Gejala dan Pengobatan Hernia Epigastrik

Apa itu hernia epigastrik?

Hernia epigastrik adalah benjolan yang terjadi di bagian atas dinding perut, di area yang dikenal sebagai epigastrium, yang berada di atas pusar dan tepat di bawah tulang dada.

Hernia epigastrik bisa ada sejak lahir. Ukuran hernia epigastrik dapat bervariasi, dan mungkin ada lebih dari satu hernia epigastrik sekaligus.

Biasanya, hernia epigastrik kecil, dengan hanya lapisan perut yang menembus jaringan di sekitarnya. Namun, hernia yang lebih besar dapat menyebabkan jaringan lemak atau sebagian lambung terdorong keluar.

Bagi banyak orang, hernia kecil tidak menyebabkan masalah, hanya muncul pada waktu tertentu, dan mungkin tidak terlihat saat berbaring. Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki hernia epigastrik.

Penyebab dan faktor risiko

Hernia epigastrik biasanya ada sejak lahir. Hernia epigastrik terbentuk akibat lemahnya otot dinding abdominal atau penutupan jaringan abdominal yang tidak sempurna selama perkembangan.

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan atau memperburuk hernia epigastrik termasuk:

• obesitas
• kehamilan
• batuk
• mengangkat beban berat
• pekerjaan fisik
• latihan intensif atau olahraga

Gejala hernia epigastrik

Orang dengan hernia epigastrik seringkali tidak merasakan gejala. Beberapa orang melewati masa kanak-kanak dan remaja tanpa menyadari bahwa mereka memiliki hernia epigastrik. Namun, banyak anak yang mengalami gejala sejak usia muda.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak termasuk:

• rasa sakit
• benjolan perut yang bisa terlihat dan terasa

Tindakan tertentu, seperti mengejan, menangis, atau saat buang air besar, dapat memicu atau memperburuk gejala ini.

Gejala dari beberapa hernia epigastrik bisa datang dan pergi, yang dikenal sebagai hernia yang dapat direduksi.

Mendiagnosis hernia epigastrik

Hernia epigastrik didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa riwayat medis, riwayat keluarga, dan daftar gejala. Dokter akan menekan perut dan mungkin meminta orang tersebut untuk duduk, berbaring, atau berdiri dalam berbagai posisi.

Teknik pencitraan, seperti CT scan atau ultrasonografi abdomen, juga dapat digunakan untuk memeriksa adanya komplikasi atau kondisi lain.

Seorang dokter dapat mendiagnosis hernia epigastrik sebagai hernia terjepit, yang berarti terjebak dalam posisi “keluar”. Meskipun bukan keadaan darurat, masalah ini tetap memerlukan perhatian medis.

Jika hernia tidak memiliki pasokan darah yang memadai, akan memerlukan perawatan darurat untuk mencegah kerusakan jaringan. Kondisi ini disebut hernia terjepit.

Hernia epigastrik tidak akan sembuh dengan sendirinya, dan orang dengan hernia epigastrik disarankan untuk mempertimbangkan pembedahan.

Memperbaiki hernia akan meredakan gejala dan mengurangi risiko komplikasi, seperti kerusakan jaringan atau hernia yang membesar.

Sebelum pembedahan

Penilaian pra-perawatan akan dilakukan sebelum pembedahan. Tes yang dilakukan termasuk:

• tes darah
• ekg
• röntgen dada

Untuk mengurangi faktor risiko, dokter mungkin meminta orang tersebut untuk menurunkan berat badan berlebih atau berhenti merokok sebelum pembedahan.

Pembedahan hernia epigastrik dapat dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan.

Jika ada alasan medis untuk melakukan pembedahan, pasien mungkin dirawat sehari sebelum pembedahan, atau mungkin harus tinggal di rumah sakit semalam setelah pembedahan, atau keduanya. Namun dalam kebanyakan kasus, pasien akan dirawat pada hari pembedahan dan diizinkan pulang pada malam harinya.

Selama pembedahan

Perbaikan bedah dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi lokal, tergantung pada saran dokter bedah.

