di pembuluh darah. Pengurangan resistensi vaskular dan volume darah yang bersirkulasi menurunkan tekanan darah.
Seiring waktu, hydrochlorothiazide juga merelaksasi otot polos di dinding pembuluh darah, yang berkontribusi pada pengurangan tekanan darah jangka panjang.
Efek samping obat hydrochlorothiazide
1. Tingkat kalium rendah (hipokalemia)
Tingkat kalium rendah terjadi ketika konsentrasi kalium dalam darah menurun di bawah tingkat normal. Gejalanya meliputi kelemahan otot, kram, kelelahan, dan detak jantung yang tidak teratur.
Hydrochlorothiazide meningkatkan pengiriman natrium ke saluran pengumpul nefron. Di bagian ginjal ini, reabsorpsi natrium terkait dengan ekskresi kalium. Ketika lebih banyak natrium mencapai area ini, ginjal mengeluarkan lebih banyak kalium ke dalam urin, sehingga menurunkan kadar kalium dalam darah.
Tingkat kalium rendah adalah efek samping umum dari hydrochlorothiazide, dilaporkan pada hingga 50% orang yang mengonsumsi obat ini, tergantung pada dosis dan durasi.
Perlu dicatat bahwa tingkat kalium rendah dapat meningkatkan risiko ritme jantung yang abnormal, terutama jika Anda mengonsumsi obat digitalis atau memiliki penyakit jantung.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Dokter mungkin merekomendasikan untuk mengonsumsi makanan kaya kalium seperti pisang, jeruk, dan bayam, atau mengonsumsi suplemen kalium. Dalam beberapa kasus, menggabungkan hydrochlorothiazide dengan obat diuretik yang menghemat kalium dapat membantu mempertahankan kadar kalium yang normal.
2. Tingkat natrium rendah (hiponatremia)
Tingkat natrium rendah terjadi ketika konsentrasi natrium dalam darah jatuh di bawah tingkat normal. Gejalanya meliputi kebingungan, sakit kepala, mual, dan dalam kasus yang parah, kejang.
Hydrochlorothiazide meningkatkan kehilangan natrium melalui urin. Ekskresi natrium yang berlebihan, yang digabungkan dengan peningkatan retensi air akibat pelepasan hormon antidiuretik, menyebabkan kadar natrium dalam darah terlarut.
Tingkat natrium yang rendah bukanlah efek samping umum dari hydrochlorothiazide, tetapi bisa terjadi pada orang tua atau orang dengan fungsi ginjal yang berkurang.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Dokter biasanya memantau kadar natrium darah selama perawatan. Mengurangi asupan air dan menyesuaikan dosis obat hydrochlorothiazide dapat membantu mencegah komplikasi ini.
3. Tingkat magnesium rendah (hipomagnesemia)
Tingkat magnesium rendah dapat menyebabkan kedutan otot, tremor, dan ritme jantung yang tidak teratur.
Hydrochlorothiazide meningkatkan ekskresi magnesium dalam urin dengan mengurangi reabsorpsi magnesium di tubulus ginjal.
Tingkat magnesium rendah kurang umum dibandingkan tingkat kalium rendah tetapi bisa terjadi dengan penggunaan hydrochlorothiazide yang berkepanjangan.
Perlu dicatat bahwa kadar magnesium yang rendah dapat memperburuk kadar kalium yang rendah dan meningkatkan risiko aritmia jantung.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Mengonsumsi makanan kaya magnesium seperti kacang-kacangan, biji-bijian, dan sereal utuh dapat membantu. Dokter mungkin juga meresepkan suplemen magnesium jika tes darah menunjukkan defisiensi magnesium.
4. Peningkatan kadar gula darah (hiperglikemia)
Kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan rasa haus yang meningkat, berkemih sering, dan kelelahan.
Hydrochlorothiazide mengurangi sekresi insulin dari pankreas dan meningkatkan resistensi insulin dalam jaringan tubuh. Kadar kalium yang rendah akibat obat ini juga berkontribusi pada pelepasan insulin yang terganggu. Dampak kombinasi ini meningkatkan kadar glukosa darah.
Peningkatan kadar gula darah adalah efek samping yang cukup umum dari hydrochlorothiazide, terutama pada orang dengan diabetes atau sindrom metabolik.
Orang dengan diabetes mungkin memerlukan pemantauan yang lebih ketat terhadap kadar gula darah selama mengonsumsi obat hydrochlorothiazide.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Menjaga pola makan yang sehat dan olahraga teratur dapat mengurangi dampaknya. Dokter mungkin menyesuaikan obat diabetes jika diperlukan.
5. Peningkatan kadar asam urat (hiperurisemia dan gout)
Kadar asam urat yang tinggi dapat memicu serangan gout, yang menyebabkan nyeri sendi yang mendadak dan parah, kemerahan, dan pembengkakan.
Hydrochlorothiazide bersaing dengan asam urat untuk diekskresi di tubulus ginjal. Perlombaan ini mengurangi eliminasi asam urat, yang meningkatkan konsentrasi asam urat dalam darah.
Peningkatan kadar asam urat adalah efek samping umum dari hydrochlorothiazide, terutama pada orang dengan riwayat gout.
Orang dengan gout harus memberi tahu dokter sebelum mulai menggunakan obat hydrochlorothiazide.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Minum banyak air, menghindari makanan tinggi purin seperti daging merah dan makanan laut, serta mengonsumsi obat penurun asam urat dapat mengurangi risikonya.
6. Peningkatan kolesterol dan trigliserida
Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan kadar kolesterol total dan trigliserida, yang dapat meningkatkan risiko kardiovaskular.
Mekanisme ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi perubahan yang diinduksi diuretik dalam metabolisme lipid dan resistensi insulin bisa berkontribusi terhadap efek samping ini.
Peningkatan biasanya ringan dan terjadi lebih sering dengan dosis hydrochlorothiazide yang lebih tinggi.
Efek samping ini lebih signifikan selama tahun pertama penggunaan obat hydrochlorothiazide dan mungkin menurun seiring penggunaan jangka panjang.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Pola makan sehat, aktivitas fisik yang teratur, dan pemantauan lipid berkala dapat membantu mengelola efek samping ini.
7. Pusing dan tekanan darah rendah (hipotensi)
Pusing dan pingsan dapat terjadi ketika tekanan darah menjadi terlalu rendah, terutama saat berdiri.
Hydrochlorothiazide mengurangi volume darah, yang mengurangi jumlah darah yang mengalir kembali ke jantung dan menurunkan output jantung (volume darah yang dipompa jantung per menit). Efek ini dapat menurunkan tekanan darah terlalu banyak, terutama pada orang yang mengonsumsi obat tekanan darah lainnya.
Ini adalah efek samping umum dari hydrochlorothiazide, terutama pada orang tua atau pada orang yang mengonsumsi lebih dari satu obat sekaligus.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Berdiri perlahan dari posisi duduk atau berbaring dan memantau tekanan darah secara teratur dapat membantu. Dokter mungkin menyesuaikan dosis jika gejala berlanjut.
8. Peningkatan kadar kalsium (hiperkalsemia)
Kadar kalsium darah yang tinggi dapat menyebabkan sembelit, nyeri perut, batu ginjal, atau kebingungan dalam kasus yang parah.
Hydrochlorothiazide meningkatkan reabsorpsi kalsium di tubulus distal ginjal. Efek ini meningkatkan konsentrasi kalsium dalam darah.
Peningkatan kalsium bukan efek samping umum dari hydrochlorothiazide, tetapi lebih mungkin terjadi pada orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti hiperparatiroidisme.
Perlu dicatat bahwa kadar kalsium yang tinggi dapat memperburuk kondisi seperti batu ginjal.
Bagaimana cara mengurangi atau menghindari efek samping ini:
Pemantauan rutin kadar kalsium darah dan membatasi suplementasi kalsium yang berlebihan dapat mengurangi risiko.
Di atas adalah efek samping dari hydrochlorothiazide. Ini adalah obat yang efektif untuk menurunkan tekanan darah dan mengurangi retensi cairan. Efek samping dari hydrochlorothiazide mempengaruhi keseimbangan elektrolit, metabolisme, dan kesehatan kardiovaskular. Pemantauan yang cermat dan pilihan gaya hidup sehat dapat mengurangi risiko dan membantu Anda menggunakan hydrochlorothiazide dengan aman dan efektif.
