Obat antimalaria, juga digunakan untuk mengobati penyakit autoimun.
Chloroquine adalah obat antimalaria. Selain digunakan sebagai pengobatan malaria, obat ini juga dapat digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah malaria bagi para pelancong yang merencanakan perjalanan ke daerah di mana malaria endemik. Chloroquine dapat digunakan untuk mengobati lupus dan arthritis reumatoid.
Chloroquine dikonsumsi dalam bentuk tablet oral.
Chloroquine diusulkan sebagai terapi yang mungkin untuk coronavirus novel (SARS-CoV-2), yang menyebabkan COVID-19. FDA memberikan otorisasi penggunaan darurat untuk produk chloroquine fosfat dan hidroksiklorokuin untuk COVID-19 pada bulan Maret 2020, namun pada tanggal 15 Juni 2020, FDA mencabut otorisasi tersebut, dengan alasan ketidakefektifan dan efek samping yang serius.
Penggunaan
Chloroquine digunakan sebagai pengobatan supresif untuk serangan akut malaria akibat P. vivax, P. malariae, P. ovale, dan strain P. falciparum yang rentan. Tergantung pada parasit yang menyebabkan malaria, obat ini dapat memperpanjang waktu antara serangan atau menyembuhkan infeksi. Chloroquine juga diindikasikan untuk pengobatan amebiasis ekstraintestinal.
Penggunaan di luar indikasi
Chloroquine dapat digunakan untuk mengobati lupus dan arthritis reumatoid, namun pengobatan ini merupakan penggunaan di luar indikasi.
Hidroksiklorokuin
Hidroksiklorokuin adalah antimalaria lain yang memiliki mekanisme aksi mirip dengan chloroquine. Hidroksiklorokuin disetujui FDA untuk mengobati lupus eritematosus dan arthritis reumatoid kronis maupun akut. Obat ini sering dipilih dibandingkan chloroquine, jika memungkinkan, untuk penyakit-penyakit ini, karena memiliki toksisitas yang lebih rendah dan efek samping yang sedikit lebih sedikit.
Sebelum mengambil chloroquine
Sebelum obat ini diresepkan untuk malaria, dokter Anda akan menentukan penyebab malaria Anda dan apakah itu rentan terhadap chloroquine. Jika Anda bepergian ke wilayah di mana Anda akan berisiko terkena malaria dan telah diresepkan chloroquine untuk mencegah infeksi, dokter Anda akan meninjau apakah parasit malaria di wilayah tersebut rentan terhadap chloroquine.
Sebelum chloroquine diresepkan untuk arthritis reumatoid atau lupus, dokter Anda mungkin akan menjelajahi opsi pengobatan lain yang memiliki efek samping lebih sedikit.
Peringatan dan kontraindikasi
Chloroquine tidak boleh digunakan untuk pasien yang memiliki psoriasis, porfiria (gangguan langka yang memengaruhi kulit dan sistem saraf), kerusakan retina, atau perubahan lapangan visual, apakah atau tidak perubahan tersebut terkait dengan paparan 4-aminoquinoline (yakni, amodiaquine, chloroquine, hidroksiklorokuin, dan obat-obatan terkait).
Chloroquine juga tidak boleh digunakan oleh individu yang memiliki hipersensitivitas terhadap senyawa 4-aminoquinoline.
Obat antimalaria lainnya
Selain chloroquine dan hidroksiklorokuin, obat antimalaria yang paling umum adalah:
- Terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACTs). Setiap ACT mengandung setidaknya dua obat yang bekerja sama untuk menyerang parasit malaria.
- Quinine
- Primaquine
- Doxycycline
- Mefloquine
Dosis obat
Chloroquine tersedia dalam beberapa formulasi. Chloroquine fosfat adalah obat generik. Dosis ditentukan berdasarkan jumlah chloroquine dalam pil, atau jumlah “dasar”. Sebagai contoh, dalam resep 500 mg chloroquine fosfat, 300 mg di antaranya adalah chloroquine.
