Ikhtisar
Jaundice pada bayi adalah perubahan warna kuning pada kulit dan mata bayi baru lahir. Jaundice pada bayi terjadi karena darah bayi mengandung kelebihan bilirubin, yaitu pigmen kuning dari sel darah merah.
Jaundice pada bayi adalah kondisi yang umum, terutama pada bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 38 minggu (bayi prematur) dan beberapa bayi yang disusui. Jaundice pada bayi biasanya terjadi karena hati bayi belum cukup matang untuk mengeluarkan bilirubin dari aliran darah. Pada beberapa bayi, penyakit yang mendasari dapat menyebabkan jaundice.
Kebanyakan bayi yang lahir antara 35 minggu kehamilan dan cukup bulan tidak memerlukan pengobatan untuk jaundice. Sangat jarang, kadar bilirubin dalam darah yang sangat tinggi dapat menempatkan bayi baru lahir pada risiko kerusakan otak, terutama bila terdapat faktor risiko tertentu untuk jaundice yang parah.
Gejala
Pewarnaan kuning pada kulit dan bagian putih mata — tanda utama dari jaundice pada bayi — biasanya muncul antara hari kedua dan keempat setelah lahir.
Untuk memeriksa jaundice pada bayi, tekan lembut dahi atau hidung bayi. Jika kulit terlihat kuning di tempat yang Anda tekan, kemungkinan bayi Anda mengalami jaundice ringan. Jika bayi Anda tidak mengalami jaundice, warna kulitnya hanya akan terlihat sedikit lebih terang dari warna normalnya untuk sesaat.
Periksa bayi Anda dalam kondisi pencahayaan yang baik, sebaiknya di bawah sinar matahari alami.
Kapan Anda perlu mengunjungi dokter?
Kebanyakan rumah sakit memiliki kebijakan untuk memeriksa bayi dari jaundice sebelum keluar. Akademi Pediatri merekomendasikan agar bayi baru lahir diperiksa untuk jaundice selama pemeriksaan medis rutin dan setidaknya setiap delapan hingga dua belas jam selama di rumah sakit.
Bayi Anda harus diperiksa untuk jaundice antara hari ketiga dan ketujuh setelah lahir, ketika kadar bilirubin biasanya mencapai puncaknya. Jika bayi Anda keluar lebih awal dari 72 jam setelah lahir, buatlah janji tindak lanjut untuk memeriksa jaundice dalam waktu dua hari setelah keluar.
Tanda atau gejala berikut mungkin menunjukkan jaundice yang parah atau komplikasi akibat kelebihan bilirubin. Anda perlu menghubungi dokter jika:
- Kulit bayi Anda semakin kuning
- Kulit di perut, lengan, atau kaki bayi Anda terlihat kuning
- Bagian putih mata bayi Anda terlihat kuning
- Bayi Anda tampak lesu atau sakit atau sulit untuk dibangunkan
- Bayi Anda tidak mengalami kenaikan berat badan atau sulit menyusu
- Bayi Anda mengeluarkan tangisan tinggi
- Bayi Anda menunjukkan tanda atau gejala lain yang mengkhawatirkan
Penyebab jaundice pada bayi
Kelebihan bilirubin (hiperbilirubinemia) adalah penyebab utama jaundice. Bilirubin, yang bertanggung jawab atas warna kuning pada jaundice, adalah bagian normal dari pigmen yang dilepaskan dari pemecahan sel darah merah “yang sudah digunakan”.
Bayi baru lahir menghasilkan lebih banyak bilirubin dibandingkan orang dewasa karena produksi yang lebih besar dan pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dalam beberapa hari pertama kehidupan. Normalnya, hati memfilter bilirubin dari aliran darah dan melepaskannya ke dalam saluran pencernaan. Hati bayi yang belum matang seringkali tidak dapat mengeluarkan bilirubin dengan cepat, menyebabkan kelebihan bilirubin. Jaundice yang disebabkan oleh kondisi normal bayi baru lahir disebut jaundice fisiologis, dan biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga kehidupan.
Penyebab lain
Penyakit yang mendasari dapat menyebabkan jaundice pada bayi. Dalam kasus ini, jaundice sering muncul jauh lebih awal atau jauh lebih lambat dibandingkan dengan bentuk jaundice bayi yang lebih umum. Penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan jaundice termasuk:
- Perdarahan internal (hemorrhage)
- Infeksi dalam darah bayi Anda (sepsis)
- Infeksi virus atau bakteri lainnya
- Inkompatibilitas antara darah ibu dan darah bayi
- Gangguan fungsi hati
- Atresia bilier, suatu kondisi di mana saluran empedu bayi tersumbat atau terluka
- Kekurangan enzim
- Anomali pada sel darah merah bayi Anda yang menyebabkan mereka pecah dengan cepat
Faktor risiko
Faktor risiko utama untuk jaundice, terutama jaundice parah yang dapat menyebabkan komplikasi, meliputi:
- Kelahiran prematur. Bayi yang lahir sebelum 38 minggu kehamilan mungkin tidak dapat memproses bilirubin secepat bayi yang lahir cukup bulan. Bayi prematur juga mungkin menyusu lebih sedikit dan memiliki lebih sedikit buang air besar, yang mengakibatkan lebih sedikit bilirubin yang dikeluarkan melalui tinja.
