Infeksi Saluran Kemih: Gejala dan Pengobatan

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi di bagian mana pun dari sistem kemih: ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Sebagian besar infeksi terjadi di saluran kemih bagian bawah: kandung kemih dan uretra.

Wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan ISK dibandingkan pria. Infeksi yang terbatas pada kandung kemih bisa menyakitkan dan mengganggu. Namun, konsekuensi serius dapat terjadi jika ISK menyebar ke ginjal.

Dokter biasanya mengobati infeksi saluran kemih dengan antibiotik. Namun, Anda bisa mengambil langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan terkena ISK sejak awal.

Gejala infeksi saluran kemih

Infeksi saluran kemih (ISK) tidak selalu menyebabkan gejala. Dalam beberapa kasus, gejala ini dapat muncul sebagai:

• Dorongan kuat dan terus-menerus untuk berkemih
• Rasa terbakar saat berkemih
• Frekuensi buang air kecil yang kecil dan sering
• Urine terlihat keruh
• Urine terlihat merah, merah muda cerah, atau berwarna cola — tanda adanya darah dalam urine
• Urine berbau menyengat
• Nyeri panggul pada wanita — terutama di tengah panggul dan sekitar area tulang pubis

Infeksi saluran kemih mungkin diabaikan atau disalahartikan sebagai kondisi lain pada orang dewasa yang lebih tua.

Jenis infeksi saluran kemih

Setiap jenis ISK dapat menghasilkan tanda dan gejala yang lebih spesifik, tergantung pada bagian mana dari saluran kemih Anda yang terinfeksi.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Hubungi dokter jika Anda mengalami gejala ISK.

Penyebab

Infeksi saluran kemih biasanya terjadi ketika bakteri masuk ke saluran kemih melalui uretra, dan mulai berkembang biak di kandung kemih. Meskipun sistem kemih dirancang untuk menolak invasi mikroba tersebut, pertahanan ini terkadang gagal. Ketika itu terjadi, bakteri dapat menetap dan berkembang menjadi infeksi yang parah di saluran kemih.

ISK yang paling umum terjadi terutama pada wanita dan mempengaruhi kandung kemih dan uretra.

• Infeksi kandung kemih (sistitis). Jenis ISK ini biasanya disebabkan oleh Escherichia coli (E. coli), sejenis bakteri yang umum ditemukan di saluran pencernaan. Namun, terkadang bakteri lain dapat bertanggung jawab. Hubungan seksual dapat menyebabkan sistitis. Semua wanita berisiko mengalami sistitis karena anatomi mereka — khususnya, jarak pendek dari uretra ke anus dan lubang uretra ke kandung kemih.
• Infeksi uretra (uretritis). Jenis ISK ini dapat terjadi ketika bakteri dari saluran pencernaan menyebar dari anus ke uretra. Selain itu, karena uretra wanita dekat dengan vagina, infeksi menular seksual, seperti herpes, gonore, klamidia, dan mycoplasma, dapat menyebabkan uretritis.

Faktor Risiko

Infeksi saluran kemih umum terjadi pada wanita, dan banyak wanita mengalami lebih dari satu infeksi selama hidup mereka. Faktor risiko spesifik untuk wanita untuk ISK meliputi:

• Anatomi wanita. Wanita memiliki uretra yang lebih pendek dibandingkan pria, yang memperpendek jarak yang harus dilalui bakteri untuk mencapai kandung kemih.
• Aktivitas seksual. Wanita yang aktif secara seksual cenderung memiliki lebih banyak ISK dibandingkan wanita yang tidak aktif seksual. Memiliki pasangan seksual baru juga meningkatkan risiko Anda.
• Jenis kontrasepsi tertentu. Wanita yang menggunakan diafragma untuk kontrasepsi mungkin berisiko lebih tinggi, begitu juga wanita yang menggunakan bahan spermisida.
• Menopause. Setelah menopause, penurunan estrogen yang bersirkulasi menyebabkan perubahan dalam saluran kemih yang membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

Faktor risiko lain untuk ISK meliputi:

