Infeksi usus akibat bakteri Shigella

Gambaran Umum

Penyakit ini disebabkan oleh infeksi bakteri gram negatif Shigella. Penyakit ini ditandai dengan diare akut, disertai demam dan mual. Penyakit ini juga dapat ditandai dengan toksinemia, muntah, kram, dan nyeri perut. Penularan terjadi melalui konsumsi makanan yang terkontaminasi, atau kontak langsung. Konfirmasi infeksi dapat dilakukan dengan mengidentifikasi Shigella dalam sampel feses.

Shigella sangat menular. Seseorang terinfeksi shigella ketika mereka bersentuhan dengan dan menelan jumlah kecil bakteri dari tinja orang yang terinfeksi shigella. Sebagai contoh, ini bisa terjadi di tempat penitipan anak ketika staf tidak mencuci tangan dengan cukup baik setelah mengganti popok atau membantu anak kecil dengan pelatihan toilet. Bakteri Shigella juga dapat tertular melalui makanan yang terinfeksi atau dengan meminum atau berenang di air yang tidak aman.

Anak-anak di bawah usia 5 tahun paling mungkin terkena infeksi shigella, tetapi penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Kasus ringan biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu seminggu. Ketika pengobatan diperlukan, dokter umumnya meresepkan antibiotik.

Gejala

Tanda dan gejala infeksi shigella biasanya mulai muncul satu atau dua hari setelah kontak dengan shigella. Namun, bisa juga memakan waktu hingga seminggu untuk berkembang.

Tanda dan gejala dapat meliputi:

• Diare (sering mengandung darah atau lendir)
• Nyeri perut atau kram
• Demam
• Mual atau muntah

Gejala biasanya berlangsung sekitar lima hingga tujuh hari. Dalam beberapa kasus, gejala dapat bertahan lebih lama. Beberapa orang tidak menunjukkan gejala setelah terinfeksi shigella. Namun, tinja orang-orang ini masih dapat menyebabkan infeksi hingga beberapa minggu.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Anda perlu menghubungi dokter, atau mencari perawatan darurat jika Anda atau anak Anda mengalami diare berdarah, atau diare yang cukup parah hingga menyebabkan penurunan berat badan dan dehidrasi. Juga, hubungi dokter jika Anda atau anak Anda mengalami diare dan demam sebesar 101^o F (38^o C) atau lebih tinggi.

Penyebab infeksi shigella

Infeksi terjadi ketika Anda secara tidak sengaja menelan bakteri shigella. Ini bisa terjadi ketika Anda:

• Menyentuh mulut Anda. Kontak langsung antara orang ke orang adalah cara penyebaran penyakit yang paling umum. Misalnya, jika Anda tidak mencuci tangan dengan baik setelah mengganti popok anak yang terinfeksi shigella, Anda dapat terinfeksi sendiri.
• Makan makanan yang terkontaminasi. Orang yang terinfeksi yang menangani makanan dapat menyebarkan bakteri kepada orang yang mengkonsumsi makanan tersebut. Makanan juga dapat terinfeksi bakteri shigella jika ditanam di ladang yang mengandung limbah.
• Menelan air yang terkontaminasi. Air dapat terinfeksi bakteri shigella baik dari limbah atau dari orang yang terinfeksi shigella yang berenang di dalamnya.

Faktor risiko

• Menjadi anak-anak. Anak-anak di bawah usia 5 tahun paling mungkin terkena infeksi shigella. Namun, shigella dapat menginfeksi orang dari segala usia.
• Tinggal di tempat tinggal kelompok atau berpartisipasi dalam kegiatan kelompok. Kontak dekat dengan orang lain menyebarkan bakteri dari satu orang ke orang lainnya. Wabah shigella lebih umum terjadi di pusat penitipan anak, kolam wading masyarakat, panti jompo, penjara, dan barak militer.
• Tinggal atau bepergian di daerah yang kurang sanitasi. Orang yang tinggal atau bepergian di negara berkembang lebih mungkin untuk terkena infeksi shigella.
• Merupakan pria yang berhubungan seksual dengan pria. Pria yang berhubungan seksual dengan pria memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi shigella, karena kontak oral-anal langsung atau tidak langsung selama aktivitas seksual.