- Pemukulan signifikan saat lahir. Bayi baru lahir yang mengalami memar saat persalinan mungkin memiliki kadar bilirubin yang lebih tinggi akibat pemecahan lebih banyak sel darah merah.
- Golongan darah. Jika golongan darah ibu berbeda dengan golongan darah bayinya, bayi mungkin telah menerima antibodi melalui plasenta yang menyebabkan pemecahan sel darah merah secara abnormal yang cepat.
- Menyusui. Bayi yang disusui, terutama yang mengalami kesulitan menyusu atau mendapatkan nutrisi yang cukup dari menyusui, berisiko lebih tinggi mengalami jaundice. Dehidrasi atau asupan kalori yang rendah dapat berkontribusi terhadap timbulnya jaundice. Namun, karena manfaat menyusui, para ahli tetap merekomendasikannya. Penting untuk memastikan bahwa bayi Anda mendapatkan cukup makanan dan terhidrasi dengan baik.
- Ras etnis. Penelitian menunjukkan bahwa bayi yang berasal dari keturunan Asia Timur memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan jaundice.
Komplikasi dari jaundice
Kadar bilirubin yang tinggi yang menyebabkan jaundice parah dapat mengakibatkan komplikasi serius jika tidak diobati.
Encephalopathy bilirubin akut
Bilirubin bersifat toksik bagi sel-sel di otak. Jika bayi mengalami jaundice parah, ada risiko bilirubin memasuki otak, suatu kondisi yang disebut encephalopathy bilirubin akut. Pengobatan yang cepat dapat mencegah kerusakan yang signifikan.
Tanda-tanda encephalopathy bilirubin akut pada bayi dengan jaundice meliputi:
- Lesu
- Kesulitan dibangunkan
- Tangisan tinggi
- Menyusu atau makan dengan buruk
- Leher dan tubuh melengkung ke belakang
- Demam
Kernikterus
Kernikterus adalah sindrom yang terjadi jika encephalopathy bilirubin akut menyebabkan kerusakan permanen pada otak. Kernikterus dapat mengakibatkan:
- Gerakan yang tidak terkontrol (cerebral palsy athetoid)
- Pandang ke atas secara permanen
- Kehilangan pendengaran
- Perkembangan enamel gigi yang tidak tepat
Pencegahan jaundice pada bayi
Pencegahan terbaik untuk jaundice pada bayi adalah pemberian makanan yang cukup. Bayi yang disusui harus mendapatkan delapan hingga dua belas kali menyusui dalam sehari selama beberapa hari pertama kehidupannya. Bayi yang diberi susu formula biasanya harus mendapatkan sekitar 30 hingga 60 mililiter susu formula setiap dua hingga tiga jam selama minggu pertama.
Diagnosis jaundice pada bayi
Dokter Anda kemungkinan akan mendiagnosis jaundice pada bayi berdasarkan penampilan bayi Anda. Namun, masih perlu untuk mengukur kadar bilirubin dalam darah bayi Anda. Kadar bilirubin (tingkat keparahan jaundice) akan menentukan jalannya pengobatan. Tes untuk mendeteksi jaundice dan mengukur bilirubin meliputi:
- Pemeriksaan fisik
- Uji laboratorium dari sampel darah bayi Anda
- Pemeriksaan kulit dengan alat yang disebut transcutaneous bilirubinometer, yang mengukur refleksi cahaya khusus yang diarahkan melalui kulit
Dokter Anda mungkin akan meminta tes darah tambahan atau tes urine jika ada bukti bahwa jaundice bayi Anda disebabkan oleh gangguan tertentu.
Pengobatan jaundice pada bayi
Jaundice bayi yang ringan seringkali menghilang dengan sendirinya dalam waktu dua atau tiga minggu. Untuk jaundice yang sedang atau parah, bayi Anda mungkin perlu tinggal lebih lama di ruang perawatan bayi baru lahir atau dirawat kembali di rumah sakit.
Pengobatan untuk menurunkan kadar bilirubin dalam darah bayi Anda dapat meliputi:
- Nutrisi yang ditingkatkan. Untuk mencegah penurunan berat badan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemberian lebih sering atau suplemen untuk memastikan bahwa bayi Anda mendapatkan nutrisi yang cukup.