Setelah anestesi bekerja, dokter bedah akan membuat sayatan di hernia dan memasukkan laparoskop. Alat ini adalah tabung tipis dengan lampu yang memungkinkan dokter bedah melihat organ-organ abdominal dan hernia. Dokter bedah kemudian akan membuat sayatan lain untuk memasukkan instrumen bedah.

Dokter bedah akan memindahkan kantung hernia (jaringan yang mendorong keluar) ke posisinya yang benar. Dokter bedah juga akan memperkuat otot dinding perut.

Jika area yang menyebabkan lemahnya otot kecil, dokter bedah bisa menjahitnya. Jahitan permanen ini dikenal sebagai jahitan, dan akan mencegah hernia mendorong keluar lagi.

Area yang besar dari lemahnya otot mungkin memerlukan tambalan dari jaring nilon, yang dijahit di tempat untuk menutup lubang. Namun, metode ini mungkin tidak cocok untuk mereka yang sebelumnya menolak implan bedah lainnya.

Setelah kantung hernia berada di posisi yang benar dan jahitan atau tambalan sudah di tempat, dokter bedah akan mengeluarkan laparoskop dan menutup sayatan bedah.

Jahitan yang larut biasanya digunakan untuk menutup luka. Dokter bedah kemudian akan menutupi luka dengan perban tahan air.

Setelah pembedahan

Benjolan mungkin masih ada setelah pembedahan. Masalah ini kemungkinan disebabkan oleh jahitan yang digunakan untuk menutup dinding abdomen, dan seharusnya berkurang seiring waktu.

Setelah pembedahan, pasien harus mulai minum cairan sesegera mungkin. Jika pasien dapat mentolerir cairan, mereka mungkin dapat memulai diet ringan.

Karena sembelit dan mengejan setelahnya dapat menyebabkan masalah pascaoperasi, penting untuk makan cukup serat dan minum cukup air.

Dokter akan merekomendasikan untuk menghapus perban ketika luka sudah cukup tertutup, biasanya dalam waktu 5 hingga 10 hari. Pada saat ini, pasien dapat mandi atau berendam.

Meskipun pasien sebaiknya tidak memberikan tekanan pada luka selama setidaknya 28 hari, mereka seharusnya terlibat dalam aktivitas ringan, yang dapat ditingkatkan secara progresif seiring waktu.

Aktivitas seksual dapat dilanjutkan setelah merasa nyaman untuk melakukannya. Pasien sebaiknya menghindari menyetir selama setidaknya 7 hari.

Seorang pasien harus berhati-hati saat:

• berpindah dari satu posisi ke posisi lain (misalnya, dari berbaring menjadi duduk)
• bersin
• batuk
• menangis
• buang air besar
• muntah

Kebanyakan pasien akan dapat kembali bekerja dalam waktu 2 hingga 4 minggu setelah pembedahan. Namun, pasien dengan pekerjaan yang memerlukan angkat berat atau aktivitas intens harus mendiskusikannya dengan dokter mereka.

Pasien harus segera mencari perhatian medis jika mengalami salah satu masalah berikut:

• pendarahan yang persisten
• demam
• mual
• muntah
• tingkat rasa sakit yang meningkat, kemerahan kulit, atau pembengkakan di sekitar luka
• cairan dari luka

Pengobatan untuk anak-anak

Anak-anak biasanya menjalani pembedahan yang sama seperti orang dewasa.

Dokter mungkin menyarankan untuk menunda pembedahan bagi bayi baru lahir dengan hernia epigastrik hingga mereka lebih besar dan lebih mampu menjalani pembedahan. Namun, penundaan ini mungkin tidak memungkinkan dalam kasus darurat.

Perhatian khusus diberikan untuk mempersiapkan anak-anak untuk pembedahan hernia epigastrik, dan biasanya seorang dokter bedah anak yang melakukan prosedur ini.

Prognosis

Kebanyakan pasien pulih dengan mudah setelah pembedahan hernia epigastrik. Meskipun ada risiko kekambuhan, biasanya rendah, dan diperkirakan antara 1% hingga 5% dari kasus.

Beberapa penelitian menemukan bahwa kehamilan dapat meningkatkan risiko kekambuhan hernia epigastrik. Sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa perbaikan dengan jaring dapat meningkatkan kemungkinan kekambuhan pada wanita dengan kehamilan selanjutnya.