Komplikasi infeksi shigella

Infeksi shigella biasanya sembuh tanpa komplikasi. Namun, bisa membutuhkan waktu beberapa minggu atau bulan bagi usus Anda untuk kembali normal.

Komplikasi dapat meliputi:

• Dehidrasi. Diare yang terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi. Tanda dan gejala termasuk pusing, kelemahan, tidak adanya air mata pada anak-anak, mata yang cekung, dan popok kering. Dehidrasi berat dapat menyebabkan syok dan kematian.
• Kejang. Beberapa anak dengan infeksi shigella mengalami kejang. Kejang lebih umum terjadi pada anak-anak yang demam tinggi, tetapi dapat terjadi pada anak-anak yang tidak demam tinggi. Tidak diketahui apakah kejang tersebut disebabkan oleh demam atau infeksi shigella itu sendiri. Jika anak Anda mengalami kejang, segera hubungi dokter.
• Prolaps rektum. Dalam kondisi ini, tekanan saat buang air besar atau peradangan usus besar dapat menyebabkan selaput lendir atau lapisan rektum keluar melalui anus.
• Sindrom hemolitik uremik. Komplikasi langka dari shigella ini, yang lebih sering disebabkan oleh jenis bakteri E. coli dibandingkan dengan bakteri shigella, dapat menyebabkan rendahnya jumlah sel darah merah (anemia hemolitik), rendahnya jumlah trombosit (trombositopenia), dan gagal ginjal akut.
• Megakolon toksik. Komplikasi langka ini terjadi ketika usus besar Anda menjadi lumpuh, mencegah Anda untuk buang air besar atau mengeluarkan gas. Tanda dan gejalanya termasuk nyeri dan pembengkakan perut, demam, dan kelemahan. Jika Anda tidak menerima pengobatan untuk megakolon toksik, usus besar Anda dapat pecah (ruptur), menyebabkan peritonitis, infeksi yang mengancam jiwa yang memerlukan operasi darurat.
• Artritis reaktif. Artritis reaktif berkembang sebagai respons terhadap infeksi. Tanda dan gejalanya termasuk nyeri dan peradangan sendi, biasanya di pergelangan kaki, lutut, kaki, dan pinggul; kemerahan, gatal, dan keluarnya nanah di satu atau kedua mata (konjungtivitis); dan nyeri saat berkemih (uretritis).
• Infeksi aliran darah (bakteremia). Infeksi shigella dapat merusak lapisan usus. Dalam kasus yang jarang terjadi, bakteri shigella dapat masuk ke aliran darah melalui lapisan usus yang rusak dan menyebabkan infeksi aliran darah.

Cara mencegah infeksi shigella

Walaupun para peneliti terus bekerja untuk mengembangkan vaksin shigella, hingga saat ini belum tersedia. Untuk mencegah penyebaran shigella:

• Sering mencuci tangan dengan sabun dan air selama setidaknya 20 detik
• Memantau anak kecil saat mencuci tangan
• Membuang popok yang kotor dengan benar
• Menonaktifkan area penggantian popok setelah digunakan
• Jangan menyiapkan makanan untuk orang lain jika Anda mengalami diare
• Jaga agar anak-anak yang mengalami diare tetap di rumah dari penitipan anak, kelompok bermain, atau sekolah
• Hindari menelan air dari kolam, danau, atau kolam yang tidak diolah
• Hindari aktivitas seksual dengan siapa pun yang mengalami diare atau yang baru saja sembuh dari diare
• Jangan berenang sampai Anda pulih sepenuhnya.