- Terapis cahaya (fototerapi). Bayi Anda mungkin akan ditempatkan di bawah lampu khusus yang memancarkan cahaya dalam spektrum biru-hijau. Cahaya mengubah bentuk dan struktur molekul bilirubin sedemikian rupa sehingga mereka dapat dikeluarkan dalam urine dan tinja. Selama perawatan, bayi Anda akan mengenakan hanya popok dan penutup mata pelindung. Terapi cahaya mungkin dilengkapi dengan penggunaan bantalan atau kasur yang memancarkan cahaya.
- Imunoglobulin intravena. Jaundice mungkin terkait dengan perbedaan golongan darah antara ibu dan bayi. Kondisi ini mengakibatkan bayi membawa antibodi dari ibu yang berkontribusi terhadap pemecahan sel darah merah bayi yang cepat. Transfusi intravena imunoglobulin — sebuah protein darah yang dapat mengurangi kadar antibodi — dapat mengurangi jaundice dan mengurangi kebutuhan akan transfusi pertukaran, meskipun hasilnya tidak conclussive.
- Transfusi pertukaran. Sangat jarang, ketika jaundice parah tidak merespons pengobatan lain, bayi mungkin perlu menjalani transfusi pertukaran darah. Metode pengobatan ini dilakukan dengan cara berulang kali mengeluarkan jumlah kecil darah dan menggantinya dengan darah donor, sehingga diencerkan bilirubin dan antibodi maternal — prosedur yang dilakukan di unit perawatan intensif bayi baru lahir.
Perawatan di rumah
Ketika jaundice bayi tidak parah, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perubahan pada kebiasaan makan yang dapat menurunkan kadar bilirubin. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang seberapa banyak atau seberapa sering bayi Anda menyusu atau jika Anda mengalami kesulitan menyusui. Langkah-langkah berikut dapat mengurangi jaundice:
- Pemberian yang lebih sering. Memberikan makanan lebih sering akan memberikan bayi Anda lebih banyak susu dan menghasilkan lebih banyak buang air besar, meningkatkan jumlah bilirubin yang dikeluarkan dalam tinja bayi Anda. Bayi yang disusui harus mendapatkan 8 hingga 12 kali menyusui dalam sehari selama beberapa hari pertama kehidupannya. Bayi yang diberi susu formula biasanya harus mendapatkan sekitar 30 hingga 60 mililiter susu formula setiap dua hingga tiga jam selama minggu pertama.
- Pemberian suplemen. Jika bayi Anda mengalami kesulitan menyusui, kehilangan berat badan, atau mengalami dehidrasi, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memberikan susu formula atau susu yang diperas sebagai suplemen untuk menyusui. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menggunakan susu formula saja selama beberapa hari dan kemudian melanjutkan menyusui. Tanyakan kepada dokter Anda tentang pilihan pemberian makanan yang tepat untuk bayi Anda.
Persiapan untuk janji temu dengan dokter
Kadar bilirubin dalam darah cenderung mencapai puncaknya ketika bayi Anda berusia antara tiga hingga tujuh hari. Jadi penting bagi dokter Anda untuk memeriksa bayi Anda untuk jaundice selama waktu tersebut.
Ketika bayi Anda keluar dari rumah sakit, dokter atau perawat Anda akan memeriksa jaundice. Jika bayi Anda mengalami jaundice, dokter Anda akan menilai kemungkinan jaundice yang parah berdasarkan sejumlah faktor:
- Berapa banyak bilirubin dalam darah
- Apakah bayi Anda lahir prematur atau tidak
- Seberapa baik bayi menyusu
- Berapa usia bayi Anda
- Apakah bayi Anda mengalami memar akibat persalinan atau tidak
- Apakah kakak yang lebih tua juga mengalami jaundice parah atau tidak
Jika terdapat faktor risiko untuk jaundice parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan kunjungan tindak lanjut satu atau dua hari setelah bayi keluar dari rumah sakit.
Ketika Anda tiba untuk janji follow-up Anda, siapkan diri untuk menjawab pertanyaan berikut.
- Seberapa baik bayi Anda menyusu?
- Apakah bayi Anda disusui atau diberi susu formula?
- Seberapa sering bayi Anda menyusu?
- Seberapa sering ada popok basah?
- Seberapa sering ada tinja dalam popok?
- Apakah bayi Anda mudah terbangun untuk menyusu?
- Apakah bayi Anda tampak sakit atau lemah?
- Apakah Anda melihat ada perubahan pada warna kulit atau mata bayi Anda?
- Jika bayi Anda memiliki jaundice, apakah warna kuning telah menyebar ke bagian tubuh lain selain wajah?
- Apakah suhu bayi Anda stabil?
Anda juga dapat menyiapkan pertanyaan untuk diajukan kepada dokter Anda pada saat janji lanjutan, termasuk:
- Apakah jaundice itu parah?
- Apa penyebab jaundice tersebut?
- Ujian apa yang diperlukan bayi saya?
- Apakah bayi saya perlu memulai pengobatan untuk jaundice?
- Apakah saya perlu mengembalikan bayi saya ke rumah sakit?
