Gambaran Umum
Hernia hiatal terjadi ketika bagian atas lambung menonjol melalui diafragma (otot besar yang memisahkan perut dan dada).
Diafragma memiliki pembukaan kecil (hiatus), tempat makanan (esofagus) melewati sebelum terhubung ke lambung. Pada hernia hiatal, lambung mendorong ke atas melalui pembukaan tersebut dan masuk ke rongga dada.
Hernia hiatal kecil biasanya tidak menimbulkan masalah. Anda mungkin tidak pernah mengetahui bahwa Anda memiliki hernia hiatal jika dokter Anda menemukannya saat memeriksa kondisi lain.
Tetapi hernia hiatal besar dapat memungkinkan makanan dan asam kembali ke esofagus Anda, yang mengarah pada nyeri ulu hati. Tindakan perawatan mandiri atau obat-obatan biasanya dapat meredakan gejala ini. Hernia hiatal yang sangat besar mungkin memerlukan pembedahan.
Gejala Hernia Hiatal
Kebanyakan hernia hiatal kecil tidak menimbulkan gejala. Namun, hernia hiatal yang lebih besar dapat menyebabkan:
- Nyeri ulu hati
- Regurgitasi makanan atau cairan ke dalam mulut
- Aliran balik asam lambung ke esofagus (refluks asam)
- Kesulitan menelan
- Nyeri dada atau perut
- Sesak napas
- Muntah darah atau tinja berwarna hitam, yang dapat mengindikasikan perdarahan gastrointestinal
Kapan Anda Perlu Mengunjungi Dokter?
Anda perlu menemui dokter jika Anda memiliki gejala yang terus-menerus dan mengkhawatirkan.
Apa Penyebab Hernia Hiatal?
Hernia hiatal terjadi ketika jaringan otot yang lemah memungkinkan lambung Anda menonjol ke atas melalui diafragma. Dokter tidak selalu memahami secara jelas mengapa masalah ini terjadi. Namun, hernia hiatal dapat disebabkan oleh:
- Perubahan terkait usia pada diafragma Anda
- Trauma pada area tersebut, misalnya setelah cedera atau jenis operasi tertentu
- Lahir dengan hiatus yang tidak biasa besar
- Tekanan yang persisten dan intens pada otot sekitarnya, seperti saat batuk, muntah, meneran saat buang air besar, berolahraga, atau mengangkat benda berat
Faktor Risiko
Hernia hiatal paling umum terjadi pada orang yang:
- Berkisar usia 50 tahun atau lebih
- Obesitas
Diagnosis Hernia Hiatal
Hernia hiatal sering ditemukan selama tes atau prosedur untuk menentukan penyebab nyeri ulu hati atau nyeri dada atau perut bagian atas. Tes atau prosedur ini termasuk:
- X-ray sistem pencernaan atas Anda. X-ray diambil setelah Anda meminum cairan berwarna kapur yang melapisi dan mengisi lapisan dalam saluran pencernaan Anda. Pelapisan ini memungkinkan dokter Anda melihat siluet esofagus, lambung, dan usus bagian atas.
- Endoskopi atas. Dokter Anda memasukkan tabung tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan lampu dan kamera (endoskop) ke dalam tenggorokan Anda, untuk memeriksa bagian dalam esofagus dan lambung serta memeriksa adanya peradangan.
- Manometri esofagus. Tes ini mengukur kontraksi otot ritmis dalam esofagus Anda saat Anda menelan. Manometri esofagus juga mengukur koordinasi dan kekuatan yang dihasilkan oleh otot-otot esofagus Anda.
Pengobatan Hernia Hiatal
Kebanyakan orang dengan hernia hiatal tidak mengalami gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Jika Anda mengalami gejala, seperti nyeri ulu hati yang berulang dan refluks asam, Anda mungkin memerlukan obat atau pembedahan.
Obat-obatan
Jika Anda mengalami nyeri ulu hati dan refluks asam, dokter Anda mungkin merekomendasikan:
- Antasida yang menetralkan asam lambung. Antasida, seperti Mylanta, Rolaids, dan Tums, mungkin memberikan pereda yang cepat. Penggunaan berlebihan beberapa antasida dapat menyebabkan efek samping, seperti diare atau terkadang masalah ginjal.
