Infeksi telinga tengah: gejala dan pengobatan

Sebab infeksi telinga sering sembuh dengan sendirinya, pengobatan dapat dimulai dengan mengelola rasa nyeri dan memantau masalahnya. Kadang-kadang, antibiotik digunakan untuk mengatasi infeksi. Beberapa orang rentan mengalami beberapa infeksi telinga. Ini dapat menyebabkan masalah pendengaran dan komplikasi serius lainnya.

Gejala

Gejala infeksi telinga biasanya muncul dengan cepat.

Anak-anak

Gejala yang umum ditemukan pada anak-anak meliputi:

• Nyeri telinga, terutama saat berbaring
• Menarik atau menarik telinga
• Kesulitan tidur
• Lebih sering menangis dari biasanya
• Rewel
• Kesulitan mendengar atau merespons suara
• Kehilangan keseimbangan
• Demam 100 derajat F (38 derajat C) atau lebih tinggi
• Pembuangan cairan dari telinga
• Sakit kepala
• Kehilangan nafsu makan

Orang Dewasa

Gejala umum pada orang dewasa meliputi:

• Nyeri telinga
• Pembuangan cairan dari telinga
• Kesulitan mendengar

Penyebab

Infeksi telinga disebabkan oleh bakteri atau virus di telinga tengah. Infeksi ini sering kali merupakan hasil dari penyakit lain — seperti flu, pilek, atau alergi — yang menyebabkan penyumbatan dan pembengkakan saluran hidung, tenggorokan, dan tuba eustachius.

Peran tuba eustachius

Tuba eustachius adalah sepasang saluran sempit yang menghubungkan setiap telinga tengah ke bagian belakang tenggorokan, di belakang saluran hidung. Ujung tuba (menuju tenggorokan) terbuka dan menutup untuk melakukan fungsi-fungsi berikut:

• Mengatur tekanan udara di telinga tengah
• Menyegarkan udara di telinga
• Mengalirkan sekresi normal dari telinga tengah

Tuba eustachius yang bengkak dapat terhalang, menyebabkan cairan menumpuk di telinga tengah. Cairan ini bisa terinfeksi dan menyebabkan gejala infeksi telinga.

Pada anak-anak, tuba eustachius lebih sempit dan lebih horizontal, sehingga lebih sulit untuk mengalir dan lebih rentan tersumbat.

Peran adenoid

Adenoid adalah dua bantalan kecil jaringan yang terletak di bagian atas belakang hidung yang diyakini berperan dalam aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Karena adenoid dekat dengan pembukaan tuba eustachius, pembengkakan adenoid dapat menyumbat saluran tersebut. Masalah ini dapat menyebabkan infeksi telinga tengah. Pembengkakan dan iritasi adenoid lebih mungkin berperan dalam infeksi telinga pada anak-anak karena anak-anak memiliki adenoid yang relatif lebih besar dibandingkan orang dewasa.

Komplikasi infeksi telinga

Kebanyakan infeksi telinga tidak mengakibatkan komplikasi jangka panjang. Infeksi telinga yang terjadi berulang kali dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Gangguan pendengaran. Kehilangan pendengaran yang ringan yang datang dan pergi cukup umum terjadi pada infeksi telinga, tetapi biasanya membaik setelah infeksi sembuh. Infeksi telinga yang berulang, atau cairan di telinga tengah, dapat menyebabkan kehilangan pendengaran yang lebih signifikan. Jika ada kerusakan permanen pada gendang telinga atau struktur telinga tengah lainnya, kehilangan pendengaran permanen dapat terjadi.
• Terhambatnya kemampuan bicara atau perkembangan. Jika pendengaran terganggu sementara atau secara permanen pada bayi dan balita, mereka mungkin mengalami keterlambatan dalam kemampuan berbicara, sosial, dan keterampilan perkembangan.
• Penyebaran infeksi. Infeksi yang tidak diobati atau infeksi yang tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan dapat menyebar ke jaringan sekitarnya. Infeksi pada mastoid, bagian tulang yang menonjol di belakang telinga, disebut mastoiditis. Infeksi ini dapat menyebabkan kerusakan pada tulang dan terbentuknya kista yang berisi nanah. Jarang, infeksi telinga tengah yang serius menyebar ke jaringan lain di tengkorak, termasuk otak atau selaput yang mengelilingi otak (meningitis).
• Robeknya gendang telinga. Sebagian besar robekan gendang telinga sembuh dalam waktu 72 jam. Dalam beberapa kasus, perbaikan bedah diperlukan.