Diagnosis

Diare dan diare berdarah dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit. Mengonfirmasi infeksi shigella memerlukan pengujian sampel tinja Anda di laboratorium untuk menemukan bakteri shigella atau toksinnya.

Cara mengobati infeksi shigella

Infeksi shigella biasanya berlangsung lima hingga tujuh hari. Mengganti cairan yang hilang akibat diare mungkin merupakan pengobatan yang diperlukan, terutama jika kesehatan umum Anda baik dan infeksi shigella Anda ringan.

Obat bebas

Diskusikan dengan dokter Anda sebelum mengambil obat bebas (OTC) yang dimaksudkan untuk mengobati diare. Diare dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi, dan obat OTC dapat memperburuk beberapa kondisi.

Jika tes laboratorium telah mengonfirmasi bahwa Anda mengalami infeksi shigella, obat OTC yang mengandung bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol, Kaopectate) dapat membantu mengurangi frekuensi tinja Anda dan memperpendek durasi penyakit. Namun, obat ini tidak dianjurkan untuk anak-anak, wanita hamil, atau orang yang alergi terhadap aspirin.

Hindari mengambil obat OTC antidiarheal, seperti loperamide (Imodium) dan obat yang mengandung kombinasi diphenoxylate dan atropine (Lomotil). Ini tidak dianjurkan untuk infeksi shigella karena dapat mengurangi kemampuan tubuh Anda untuk membersihkan bakteri dan memperburuk kondisi Anda.

Antibiotik

Untuk infeksi shigella yang parah, antibiotik dapat memperpendek durasi penyakit. Namun, beberapa bakteri shigella telah menjadi resisten terhadap antibiotik. Jadi dokter Anda mungkin tidak merekomendasikan antibiotik kecuali infeksi shigella Anda parah.

Antibiotik mungkin juga diperlukan untuk bayi, orang tua, dan orang yang terinfeksi HIV, serta dalam situasi di mana ada risiko tinggi penyebaran penyakit.

Penggantian cairan dan garam

Untuk orang dewasa yang umumnya sehat, meminum air mungkin cukup untuk menghadapi efek dehidrasi akibat diare.

Anak-anak dapat mendapatkan manfaat dari larutan rehidrasi oral, seperti Pedialyte, yang tersedia di apotek. Banyak apotek menawarkan merek mereka sendiri.

Anak-anak dan orang dewasa yang mengalami dehidrasi parah memerlukan perawatan di ruang gawat darurat rumah sakit, di mana mereka dapat menerima garam dan cairan melalui pembuluh darah (intravena), bukan melalui mulut. Hidratasi intravena memberikan tubuh air dan nutrisi penting jauh lebih cepat daripada larutan oral.

Persiapan sebelum menemui dokter Anda

La majority orang yang mengalami infeksi shigella sembuh dengan sendirinya dan tidak perlu menemui dokter. Jika Anda atau anak Anda mengalami gejala parah atau demam tinggi, Anda mungkin memerlukan perawatan.

Apa yang bisa Anda lakukan

Sebelum berbicara dengan dokter Anda, Anda mungkin ingin mencatat daftar jawaban untuk pertanyaan berikut:

• Apa saja gejalanya?
• Kapan gejala mulai muncul?
• Apakah Anda atau anak Anda pernah terpapar orang yang mempunyai atau pernah mengalami infeksi shigella?
• Apakah Anda atau anak Anda mengalami demam? Jika iya, seberapa tinggi?

Apa yang akan dilakukan dokter Anda?

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin akan menekan berbagai bagian perut Anda untuk memeriksa nyeri atau kepekaan. Dokter Anda mungkin juga akan menggunakan kapas untuk mengambil sampel tinja, atau membiarkan Anda pulang dan memberitahukan Anda untuk mengumpulkan dan mengirimkan sampel tinja Anda, agar bisa diuji untuk menemukan bukti infeksi.