Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di depan leher dan menghasilkan hormon yang sangat penting untuk mengatur metabolisme, produksi energi, fungsi jantung, dan pengendalian suhu tubuh. Ketika tiroid tidak berfungsi dengan baik, seluruh tubuh mengalami perubahan yang memengaruhi banyak sistem. Gejalanya bisa sangat beragam, awalnya kurang jelas, dan sering kali salah diartikan sebagai kondisi lain.
Apa artinya “tiroid yang kurang berfungsi”?
Tiroid yang kurang berfungsi berarti bahwa kelenjar tiroid tidak memproduksi jumlah hormon tiroid yang tepat untuk fungsi tubuh yang normal.
Kelenjar tiroid memproduksi dua hormon utama: tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Hormon-hormon ini mengatur kecepatan sel dalam mengubah nutrisi menjadi energi. Ketika tiroid memproduksi hormon terlalu sedikit, kondisi ini disebut hipotiroidisme. Ketika tiroid memproduksi hormon terlalu banyak, kondisi ini disebut hipertiroidisme. Dalam kedua kasus tersebut, ketidakseimbangan mengganggu metabolisme, keseimbangan energi, dan aktivitas normal organ-organ seperti jantung, otak, saluran pencernaan, dan otot. Setiap kondisi menghasilkan gejala yang berbeda.
Kelenjar pituitari mengatur fungsi tiroid melalui hormon perangsang tiroid (TSH). Jika tiroid menjadi kurang aktif, tingkat TSH biasanya meningkat. Jika tiroid menjadi terlalu aktif, tingkat TSH biasanya menurun. Karena mekanisme regulasi ini, tes laboratorium sering kali mengukur baik TSH maupun hormon tiroid.
Penyebab tiroid yang kurang berfungsi
Tiroid yang kurang berfungsi bisa disebabkan oleh penyakit autoimun, defisiensi atau kelebihan yodium, peradangan, nodul, atau efek samping dari pengobatan medis.
1. Penyakit autoimun
Penyakit autoimun adalah penyebab paling umum dari disfungsi tiroid jangka panjang. Sistem kekebalan tubuh memproduksi antibodi yang menyerang jaringan tiroid atau reseptor hormon perangsang tiroid.
- Tiroiditis Hashimoto: Dalam kondisi ini, sistem kekebalan menyerang dan secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid. Kerusakan ini mengurangi produksi hormon dan menyebabkan hipotiroidisme. Tiroiditis Hashimoto lebih umum pada wanita, sering muncul di usia tengah, dan dapat terjadi dalam keluarga dengan riwayat penyakit autoimun. Gejala paling umum termasuk kelelahan, intoleransi dingin, konstipasi, peningkatan berat badan, kulit kering, rambut rapuh, dan perdarahan menstruasi yang berat. Pada tahap lanjut, bengkak di wajah dan pembengkakan tangan dan kaki muncul.
- Penyakit Graves: Dalam kondisi ini, sistem imun memproduksi antibodi yang meniru hormon perangsang tiroid. Antibodi ini terlalu merangsang tiroid, yang mengakibatkan hipertiroidisme. Penyakit Graves sering menyebabkan gondok difus dan dapat menyebabkan perubahan pada mata seperti mata yang membonjol (opthalmopati Graves) atau penglihatan ganda dalam beberapa kasus. Gejala utamanya termasuk penurunan berat badan meskipun nafsu makan meningkat, palpitasi, kegelisahan, mudah marah, berkeringat, intoleransi panas, tremor, dan frekuensi buang air besar yang meningkat.
2. Defisiensi atau kelebihan yodium
Yodium adalah blok bangunan utama untuk hormon tiroid. Baik terlalu sedikit maupun terlalu banyak yodium dapat mengganggu fungsi tiroid.
- Defisiensi yodium: Kekurangan yodium mengurangi produksi hormon tiroid. Kelenjar pituitari bereaksi dengan meningkatkan kadar hormon perangsang tiroid, yang menyebabkan pembesaran tiroid (gondok). Defisiensi yodium yang parah dapat menyebabkan hipotiroidisme, terutama pada anak-anak dan ibu hamil, yang mengarah pada masalah perkembangan. Gejala khas termasuk pembengkakan leher, kelelahan, detak jantung lambat, dan pada anak-anak, pertumbuhan yang buruk serta kesulitan belajar.
- Kelebihan yodium: Asupan yodium yang sangat tinggi juga dapat mengganggu kelenjar tiroid. Pada beberapa orang, kelebihan yodium memicu hipertiroidisme (fenomena Jod-Basedow), terutama pada mereka dengan kelenjar tiroid nodular. Pada yang lain, kelebihan yodium sementara dapat memblokir produksi hormon (efek Wolff-Chaikoff), yang dapat menyebabkan hipotiroidisme. Gejala hipotiroidisme termasuk kelelahan, intoleransi dingin, dan peningkatan berat badan, sementara gejala hipertiroidisme termasuk palpitasi, kegelisahan, dan intoleransi panas.
3. Peradangan tiroid (tiroiditis)
Tiroiditis berarti peradangan pada kelenjar tiroid, yang dapat menyebabkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme sementara tergantung pada tahap penyakit.
- Infeksi virus: Virus seperti influenza, gondongan, atau coxsackievirus dapat menyebabkan tiroiditis subakut. Kondisi ini sering dimulai dengan nyeri di leher, demam, dan hipertiroidisme sementara, diikuti oleh hipotiroidisme saat kelenjar tiroid sembuh.
- Tiroiditis postpartum: Setelah kehamilan, beberapa wanita mengembangkan tiroiditis sementara akibat perubahan sistem kekebalan. Kondisi ini dapat berputar antara hipertiroidisme dan hipotiroidisme sebelum pemulihan. Pada beberapa wanita, hipotiroidisme menjadi permanen.
- Tiroiditis yang dipicu obat: Obat tertentu seperti amiodaron, interferon, dan obat penghambat checkpoint dapat memicu peradangan tiroid dan mengganggu fungsi tiroid.
- Tiroiditis yang dipicu radiasi: Terapi radiasi ke leher atau pengobatan dengan yodium radioaktif dapat meradang dan merusak jaringan tiroid, mengarah pada hipotiroidisme.
4. Nodul tiroid
Nodul tiroid adalah pertumbuhan yang terlokalisasi dalam tiroid. Sebagian besar nodul bersifat jinak, tetapi dapat memengaruhi produksi hormon.
- Nodul jinak: Sebagian besar nodul tidak berfungsi dan tidak mengubah kadar hormon, tetapi dapat menyebabkan masalah kosmetik atau kesulitan menelan jika cukup besar.
- Nodul toksik: Beberapa nodul mengandung sel yang memproduksi hormon tiroid secara independen dari kendali pituitari, yang menyebabkan hipertiroidisme. Kondisi ini lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua. Gejala umum termasuk penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, palpitasi, intoleransi panas, berkeringat, dan kelemahan otot.
- Penyebab nodul: Faktor-faktornya meliputi defisiensi yodium, mutasi genetik, paparan radiasi di masa kanak-kanak, dan stimulasi kronis oleh hormon perangsang tiroid.
- Nodul kanker: Sebagian kecil nodul dapat berkembang menjadi kanker tiroid. Nodul-nodul ini mungkin tidak selalu memengaruhi produksi hormon tetapi tetap memerlukan evaluasi medis. Nodul kanker tiroid dapat menyebabkan serak yang persisten, kesulitan menelan, atau benjolan keras di leher.
5. Efek samping dari pengobatan medis
Pengobatan medis untuk penyakit lain dapat merusak tiroid atau mengganggu fungsinya.
- Bedah: Pengangkatan sebagian atau seluruh tiroid untuk kanker atau nodul dapat menyebabkan hipotiroidisme.
- T terapi yodium radioaktif: Digunakan untuk mengobati hipertiroidisme, terapi ini menghancurkan jaringan tiroid dan sering menyebabkan hipotiroidisme sebagai efek jangka panjang.
- Obat-obatan: Lithium, yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar, mengganggu pelepasan hormon tiroid dan dapat menyebabkan hipotiroidisme. Amiodaron, yang digunakan untuk mengobati masalah irama jantung, mengandung kadar yodium tinggi dan dapat memicu hipotiroidisme atau hipertiroidisme.
- T terapi radiasi: Pengobatan kanker yang diarahkan pada leher dapat merusak sel-sel tiroid, menyebabkan penurunan produksi hormon setelah terapi (setelah beberapa bulan hingga beberapa tahun).
Gejala tiroid yang kurang berfungsi
Seperti yang dijelaskan di atas, berikut adalah gejala tiroid yang kurang berfungsi dalam setiap kasus.
Gejala tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)
Tiroid yang kurang aktif memperlambat fungsi tubuh. Gejalanya biasanya berkembang secara bertahap dan menjadi lebih terlihat seiring dengan memburuknya kekurangan hormon.
- Kelelahan dan lemah: Kekurangan hormon tiroid mengurangi produksi energi sel, yang mengakibatkan kelelahan yang persisten, pergerakan yang lambat, dan kelemahan otot.
- Peningkatan berat badan: Metabolisme yang lebih lambat membuat tubuh membakar lebih sedikit kalori saat istirahat, sehingga berkontribusi pada peningkatan berat badan secara bertahap meskipun tidak ada perubahan asupan makanan.
- Intoleransi dingin: Pengurangan produksi panas membuat Anda merasa sangat dingin, terutama di tangan dan kaki.
- Kulit kering dan rambut rapuh: Metabolisme yang lebih lambat mengurangi aliran darah dan aktivitas kelenjar minyak, sehingga menyebabkan kulit kering, penipisan rambut, dan kuku yang rapuh.
- Konstipasi: Sistem pencernaan yang lebih lambat menyebabkan buang air besar yang jarang dan sulit.
- Perasaan tertekan dan masalah memori: Hormon tiroid memengaruhi neurotransmitter otak, dan kekurangan hormon tiroid dapat menyebabkan suasana hati rendah, konsentrasi buruk, dan lupa.
- Serak dan pembengkakan di leher: Dalam beberapa kasus, tiroid membesar dan menyebabkan gondok, yang dapat memroduksi perubahan suara dan pembengkakan leher yang terlihat.
- Detak jantung lambat (bradikardi): Stimulasi jantung yang berkurang memperlambat detak jantung, terkadang di bawah 60 detak per menit.
- Bengkak wajah dan pembengkakan tangan atau kaki: Retensi cairan akibat penurunan metabolisme menyebabkan pembengkakan yang khas.
- Ketidakberaturan menstruasi: Wanita mungkin mengalami menstruasi yang berat atau tidak teratur karena hormon tiroid berinteraksi dengan hormon reproduksi.
Di negara kita, sekitar 5% populasi di atas usia 12 tahun memiliki hipotiroidisme, dengan prevalensi yang lebih tinggi pada wanita dan orang dewasa yang lebih tua.
Gejala tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
Tiroid yang terlalu aktif mempercepat fungsi tubuh. Gejala dapat muncul lebih tiba-tiba dibandingkan dengan hipotiroidisme.
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan: Peningkatan metabolisme menyebabkan tubuh membakar kalori lebih cepat, bahkan dengan peningkatan asupan makanan.
- Intoleransi panas: Produksi panas yang berlebihan membuat Anda merasa sangat hangat dan berkeringat.
- Detak jantung cepat dan palpitasi: Stimulasi jantung yang meningkat menyebabkan detak jantung cepat, sering kali lebih dari 100 detak per menit, dan ritme yang tidak teratur.
- Kegelisahan dan kecemasan: Kelebihan hormon tiroid meningkatkan sensitivitas sistem saraf, yang menghasilkan perasaan gelisah, mudah marah, dan tremor di tangan atau jari.
- Frekuensi buang air besar yang meningkat atau diare: Aktivitas usus yang lebih cepat meningkatkan frekuensi buang air besar.
- Insomnia: Peningkatan produksi energi mengganggu tidur normal.
- Perubahan pada mata: Dalam penyakit Graves – penyebab umum hipertiroidisme – mata dapat membonjol ke luar dan menjadi teriritasi.
- Kelemahan otot: Meskipun produksi energi berlebihan, serat otot dapat mengalami kerusakan, menyebabkan kelemahan otot, terutama di paha dan lengan atas.
- Rambut menipis dan kulit rapuh: Peningkatan metabolisme melemahkan struktur rambut dan kulit.
- Ketidakberaturan menstruasi: Wanita mungkin mengalami menstruasi yang lebih ringan atau lebih jarang.
Hipertiroidisme terjadi pada sekitar 1% populasi di negara kita, dengan prevalensi yang lebih tinggi pada wanita.
Gejala yang dapat muncul dalam kedua kondisi
Beberapa gejala dapat muncul dalam kedua kondisi tiroid kurang aktif dan tiroid terlalu aktif, meskipun mekanismenya berbeda.
- Pembesaran tiroid (gondok): Kedua kondisi dapat menyebabkan kelenjar tiroid membesar, mengarah pada benjolan yang terlihat atau teraba di leher.
- Perubahan suasana hati: Baik kelebihan hormon maupun kekurangan hormon dapat menyebabkan fluktuasi suasana hati, depresi, atau kecemasan.
- Rambut rontok: Baik terlalu sedikit hormon maupun terlalu banyak hormon memengaruhi siklus pertumbuhan rambut.
- Masalah menstruasi: Disfungsi tiroid mengganggu hormon reproduksi dalam kedua arah.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Anda harus mencari nasihat medis jika Anda mengalami kelelahan yang persisten, perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, intoleransi terhadap dingin atau panas, pembengkakan di leher, detak jantung yang cepat, atau perubahan suasana hati. Diagnosis dini mencegah komplikasi seperti masalah jantung, infertilitas, dan kerusakan saraf.
Dokter Anda biasanya akan memerintahkan tes darah yang mengukur TSH, T4, dan terkadang T3. Tes pencitraan seperti ultrasound atau pemindaian pengambilan yodium radioaktif mungkin diikuti jika diperlukan.
Cara mengelola gejala tiroid yang kurang berfungsi
– Mengonsumsi obat yang diresepkan secara teratur: Jika Anda memiliki hipotiroidisme, dokter Anda mungkin meresepkan levothyroxine (nama dagang: Eltroxin, Oroxine, Thevier, Synthroid) – hormon tiroid sintetis. Jika Anda memiliki hipertiroidisme, dokter Anda mungkin meresepkan obat antitiroid, yodium radioaktif, atau pembedahan tergantung pada tingkat keparahannya.
– Memantau gejala dan hasil tes darah: Pemeriksaan rutin membantu dokter menyesuaikan pengobatan dan memastikan kadar hormon tetap seimbang.
– Mengikuti diet seimbang: Asupan yodium yang cukup sangat penting, tetapi hindari yodium yang berlebihan karena dapat memperburuk disfungsi tiroid.
– Membatasi stimulan: Jika Anda memiliki hipertiroidisme, kurangi asupan kafein karena kafein dapat memperburuk palpitasi dan kecemasan.
– Berolahraga secara moderat: Aktivitas fisik yang teratur mendukung tingkat energi, pengendalian berat badan, dan kesehatan mental, tetapi hindari overexertion, terutama dengan hipertiroidisme yang tidak diobati.