Pencegahan infeksi telinga

Tips berikut dapat mengurangi risiko pengembangan infeksi telinga:

• Prevensi pilek dan penyakit umum lainnya. Ajari anak-anak Anda untuk mencuci tangan mereka secara teratur dan menyeluruh serta tidak berbagi alat makan dan minum. Ajari anak-anak Anda untuk batuk atau bersin ke lipat lengan mereka. Jika memungkinkan, batasi waktu yang dihabiskan anak Anda di tempat penitipan anak kelompok. Lingkungan penitipan anak dengan lebih sedikit anak mungkin lebih membantu. Cobalah untuk menjaga anak Anda tinggal di rumah dari penitipan anak atau sekolah saat sakit.
• Hindari asap rokok. Pastikan tidak ada yang merokok tembakau di rumah Anda. Di luar rumah, tetaplah di lingkungan bebas asap rokok.
• ASI untuk bayi Anda. Jika memungkinkan, berikan ASI kepada bayi Anda selama setidaknya enam bulan. ASI mengandung antibodi yang dapat memberikan perlindungan dari infeksi telinga.
• Jika memberi susu botol, tahan bayi Anda dalam posisi tegak. Hindari menekankan botol di mulut bayi Anda saat ia berbaring. Jangan meletakkan botol di dalam tempat tidur bayi Anda.
• Temui dokter Anda tentang vaksinasi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksinasi yang tepat untuk anak Anda. Vaksin flu musiman, pneumokokus, dan vaksin bakteri lainnya dapat membantu mencegah infeksi telinga.

Diagnosis

Dokter Anda biasanya dapat mendiagnosis infeksi telinga atau penyakit lain berdasarkan gejala yang Anda jelaskan dan pemeriksaan. Dokter kemungkinan akan menggunakan alat bercahaya (otoscope) untuk melihat telinga, tenggorokan, dan saluran hidung. Dokter juga kemungkinan akan mendengarkan pernapasan anak Anda dengan stetoskop.

Otoscope pneumatik

Sebuah instrumen yang disebut otoscope pneumatik sering kali merupakan satu-satunya alat khusus yang dibutuhkan dokter untuk mendiagnosis infeksi telinga. Alat ini memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam telinga dan menilai apakah ada cairan di balik gendang telinga. Dengan otoscope pneumatik, dokter dengan lembut menghembuskan udara ke arah gendang telinga. Biasanya, hembusan udara ini akan menyebabkan gendang telinga bergerak. Jika telinga tengah terisi cairan, dokter Anda akan melihat sedikit atau tidak ada gerakan gendang telinga.

Pengujian tambahan

Dokter Anda mungkin melakukan tes lainnya jika ada keraguan tentang diagnosis, jika kondisi belum merespons pengobatan sebelumnya, atau jika ada masalah serius jangka panjang lainnya.

• Tympanometri. Tes ini mengukur gerakan gendang telinga. Alat yang menutup saluran telinga tersebut mengatur tekanan udara di saluran tersebut, yang menyebabkan gendang telinga bergerak. Alat ini mengukur seberapa baik gendang telinga bergerak dan memberikan ukuran tidak langsung dari tekanan di telinga tengah.
• Reflektometri akustik. Tes ini mengukur seberapa banyak suara yang dipantulkan kembali dari gendang telinga — ukuran tidak langsung dari adanya cairan di telinga tengah. Normalnya, gendang telinga menyerap sebagian besar suara. Namun, semakin banyak tekanan yang ada dari cairan di telinga tengah, semakin banyak suara yang akan dipantulkan oleh gendang telinga.
• Tympanosentesis. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin menggunakan tabung kecil yang menusuk gendang telinga untuk mengalirkan cairan dari telinga tengah — prosedur yang disebut tympanosentesis. Cairan ini diuji untuk virus dan bakteri. Ini dapat bermanfaat jika infeksi tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan sebelumnya.
• Pemeriksaan lainnya. Jika anak Anda telah mengalami beberapa infeksi telinga atau penumpukan cairan di telinga tengah, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis pendengaran (audiolog), terapis bicara, atau terapis perkembangan untuk tes keterampilan mendengar, keterampilan berbicara, pemahaman bahasa, atau kemampuan perkembangan.

Pengobatan infeksi telinga

Beberapa infeksi telinga sembuh tanpa pengobatan antibiotik. Apa yang terbaik untuk anak Anda tergantung pada banyak faktor, termasuk usia anak Anda dan tingkat keparahan gejala.

Pendekatan tunggu dan lihat

Gejala infeksi telinga biasanya membaik dalam beberapa hari pertama, dan sebagian besar infeksi sembuh dengan sendirinya dalam waktu satu hingga dua minggu tanpa pengobatan. American Academy of Pediatrics dan American Academy of Family Physicians merekomendasikan pendekatan tunggu dan lihat sebagai salah satu opsi untuk:

• Anak-anak berusia 6 hingga 23 bulan dengan nyeri telinga tengah ringan di satu telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)
• Anak-anak berusia 24 bulan ke atas dengan nyeri telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)

Beberapa bukti menunjukkan bahwa pengobatan dengan antibiotik mungkin bermanfaat bagi anak-anak tertentu dengan infeksi telinga. Di sisi lain, penggunaan antibiotik terlalu sering dapat menyebabkan bakteri menjadi resisten terhadap obat tersebut. Diskusikan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko penggunaan antibiotik.

Mengelola rasa nyeri

Dokter Anda akan memberikan saran tentang obat untuk mengurangi rasa nyeri akibat infeksi telinga. Obat ini mungkin termasuk:

• Obat pereda nyeri. Dokter Anda mungkin menyarankan penggunaan acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB) yang dijual bebas untuk meredakan rasa nyeri. Gunakan obat-obatan tersebut sesuai petunjuk pada label. Hati-hati dalam memberikan aspirin kepada anak-anak atau remaja. Anak-anak dan remaja yang sedang memulihkan diri dari cacar air atau gejala mirip flu sebaiknya tidak mengonsumsi aspirin karena aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran.
• Obat tetes anestesi. Obat ini dapat digunakan untuk meredakan nyeri selama gendang telinga tidak memiliki lubang atau robekan.

T terapi antibiotik

Setelah periode observasi awal, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan antibiotik untuk infeksi telinga dalam situasi berikut:

• Anak-anak berusia 6 bulan ke atas dengan nyeri telinga sedang hingga parah di satu atau kedua telinga selama setidaknya 48 jam atau suhu 102,2 derajat F (39 derajat C) atau lebih tinggi
• Anak-anak berusia 6 hingga 23 bulan dengan nyeri telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 derajat F (39 derajat C)
• Anak-anak berusia 24 bulan ke atas dengan nyeri telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 derajat F (39 derajat C)

Anak-anak yang berusia di bawah 6 bulan dengan otitis media akut yang terkonfirmasi lebih cenderung diobati dengan antibiotik tanpa waktu observasi awal.

Meski gejala telah membaik, pastikan untuk menggunakan antibiotik sesuai petunjuk. Gagal mengambil semua obat dapat menyebabkan infeksi berulang dan ketahanan bakteri terhadap obat antibiotik. Diskusikan dengan dokter atau apoteker Anda tentang apa yang harus dilakukan jika Anda secara tidak sengaja melewatkan dosis.

Tuba telinga

Jika anak Anda memiliki kondisi tertentu, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk mengalirkan cairan dari telinga tengah. Jika anak Anda mengalami infeksi telinga berulang yang berkepanjangan (otitis media kronis) atau penumpukan cairan yang terus-menerus di telinga setelah infeksi membaik (otitis media dengan efusi), dokter anak Anda mungkin menyarankan prosedur ini.

Selama prosedur bedah rawat jalan yang disebut myringotomy, seorang ahli bedah membuat lubang kecil pada gendang telinga yang memungkinkan dia untuk menyedot cairan dari telinga tengah. Sebuah tabung kecil (tabung tympanostomy) ditempatkan di lubang tersebut untuk membantu ventilasi telinga tengah dan mencegah penumpukan cairan lebih lanjut. Beberapa tabung dirancang untuk tetap di tempat selama enam bulan hingga satu tahun dan kemudian jatuh dengan sendirinya. Tabung lain dirancang untuk bertahan lebih lama dan mungkin perlu diangkat secara bedah.

Gendang telinga biasanya akan menutup kembali setelah tabung jatuh atau diangkat.

Pengobatan untuk otitis media supuratif kronis

Infeksi kronis yang menghasilkan lubang atau robekan pada gendang telinga — disebut otitis media supuratif kronis — sulit untuk diobati. Biasanya diobati dengan antibiotik yang diberikan sebagai tetesan. Anda mungkin mendapatkan instruksi tentang cara menyedot cairan keluar melalui saluran telinga sebelum memberikan tetesan.