• Kelainan pada saluran kemih. Bayi yang lahir dengan kelainan saluran kemih yang tidak memungkinkan urine keluar dari tubuh secara normal atau menyebabkan urine kembali ke uretra memiliki risiko lebih tinggi terhadap ISK.
• Penghalang di saluran kemih. Batu ginjal atau prostat yang membesar dapat memerangkap urine di kandung kemih dan meningkatkan risiko ISK.
• Sistem kekebalan yang tertekan. Diabetes dan penyakit lainnya yang mengganggu sistem kekebalan — pertahanan tubuh terhadap kuman — dapat meningkatkan risiko ISK.
• Penggunaan kateter. Orang-orang yang tidak dapat berkemih sendiri dan menggunakan tabung (kateter) untuk berkemih memiliki risiko lebih tinggi terhadap ISK. Orang-orang yang dirawat di rumah sakit, orang dengan masalah neurologis yang membuat sulit untuk mengontrol kemampuan berkemih, dan orang-orang yang lumpuh juga memiliki risiko yang lebih tinggi.
• Prosedur urin terbaru. Operasi saluran kemih atau pemeriksaan saluran kemih Anda yang melibatkan alat medis dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan infeksi saluran kemih.

Komplikasi dari infeksi saluran kemih

Ketika diobati dengan cepat dan tepat, infeksi saluran kemih bagian bawah jarang menyebabkan komplikasi. Namun, jika tidak diobati, infeksi saluran kemih dapat memiliki konsekuensi serius.

Komplikasi dari ISK dapat meliputi:

• Infeksi berulang, terutama pada wanita yang mengalami dua atau lebih ISK dalam periode enam bulan atau empat atau lebih dalam setahun.
• Kerusakan ginjal permanen akibat infeksi ginjal akut atau kronis (pielonefritis) karena ISK yang tidak diobati.
• Peningkatan risiko pada wanita hamil untuk melahirkan bayi dengan berat lahir rendah atau prematur.
• Penyempitan uretra (striktur) pada pria akibat uretritis berulang, yang sebelumnya terlihat pada uretritis gonore.
• Sepsis, komplikasi infeksi yang berpotensi mengancam jiwa, terutama jika infeksi menyebar ke saluran kemih Anda hingga ke ginjal.

Pencegahan infeksi saluran kemih

Anda dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk mengurangi risiko infeksi saluran kemih:

• Minum banyak cairan, terutama air. Minum air membantu mengencerkan urine Anda dan memastikan bahwa Anda akan berkemih lebih sering — membiarkan bakteri terflush dari saluran kemih Anda sebelum infeksi dapat mulai.
• Minum jus cranberry. Meskipun penelitian tidak menyimpulkan bahwa jus cranberry mencegah ISK, kemungkinannya tidak berbahaya.
• Lap dari depan ke belakang. Melakukannya setelah berkemih dan setelah buang air besar membantu mencegah bakteri di daerah anal menyebar ke vagina dan uretra.
• Kosongkan kandung kemih segera setelah berhubungan seksual. Juga, minumlah segelas penuh air untuk membantu menghanguskan bakteri.
• Hindari produk wanita yang berpotensi mengiritasi. Menggunakan semprotan deodoran atau produk wanita lainnya, seperti douche dan bedak, di area genital dapat mengiritasi uretra.
• Ganti metode kontrasepsi Anda. Diafragma, atau kondom yang tidak dilumasi atau yang dirawat spermisida, semua dapat berkontribusi terhadap pertumbuhan bakteri.

Diagnosis

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih meliputi:

• Analisis sampel urine. Dokter Anda mungkin meminta sampel urine untuk analisis laboratorium untuk mencari sel darah putih, sel darah merah, atau bakteri. Untuk menghindari potensi kontaminasi sampel, Anda mungkin diminta untuk terlebih dahulu mengelap area genital Anda dengan lap antiseptik dan mengumpulkan urine di tengah aliran.
• Menumbuhkan bakteri saluran kemih di laboratorium. Analisis laboratorium urine terkadang diikuti dengan kultivasi urine. Tes ini memberi tahu dokter Anda bakteri apa yang menyebabkan infeksi Anda dan obat mana yang akan paling efektif.
• Membuat gambar saluran kemih Anda. Jika Anda sering mengalami infeksi yang dokter Anda pikir mungkin disebabkan oleh kelainan di saluran kemih Anda, Anda mungkin menjalani ultrasound, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dokter Anda juga dapat menggunakan pewarna kontras untuk menyoroti struktur di saluran kemih Anda.
• Menggunakan alat untuk melihat ke dalam kandung kemih Anda. Jika Anda memiliki ISK berulang, dokter Anda mungkin melakukan sistoskopi, menggunakan selang panjang dan tipis dengan lensa (sistoskop) untuk melihat ke dalam uretra dan kandung kemih Anda. Sistoskop dimasukkan ke dalam uretra Anda dan diteruskan ke kandung kemih Anda.