- Obat untuk mengurangi produksi asam. Obat-obat ini — dikenal sebagai blokir reseptor H-2 — termasuk cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), dan nizatidine (Axid). Versi yang lebih kuat tersedia dengan resep.
- Obat yang memblokir produksi asam dan mendamaikan esofagus. Obat-obat ini — dikenal sebagai inhibitor pompa proton — adalah pemblokir asam yang lebih kuat daripada blokir reseptor H-2 dan memberi waktu bagi jaringan esofagus yang rusak untuk sembuh. Inhibitor pompa proton yang dijual bebas termasuk lansoprazole (Prevacid 24HR) dan omeprazole (Prilosec, Zegerid). Versi yang lebih kuat tersedia dalam bentuk resep.
Pembedahan
Terkadang, hernia hiatal memerlukan pembedahan. Pembedahan umumnya digunakan untuk orang-orang yang tidak terbantu dengan pengobatan untuk meredakan nyeri ulu hati dan refluks asam, atau memiliki komplikasi seperti peradangan berat atau penyempitan esofagus.
Pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatal mungkin melibatkan menarik lambung Anda ke dalam perut dan memperkecil pembukaan di diafragma Anda, merekonstruksi sfingter esofagus atau mengangkat kantung hernia.
Atau, ahli bedah Anda mungkin memasukkan kamera kecil dan alat bedah khusus melalui beberapa sayatan kecil di abdomen Anda. Pembedahan kemudian dilakukan sambil ahli bedah Anda melihat gambar dari dalam tubuh Anda yang ditampilkan di monitor video (laparoskopi).
Terkadang pembedahan dilakukan dengan satu sayatan di dinding dada Anda (torakotomi).
Perawatan di Rumah
Membuat beberapa perubahan kebiasaan dapat membantu mengendalikan gejala yang disebabkan oleh hernia hiatal. Cobalah untuk:
- Makan beberapa makanan lebih kecil sepanjang hari daripada beberapa makanan besar
- Hindari makanan yang memicu nyeri ulu hati, seperti makanan berlemak atau goreng, saus tomat, alkohol, coklat, mint, bawang putih, bawang, dan kafein
- Hindari berbaring setelah makan atau makan larut malam
- Makan setidaknya dua hingga tiga jam sebelum waktu tidur.
- Jaga berat badan yang sehat
- Berhenti merokok
- Angkat kepala tempat tidur Anda setinggi 6 inci (sekitar 15 sentimeter)
Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter
Anda kemungkinan akan menemui dokter keluarga atau dokter umum.
Jika Anda telah didiagnosis dengan hernia hiatal dan masalah Anda terus berlanjut setelah Anda membuat perubahan kebiasaan dan memulai pengobatan, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam penyakit pencernaan (gastroenterolog).
Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Bersiap
- Ketahui tentang batasan sebelum janji temu, seperti membatasi diet Anda sebelum janji temu.
- Tuliskan semua gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
- Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen diet yang Anda konsumsi.
- Tuliskan informasi medis penting, termasuk kondisi lainnya.
- Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk perubahan atau tekanan terbaru dalam hidup Anda.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
- Mintalah anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda
- Apa yang menyebabkan hernia hiatal saya?
- Uji apa yang saya butuhkan? Apakah ada persiapan khusus untuk mereka?
- Apakah saya perlu pengobatan? Apa opsi saya, serta manfaat dan risiko dari setiap opsi?
- Saya memiliki masalah kesehatan lain, bagaimana saya bisa mengelola kondisi ini sekaligus?
Sebagai tambahan untuk pertanyaan yang telah Anda persiapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul dalam pikiran Anda selama janji temu.
Apa yang Mungkin Ditanyakan Dokter Anda
Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya dapat memberikan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan waktu lebih banyak. Anda mungkin akan ditanya:
- Kapan Anda mulai mengalami gejala? Seberapa parah gejala tersebut?
- Apakah gejala Anda terus menerus atau kadang-kadang?
- Apa yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
