Enalapril adalah obat yang termasuk dalam kelompok inhibitor enzim pengubah angiotensin. Dokter meresepkan obat enalapril untuk mengobati tekanan darah tinggi, gagal jantung, dan masalah ginjal yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi atau diabetes. Enalapril mengubah cara kerja sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang menurunkan tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung.
Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan cara kerja obat enalapril, mendeskripsikan efek sampingnya, dan memberikan panduan untuk mengurangi atau menghindari efek samping tersebut.
Obat enalapril biasanya dijual dengan nama dagang Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec, atau Epaned.
Cara kerja obat enalapril
Enalapril adalah prodrug, yang berarti bahwa tubuh mengubahnya menjadi zat aktif enalaprilat setelah diserap. Enalaprilat menghambat enzim pengubah angiotensin. Enzim ini biasanya mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Angiotensin II menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan pelepasan aldosteron dari kelenjar adrenal. Aldosteron menyebabkan ginjal menahan natrium dan air.
Dengan menghambat proses ini, enalapril mengurangi jumlah angiotensin II. Alhasil, pembuluh darah menjadi rileks dan melebar, yang menurunkan tekanan darah. Tingkat angiotensin II yang lebih rendah juga mengurangi pelepasan aldosteron, yang mengurangi retensi natrium dan air. Efek ini mengurangi volume darah dan menurunkan beban pada jantung. Seiring waktu, aksi ini dapat melindungi pembuluh darah, otot jantung, dan ginjal dari kerusakan.
Efek samping obat enalapril
Enalapril dapat menyebabkan banyak efek samping. Beberapa efek samping bersifat ringan dan umum, sementara yang lainnya jarang tetapi serius.
1. Batuk kering
Batuk kering yang persisten adalah efek samping paling umum dari enalapril. Batuk ini biasanya tidak menghasilkan lendir dan dapat menjadi mengganggu. Mekanisme dari efek samping ini melibatkan pemecahan bradikinin. Enalapril menghalangi enzim pengubah angiotensin, yang biasanya memecah bradikinin. Ketika bradikinin terakumulasi di paru-paru, ia mengiritasi saraf saluran napas dan menyebabkan batuk.
Batuk kering terjadi pada sekitar 10-20% orang yang menggunakan obat enalapril. Batuk ini dapat muncul beberapa hari hingga 1-2 bulan setelah Anda mulai menggunakan obat ini. Batuk tersebut dapat mengganggu tidur. Untuk mengurangi atau menghindari batuk ini, dokter dapat meresepkan kelas obat lain seperti obat penghambat reseptor angiotensin, yang tidak meningkatkan bradikinin.
2. Pusing dan tekanan darah rendah
Pusing dan tekanan darah rendah dapat terjadi, terutama setelah beberapa dosis pertama enalapril. Enalapril menurunkan tekanan darah dengan memperlebar pembuluh darah dan mengurangi volume darah. Jika tekanan darah turun terlalu banyak, otak menerima aliran darah yang lebih sedikit, yang menyebabkan pusing atau pingsan.
Efek samping ini lebih mungkin terjadi pada orang yang mengalami dehidrasi, menggunakan obat diuretik, atau memiliki gagal jantung. Efek samping ini terjadi pada 2-5% orang yang menggunakan obat enalapril. Anda harus berdiri perlahan, terutama dari posisi duduk atau berbaring, untuk menghindari pusing. Mengonsumsi cukup cairan dapat membantu. Dokter mungkin akan memulai dengan dosis yang lebih rendah dan meningkatkannya secara bertahap untuk mengurangi risiko.
3. Meningkatnya kadar kalium dalam darah
Enalapril dapat menyebabkan kadar kalium yang tinggi dalam darah (hiperkalemia). Enalapril menurunkan sekresi aldosteron. Aldosteron biasanya membantu ginjal mengeluarkan kalium. Ketika aldosteron menurun, ginjal mempertahankan kalium, yang meningkatkan kadar kalium dalam darah.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 1-2% orang yang menggunakan obat enalapril, tetapi lebih umum terjadi pada orang dengan penyakit ginjal, diabetes, atau mereka yang mengonsumsi suplemen kalium atau obat diuretik yang menghemat kalium. Kadar kalium yang tinggi dapat menyebabkan kelemahan otot, ritme jantung yang tidak normal, atau bahkan henti jantung. Anda harus menghindari pengganti garam yang kaya kalium dan suplemen kalium tanpa persetujuan dokter. Tes darah harus memantau kadar kalium secara teratur.
4. Perubahan fungsi ginjal
Enalapril dapat memengaruhi fungsi ginjal. Obat ini menurunkan angiotensin II, yang biasanya menyempitkan pembuluh darah yang keluar dari unit penyaringan ginjal (arteriol eferen). Tanpa angiotensin II, pembuluh darah ini melebar, sehingga menurunkan tekanan di dalam penyaring ginjal. Pada orang dengan aliran darah ginjal yang sudah berkurang, perubahan ini dapat mengurangi fungsi ginjal.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 1-3% orang yang menggunakan obat enalapril. Anda memerlukan tes darah secara teratur untuk memantau kreatinin dan fungsi ginjal, terutama selama 4-6 minggu pertama menggunakan obat enalapril. Dehidrasi, obat diuretik, dan penyempitan arteri ginjal meningkatkan risiko. Minum cukup air dan pemantauan medis akan mengurangi kemungkinan masalah ginjal yang serius.