Pengobatan infeksi saluran kemih

Antibiotik biasanya menjadi pilihan pertama dalam mengobati infeksi saluran kemih. Obat mana yang diresepkan dan berapa lama tergantung pada kondisi kesehatan Anda dan jenis bakteri yang ditemukan dalam urine Anda.

Infeksi sederhana

Obat yang umumnya direkomendasikan untuk ISK sederhana meliputi:

• Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxone

Kelompok obat antibiotik yang dikenal sebagai fluoroquinolones — seperti ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin dan lainnya — tidak biasanya direkomendasikan untuk ISK sederhana, karena risiko menggunakan obat ini umumnya melebihi manfaatnya dalam mengobati ISK yang tidak rumit. Dalam beberapa kasus, seperti ISK yang rumit atau infeksi ginjal, dokter Anda mungkin meresepkan obat fluoroquinolone jika tidak ada opsi pengobatan lain.

Seringkali, gejala hilang dalam beberapa hari setelah pengobatan. Namun, Anda mungkin perlu melanjutkan antibiotik selama seminggu atau lebih. Ambil seluruh dosis antibiotik sesuai yang diresepkan.

Untuk ISK yang tidak rumit saat Anda dalam keadaan sehat, dokter Anda mungkin merekomendasikan kursus pengobatan yang lebih pendek, seperti minum antibiotik selama satu hingga tiga hari. Namun, apakah pengobatan jangka pendek ini cukup untuk mengobati infeksi Anda tergantung pada gejala serta riwayat kesehatan Anda.

Dokter Anda juga dapat meresepkan obat pereda nyeri (analgesik) yang membius kandung kemih dan uretra Anda untuk mengurangi rasa terbakar saat berkemih, tetapi nyeri biasanya cepat mereda setelah memulai antibiotik.

Infeksi sering

Jika Anda sering mengalami ISK, dokter Anda mungkin memberikan rekomendasi pengobatan tertentu, seperti:

• Antibiotik dengan dosis rendah, pada awalnya selama enam bulan tetapi kadang lebih lama
• Pendekatan mandiri untuk mendiagnosis dan merawat, jika Anda tetap berkomunikasi dengan dokter Anda
• Satu dosis antibiotik setelah hubungan seksual jika infeksi Anda terkait dengan aktivitas seksual
• Terapis estrogen vagina jika Anda setelah menopause

Infeksi parah

Untuk ISK yang parah, Anda mungkin memerlukan pengobatan dengan antibiotik intravena di rumah sakit.

Di rumah

Infeksi saluran kemih bisa menyakitkan, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi ketidaknyamanan Anda sampai antibiotik mengobati infeksi. Ikuti tips ini:

• Minum banyak air. Air membantu mengencerkan urine Anda dan mengeluarkan bakteri.
• Hindari minuman yang dapat mengiritasi kandung kemih Anda. Hindari kopi, alkohol, dan minuman ringan yang mengandung jus sitrus atau kafein sampai infeksi Anda sembuh. Minuman ini dapat mengiritasi kandung kemih Anda dan cenderung memperburuk kebutuhan mendesak atau frekuensi berkemih Anda.
• Gunakan bantalan pemanas. Tempelkan bantalan pemanas hangat, tetapi tidak panas, ke perut Anda untuk meminimalkan tekanan atau ketidaknyamanan di kandung kemih.

Pengobatan alternatif

Banyak orang minum jus cranberry untuk mencegah ISK. Ada indikasi bahwa produk cranberry, baik dalam bentuk jus atau tablet, mungkin memiliki sifat anti-infeksi. Para peneliti terus mempelajari kemampuan jus cranberry untuk mencegah ISK, tetapi hasilnya belum konklusif.

Jika Anda menikmati minum jus cranberry dan merasa itu membantu Anda mencegah ISK, tidak ada salahnya. Bagi sebagian besar orang, minum jus cranberry aman, tetapi beberapa orang melaporkan mengalami sakit perut atau diare.

Namun, jangan minum jus cranberry jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin.