Gland thyroid adalah organ endokrin berbentuk kupu-kupu yang terletak di dasar leher, bertanggung jawab untuk memproduksi hormon yang mengatur metabolisme, pertumbuhan, dan tingkat energi. Gland thyroid memainkan peran penting dalam menjaga suhu tubuh, detak jantung, dan fungsi seluler secara keseluruhan melalui sekresi hormon tiroid seperti tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3).
Ketika gland thyroid memproduksi hormon terlalu banyak, dokter menyebut kondisi ini sebagai hipertiroidisme atau tiroid yang overaktif. Kelebihan hormon tiroid mempercepat metabolisme tubuh Anda, menyebabkan beberapa gejala yang dapat berdampak signifikan pada kehidupan sehari-hari Anda.
Apa itu tiroid yang overaktif?
Tiroid yang overaktif terjadi ketika gland thyroid memproduksi jumlah hormon tiroid yang berlebihan, terutama tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Gland thyroid biasanya merespons hormon perangsang tiroid (TSH) dari kelenjar pituitari, yang memberi tahu gland thyroid seberapa banyak hormon yang harus diproduksi. Pada hipertiroidisme, gland thyroid memproduksi lebih banyak hormon daripada yang dibutuhkan tubuh, mengganggu keseimbangan normal dan mempercepat banyak fungsi tubuh.
Hormon tiroid mempengaruhi hampir setiap sistem organ dalam tubuh kita. Hormon-hormon ini mengatur detak jantung kita, suhu tubuh, metabolisme, dan laju di mana tubuh kita mengubah makanan menjadi energi. Ketika kadar hormon tiroid menjadi terlalu tinggi, proses tubuh meningkat melampaui batas normal.
Penyebab tiroid yang overaktif
Beberapa kondisi dapat menyebabkan gland thyroid memproduksi terlalu banyak hormon:
Penyakit Graves. Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme, menyumbang 70-80% kasus. Dalam penyakit Graves, sistem kekebalan tubuh memproduksi antibodi yang secara keliru merangsang gland thyroid untuk memproduksi hormon yang berlebihan. Antibodi ini meniru TSH dan terus-menerus memberi sinyal kepada gland thyroid untuk bekerja ekstra.
Gondok multinodular toksik. Gondok multinodular toksik berkembang ketika beberapa nodul atau benjolan dalam gland thyroid menjadi overaktif danproduksi terlalu banyak hormon secara mandiri tanpa kontrol TSH. Nodul-nodul ini berfungsi secara otonom, mengabaikan sinyal regulasi normal.
Adenoma toksik. Adenoma toksik terjadi ketika satu nodul dalam gland thyroid menjadi overaktif dan memproduksi hormon berlebihan. Berbeda dengan gondok multinodular toksik, hanya satu nodul yang menyebabkan masalah ini.
Tiroiditis. Tiroiditis adalah peradangan pada gland thyroid, yang dapat menyebabkan hormon yang tersimpan bocor ke dalam aliran darah. Beberapa jenis tiroiditis ada, termasuk tiroiditis pascapersalinan, tiroiditis senyap, dan tiroiditis subakut.
Pola makan berlebihan iodine. Pola makan berlebihan iodine dapat memicu hipertiroidisme pada orang-orang yang memiliki kondisi tiroid yang mendasarinya. Iodine berfungsi sebagai bahan dasar untuk hormon tiroid, dan terlalu banyak iodine dapat menyebabkan hiperproduksi hormon tiroid.
Obat-obatan. Obat-obatan seperti amiodaron (obat antiaritmia) dan lithium dapat menyebabkan hipertiroidisme pada beberapa orang dengan mempengaruhi produksi atau pelepasan hormon tiroid.
Prevalensi hipertiroidisme
Hipertiroidisme terjadi pada sekitar 1,2% dari populasi negara kita. Wanita mengembangkan kondisi ini lima hingga sepuluh kali lebih sering daripada pria. Hipertiroidisme dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada orang berusia antara 20 hingga 40 tahun.
Penyakit Graves – penyebab utama hipertiroidisme – menunjukkan komponen genetik yang kuat. Jika Anda memiliki anggota keluarga dengan penyakit Graves atau kondisi autoimun tiroid lainnya, risiko Anda meningkat secara signifikan.
Gejala tiroid yang overaktif
1. Detak jantung cepat atau tidak teratur
Jantung Anda mungkin berdetak lebih cepat dari biasanya, seringkali melebihi 100 detak per menit bahkan saat istirahat. Anda juga mungkin mengalami ritme jantung yang tidak teratur, termasuk fibrilasi atrium atau palpitasi jantung.
Anda mungkin merasakan jantung berdebar di dada, merasakan sensasi bergetar, atau menyadari detak jantung Anda saat momen tenang. Beberapa orang menggambarkan merasa jantungnya seperti melewati detak atau berlari tanpa alasan yang jelas.
Alasan: Kelebihan hormon tiroid meningkatkan sensitivitas jantung terhadap adrenalin dan langsung merangsang sel-sel otot jantung. Hormon tersebut juga meningkatkan volume darah yang dipompakan jantung dan mengurangi resistensi di pembuluh darah, memaksa jantung bekerja lebih keras dan lebih cepat.
Hampir 90% orang dengan hipertiroidisme mengalami beberapa bentuk gangguan irama jantung atau peningkatan detak jantung.
2. Penurunan berat badan meskipun nafsu makan meningkat
Anda mungkin kehilangan berat badan meskipun Anda makan lebih banyak dari biasanya. Penurunan berat badan ini biasanya terjadi dengan cepat dan dapat berlanjut meskipun Anda mencoba menjaga berat badan atau bahkan menambah berat badan.
Anda mungkin merasa terus-menerus lapar dan makan porsi yang lebih besar atau makan lebih sering, namun tetap saja mengalami penurunan berat badan. Beberapa orang merasa frustrasi karena tidak dapat mempertahankan berat badan meskipun makan dengan baik.
Alasan: Kelebihan hormon tiroid secara dramatis meningkatkan laju metabolisme, menyebabkan tubuh membakar kalori jauh lebih cepat daripada normal. Tubuh Anda memecah lemak dan jaringan otot untuk energi, bahkan ketika Anda mengonsumsi kalori yang cukup.
Kira-kira 85% orang dengan hipertiroidisme mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
3. Kecemasan dan mudah marah
Anda mungkin merasa cemas atau gelisah tanpa sebab yang jelas. Perubahan suasana hati, peningkatan iritabilitas, dan kesulitan berkonsentrasi adalah gejala umum.
Alasan: Hormon tiroid mempengaruhi produksi dan fungsi neurotransmitter di otak, terutama mempengaruhi kadar serotonin, dopamin, dan norepinefrin. Hormon-hormon ini juga meningkatkan sensitivitas sistem saraf terhadap hormon stres seperti adrenalin.
Kira-kira 80% orang dengan hipertiroidisme melaporkan perubahan suasana hati, kecemasan, atau iritabilitas.
4. Getaran tangan
Anda mungkin mengalami getaran halus, yang paling terlihat di tangan dan jari Anda. Getaran biasanya memburuk saat Anda mencoba memegang benda atau melakukan gerakan yang presisi.
Alasan: Kelebihan hormon tiroid meningkatkan kegugupan sistem saraf dan memperkuat efek adrenalin pada otot. Hormon-hormon ini juga memengaruhi pusat kontrol motorik halus di otak.
Kira-kira 75% orang dengan hipertiroidisme mengalami tingkat getaran tertentu.
5. Tidak tahan panas dan berkeringat berlebihan
Anda mungkin merasa kehangatan yang tidak nyaman di suhu normal dan berkeringat lebih dari biasanya, bahkan di lingkungan yang sejuk atau selama aktivitas minimal.
Alasan: Hormon tiroid meningkatkan laju metabolisme Anda, menghasilkan panas berlebih sebagai produk sampingan dari produksi energi seluler. Tubuh Anda mencoba mendinginkan diri melalui peningkatan berkeringat dan pelebaran pembuluh darah dekat permukaan kulit.
Tidak tahan panas terjadi pada sekitar 70% orang dengan hipertiroidisme, sementara keringat berlebihan terjadi pada sekitar 65%.
6. Kelelahan dan kelemahan
Meski merasa gelisah atau energetik pada waktu-waktu tertentu, Anda mungkin mengalami kelelahan yang signifikan dan kelemahan otot, terutama di lengan dan kaki.
Anda mungkin merasa lelah setelah aktivitas normal, merasa lebih sulit untuk menaiki tangga daripada biasanya, atau kesulitan untuk mengangkat benda yang sebelumnya dapat Anda angkat dengan mudah.
Alasan: Kelebihan hormon tiroid memecah protein otot untuk energi dan mengganggu fungsi otot normal. Keadaan percepatan metabolisme yang konstan juga menguras cadangan energi Anda lebih cepat daripada tubuh Anda dapat mengisinya kembali.
Kelemahan otot terjadi pada sekitar 60% orang dengan hipertiroidisme, sementara kelelahan terjadi pada sekitar 70%.
7. Gangguan tidur
Beberapa orang mengalami kesulitan untuk tertidur atau tetap tidur, atau tidak merasa segar setelah tidur. Beberapa orang mengalami mimpi vivid atau mimpi buruk.
Anda mungkin terjaga dengan perasaan gelisah, sering terbangun di malam hari, atau bangun pagi dengan perasaan tidak segar. Pikiran Anda mungkin akan berlarian, membuatnya sulit untuk rileks.
Alasan: Hormon tiroid mempengaruhi siklus tidur-bangun dan meningkatkan aktivitas sistem saraf. Peningkatan detak jantung, kecemasan, dan tidak tahan panas juga berkontribusi pada gangguan tidur.
Masalah tidur terjadi pada sekitar 65% orang dengan hipertiroidisme.
8. Buang air besar lebih sering
Anda mungkin buang air besar lebih sering dari biasanya, terkadang meningkat menjadi diare. Tinja bisa menjadi lunak atau cair.
Alasan: Hormon tiroid meningkatkan kecepatan pencernaan dan motilitas usus. Makanan bergerak melalui sistem pencernaan Anda lebih cepat dari biasanya, mengurangi penyerapan air dan menyebabkan buang air besar lebih sering, dengan tinja yang lembek.
Gejala ini terjadi pada sekitar 60% orang dengan hipertiroidisme.
9. Perubahan siklus menstruasi
Wanita mungkin mengalami periode menstruasi yang lebih ringan, kurang sering, atau bahkan tidak mengalami menstruasi sama sekali. Beberapa wanita mengalami waktu yang tidak teratur antara periode menstruasi.
Alasan: Hormon tiroid mempengaruhi produksi dan regulasi hormon reproduksi. Kelebihan hormon tiroid dapat mengganggu komunikasi normal antara otak, ovarium, dan rahim.
Perubahan menstruasi terjadi pada sekitar 50-60% wanita dengan hipertiroidisme.
10. Masalah mata
Beberapa orang mengembangkan gejala mata termasuk mata menonjol, mata kering, penglihatan ganda, atau sensitivitas terhadap cahaya. Gejala ini paling umum terjadi pada penyakit Graves.
Alasan: Dalam penyakit Graves, antibodi yang sama yang merangsang gland thyroid juga menyerang jaringan di sekitar mata. Otot dan lemak di belakang mata akan mengalami peradangan dan pembengkakan, mendorong mata ke depan.
Gejala mata terjadi pada sekitar 25-30% orang dengan penyakit Graves tetapi jarang terjadi pada penyebab hipertiroidisme lainnya.
Diagnosis tiroid yang overaktif
Penilaian awal
Dokter Anda akan memulai dengan riwayat medis yang mendetail dan pemeriksaan fisik. Jelaskan semua gejala yang Anda alami, termasuk kapan gejala mulai muncul dan bagaimana gejala tersebut memengaruhi aktivitas sehari-hari Anda. Dokter akan memeriksa leher Anda untuk mencari pembesaran tiroid, memeriksa detak jantung dan irama jantung, serta mencari tanda-tanda fisik hipertiroidisme seperti getaran atau perubahan pada mata.
Uji darah
Uji hormon perangsang tiroid (TSH) adalah tes skrining utama untuk masalah tiroid. Pada hipertiroidisme, kadar TSH biasanya turun di bawah normal karena kelenjar pituitari mengurangi produksi TSH sebagai respons terhadap kelebihan hormon tiroid.
Normalnya, kadar TSH berkisar antara 0,45 hingga 4,5 milliunits per liter (mU/L). Kadar TSH di bawah 0,4 mIU/L biasanya menunjukkan hipertiroidisme.
Dokter Anda akan memesan tes tiroksin bebas (T4) dan triiodotironin bebas (T3) untuk mengukur bentuk aktif hormon tiroid dalam darah. Pada hipertiroidisme, kadar ini biasanya meningkat di atas rentang normal.
Rentang normal kadar T4 bebas adalah 0,8–1,8 ng/dL. Rentang normal kadar T3 bebas adalah 2,0–4,4 pg/mL.
Kadar T4 bebas di atas 1,8 ng/dL menunjukkan hipertiroidisme, terutama jika disertai dengan kadar TSH yang rendah. Kadar T3 bebas di atas 4,4 pg/mL biasanya terkait dengan hipertiroidisme atau toksikosis T3.
Nilai-nilai ini harus selalu ditafsirkan bersamaan dengan kadar TSH dan gejala klinis untuk diagnosis yang akurat.
Pemeriksaan antibodi tiroid akan membantu menentukan penyebab hipertiroidisme. Antibodi reseptor TSH menunjukkan penyakit Graves, sementara antibodi lain dapat menunjukkan berbagai bentuk peradangan tiroid.
Pemeriksaan pencitraan
Pemeriksaan penyerapan iodine radioaktif mengukur seberapa banyak iodine radioaktif yang diserap oleh gland thyroid selama periode waktu tertentu. Penyerapan yang tinggi menunjukkan gland thyroid secara aktif memproduksi hormon berlebih, sementara penyerapan yang rendah bisa menunjukkan peradangan tiroid.
Pemindaian tiroid menggunakan iodine radioaktif atau teknisium untuk membuat gambar gland thyroid. Pemindaian ini menunjukkan area mana dari gland thyroid yang overaktif dan membantu membedakan antara penyebab hipertiroidisme yang berbeda.
Ultrasound menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar detail tentang struktur gland thyroid. Tes ini bisa mengidentifikasi nodul, kista, atau kelainan struktural lainnya yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme.
Pemeriksaan tambahan
Dokter Anda mungkin akan memesan tes tambahan berdasarkan gejala dan hasil awal Anda. Elektrokardiogram (ECG) memeriksa kelainan irama jantung. Hitung darah lengkap dan tes fungsi hati menetapkan nilai baseline sebelum memulai pengobatan. Tes kepadatan tulang mungkin diperlukan jika Anda telah mengalami hipertiroidisme yang tidak diobati selama periode waktu yang lama.
Kapan Anda perlu mencari perhatian medis?
Hubungi dokter segera jika Anda mengalami beberapa gejala hipertiroidisme, terutama penurunan berat badan yang cepat, detak jantung cepat yang persisten, atau kecemasan yang berat. Cari perawatan medis segera jika Anda mengalami nyeri dada, kesulitan bernapas, kelemahan berat, demam tinggi, atau perubahan penglihatan yang tiba-tiba.
Diagnosis dan pengobatan hipertiroidisme yang dini mencegah komplikasi serius dan membantu memulihkan fungsi tiroid yang normal. Sebagian besar orang dengan hipertiroidisme merespons dengan baik terhadap pengobatan dan dapat kembali ke kegiatan normal setelah kadar hormon tiroid mereka kembali normal.