5. Angioedema
Angioedema adalah efek samping yang jarang tetapi serius dari enalapril. Angioedema menyebabkan pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan, yang dapat menyumbat saluran napas. Mekanisme dari efek samping ini melibatkan akumulasi bradikinin, mirip dengan mekanisme yang menyebabkan batuk. Bradikinin yang berlebih meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, yang mengakibatkan pembengkakan mendadak pada jaringan kulit yang lebih dalam.
Angioedema terjadi pada kurang dari 1% orang yang mengonsumsi obat enalapril, tetapi dapat mengancam jiwa. Jika Anda mengalami pembengkakan mendadak atau kesulitan bernapas, Anda harus menghentikan penggunaan obat ini dan mencari bantuan darurat. Setelah angioedema terjadi, Anda tidak boleh menggunakan obat enalapril atau obat inhibitor enzim pengubah angiotensin lainnya lagi.
6. Kelelahan
Kelelahan dapat terjadi selama Anda menggunakan obat enalapril. Tekanan darah yang lebih rendah dan perubahan keseimbangan garam dan air dapat mengurangi aliran darah ke otot dan otak, yang membuat Anda merasa lelah. Kelelahan terjadi pada sekitar 2-4% orang yang menggunakan obat enalapril. Efek samping ini biasanya ringan dan berkurang saat tubuh Anda beradaptasi dengan obat ini. Anda harus beristirahat dengan cukup dan menghindari kelelahan berlebih, terutama selama fase awal pengobatan.
7. Sakit kepala
Sakit kepala dapat terjadi saat pembuluh darah melebar dan tekanan darah menurun. Perubahan mendadak dalam nada pembuluh darah dapat menyebabkan ketidaknyamanan sementara. Sakit kepala terjadi pada 2-4% orang yang menggunakan obat enalapril. Biasanya, sakit kepala berkurang setelah beberapa hari menggunakan obat. Jika sakit kepala berlanjut, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
8. Ruam kulit dan reaksi kulit
Ruam kulit dapat terjadi pada orang yang menggunakan obat enalapril. Mekanisme efek samping ini mungkin melibatkan reaksi imun yang dipicu oleh obat atau peningkatan aktivitas bradikinin di kulit. Ruam dapat muncul sebagai kemerahan, gatal, atau benjolan yang terangkat.
Efek samping ini terjadi pada sekitar 1% orang yang menggunakan obat enalapril. Dalam kebanyakan kasus, ruam bersifat ringan, tetapi dalam situasi langka, reaksi alergi kulit yang lebih parah dapat muncul. Anda harus menghindari menggaruk dan melaporkan reaksi tersebut kepada dokter. Obat antihistamin dapat membantu meredakan reaksi ringan. Ruam yang parah atau menyebar memerlukan perhatian medis dan kemungkinan penghentian obat enalapril.
9. Perubahan rasa
Enalapril dapat menyebabkan perubahan rasa, seperti rasa logam atau asin di mulut. Mekanisme efek samping ini mungkin melibatkan akumulasi bradikinin dan substansi P, yang memengaruhi ujung saraf yang terlibat dalam persepsi rasa.
Perubahan rasa terjadi pada kurang dari 1% orang yang menggunakan obat enalapril. Efek samping ini biasanya bersifat sementara dan menghilang setelah beberapa minggu perawatan. Jika perubahan rasa berlanjut dan memengaruhi selera makan atau nutrisi, dokter mungkin mempertimbangkan untuk mengganti obat.
10. Efek pada hati
Dalam kasus yang jarang, enalapril dapat memengaruhi hati. Obat ini dapat memicu kadar enzim hati yang tidak normal atau, dalam kasus yang sangat jarang, hepatitis. Mekanisme efek samping ini mungkin melibatkan reaksi yang dimediasi oleh sistem imun atau efek toksik pada sel-sel hati.
Efek samping ini terjadi pada kurang dari 1% orang yang menggunakan obat enalapril. Kerusakan hati yang berat sangat jarang tetapi mungkin terjadi. Anda harus memperhatikan jika ada perubahan warna kuning pada kulit atau mata, urine yang gelap, atau mual yang persisten, yang mungkin menandakan masalah hati. Pemantauan rutin kadar enzim hati tidak diperlukan untuk semua orang tetapi dapat dianggap pada orang dengan penyakit hati.
Di atas adalah efek samping dari enalapril. Obat ini menurunkan tekanan darah dan melindungi jantung serta ginjal dengan menghambat pembentukan angiotensin II. Efek samping dari enalapril biasanya ringan dan sementara bagi kebanyakan orang. Pemantauan yang cermat, bimbingan medis, dan penyesuaian gaya hidup akan mengurangi risiko dan memastikan penggunaan enalapril yang aman.