Menurut West-ward Pharmaceuticals, dosis sebaiknya sebagai berikut:
Dosis chloroquine fosfat
| dewasa, pengendalian malaria | 500 mg chloroquine fosfat (300 mg dasar) pada hari yang sama persis setiap minggu. |
| anak-anak, pengendalian malaria | 8.3 mg/kg dasar, tidak melebihi dosis dewasa. Pengobatan: 16.7 mg/kg (maks 1000mg atau 1g) diikuti oleh 8.3mg/kg (maks 500) |
| dewasa, malaria akut | 1 g (600 mg dasar) diikuti dengan 500 mg (300 mg dasar) setelah 6 jam, dan lagi setiap dua hari berturut-turut. Total dosis adalah 2.5g (1.5g dasar) selama tiga hari. Dewasa dengan berat badan rendah harus mengikuti dosis untuk anak-anak. |
| anak-anak, malaria akut | 10mg/kg dasar (< 600mg), diikuti dengan 5 mg/kg dasar (<300 mg) setelah enam jam, diikuti dengan dosis 5mg/kg yang sama 24 jam setelah dosis pertama, dan lagi 36 jam setelah dosis pertama. |
| dewasa, amebiasis ekstraintestinal | 1g (600mg dasar) selama dua hari, diikuti dengan 500mg (300mg dasar) harian selama 2-3 minggu. Biasanya dikombinasikan dengan amebisida intestinal. |
Efek samping chloroquine
Efek samping yang paling umum dari chloroquine adalah kerusakan pada mata. Kerusakan retina mungkin bersifat permanen. Kerusakan mata lebih umum terjadi pada orang yang mengonsumsi obat dalam dosis tinggi atau dalam jangka waktu lama. Gejala kerusakan mata akibat chloroquine dapat mencakup:
- Penglihatan kabur
- Perubahan pada penglihatan
- Kesulitan membaca
Efek samping relatif umum lainnya termasuk:
- Ketulian atau pendengaran yang berkurang
- Fotosensitivitas
- Gejala gastrointestinal
- Tinnitus
- Kerusakan otot atau saraf
- Kerusakan hati
- Kejang
- Sakit kepala
- Perubahan neuropsikiatrik, seperti psikosis, kecemasan, dan perubahan kepribadian
Efek samping yang kurang umum termasuk:
- Masalah kulit
- Gangguan darah
- Tekanan darah rendah
- Kardiomiopati
- Perubahan irama jantung
Peringatan overdosis obat
Chloroquine cepat diserap dalam tubuh. Dosis beracun dapat fatal. Gejala toksisitas dapat muncul dalam beberapa menit dan meliputi:
- Sakit kepala
- Kantuk
- Perubahan penglihatan
- Mual
- Syok
- Kejang
- Berhenti pernapasan dan/atau jantung
Hanya 1 gram chloroquine dapat mematikan pada anak-anak. Jika overdosis dicurigai, segera induksi muntah. Orang tersebut harus dibawa ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.
Peringatan tentang chloroquine
Chloroquine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang:
- Sedang hamil
- Memiliki kerusakan ginjal
- Memiliki penyakit hati atau kerusakan hati
- Sedang mengonsumsi obat lain yang dapat merusak hati
- Memiliki riwayat alkoholisme
- Memiliki epilepsi
- Memiliki kerusakan pendengaran
- Memiliki risiko hipoglikemia
- Memiliki riwayat gagal jantung
Peringatan
Kerusakan mata yang tidak dapat dipulihkan telah dilaporkan oleh beberapa orang yang telah mengambil dosis tinggi chloroquine atau menggunakannya untuk pengobatan jangka panjang. Pemeriksaan mata harus dilakukan sebelum memulai pengobatan, selama pengobatan, dan setelah pengobatan. Jika Anda mengonsumsi antasid, mereka harus dipisahkan dari administrasi chloroquine setidaknya selama 4 jam.
Jika pasien mengalami kelemahan otot selama mengonsumsi chloroquine, pengobatan harus dihentikan.
Jika pasien mengalami gangguan darah yang parah yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit yang mendasarinya, pengobatan harus dihentikan.
Chloroquine dapat mematikan. Obat ini harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.
Tidak semua jenis malaria dapat diobati dengan chloroquine. Dokter tidak boleh meresepkan profilaksis chloroquine kecuali pasien bepergian ke daerah di mana parasit malaria rentan terhadap pengobatan.
