Kanker Rahim (Kanker Endometrium): Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Ikhtisar

Kanker rahim mencakup dua jenis kanker: kanker endometrium (lebih umum) dan sarkoma rahim (langka). Gejala kanker rahim termasuk perdarahan antara periode menstruasi atau setelah menopause. Perawatan biasanya terdiri dari histerektomi untuk mengangkat rahim.

Apa itu kanker rahim?

Kanker rahim adalah istilah umum yang menggambarkan kanker di rahim, termasuk kanker endometrium dan sarkoma rahim.

• Kanker endometrium berkembang di endometrium – lapisan dalam rahim. Ini adalah salah satu kanker ginekologi yang paling umum (kanker yang mempengaruhi sistem reproduksi).
• Sarkoma rahim berkembang di miometrium – dinding otot rahim. Sarkoma rahim sangat jarang.

Apakah kanker endometrium dan kanker rahim sama?

Kanker rahim mengacu pada baik kanker endometrium atau sarkoma rahim. Namun, orang sering menganggap dua istilah “kanker endometrium” dan “kanker rahim” sama. Itu karena kanker endometrium menyusun sekitar 95% dari semua kasus kanker rahim. Diagnosis sarkoma rahim adalah hal yang jarang.

Apa peran rahim?

Rahim adalah bagian dari sistem reproduksi wanita. Ini adalah tempat janin berkembang selama kehamilan.

Bagian atas rahim disebut tubuh atau korpus. Di ujung rahim adalah serviks, yang menghubungkan rahim ke vagina. Kanker rahim mengacu pada kanker di tubuh rahim. Kanker di serviks — kanker serviks — adalah jenis kanker yang berbeda.

Apa peran endometrium?

Endometrium adalah lapisan dalam rahim. Itu berubah selama siklus menstruasi.

Hormon yang disebut estrogen dan progesteron menyebabkan endometrium menebal jika terjadi kehamilan. Jika tidak terjadi kehamilan, tubuh Anda memproduksi progesteron lebih sedikit, yang menyebabkan lapisan endometrium terlepas. Itulah saat periode menstruasi terjadi.

Seberapa umum kanker rahim?

Di negara kita, kanker endometrium adalah kanker yang paling umum terjadi di sistem reproduksi wanita. Kanker endometrium terutama berkembang setelah menopause. Sekitar 3% wanita akan menerima diagnosis kanker rahim di suatu titik dalam hidup mereka.

Gejala kanker rahim

Tanda-tanda kanker rahim dapat menyerupai tanda-tanda banyak kondisi. Hal ini terutama berlaku pada kondisi lain yang terjadi di organ reproduksi. Jika Anda merasakan sakit yang tidak biasa atau perdarahan vagina yang tidak teratur, bicarakan dengan dokter Anda. Diagnosis yang akurat penting agar Anda bisa mendapatkan perawatan yang tepat.

Gejala kanker endometrium atau sarkoma rahim termasuk:

• Pendarahan vagina antara periode menstruasi sebelum menopause.
• Pendarahan atau bercak vagina setelah menopause, bahkan dalam jumlah kecil.
• Nyeri perut bagian bawah atau kram di panggul, tepat di bawah perut Anda.
• Keputihan tipis berwarna putih atau jernih jika Anda telah menopause.
• Pendarahan vagina yang berkepanjangan, berat, atau sering jika Anda lebih dari 40 tahun.

Penyebab kanker rahim

Peneliti tidak yakin tentang penyebab pasti kanker rahim. Sesuatu terjadi yang mengubah sel-sel di rahim. Sel-sel yang bermutasi tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, yang dapat membentuk massa yang disebut tumor.

Faktor tertentu meningkatkan kemungkinan Anda akan mengembangkan kanker rahim. Jika Anda berisiko tinggi, bicarakan dengan dokter Anda tentang langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk melindungi kesehatan Anda.

Faktor yang meningkatkan risiko pengembangan kanker rahim

Ada beberapa faktor risiko untuk kanker endometrium. Banyak dari faktor-faktor ini berhubungan dengan keseimbangan antara estrogen dan progesteron. Faktor risiko ini termasuk obesitas, suatu kondisi yang disebut sindrom ovarium metabolik polikrin (PMOS), atau menggunakan estrogen tanpa kombinasi progesteron (mengambil estrogen tanpa juga mengambil progesteron). Gangguan genetik Lynch syndrome adalah faktor risiko lain yang tidak terkait dengan hormon.

Faktor risiko termasuk:

Usia, gaya hidup, dan riwayat keluarga

• Usia: Seiring bertambahnya usia, kemungkinan Anda mengembangkan kanker rahim meningkat. Sebagian besar kasus kanker rahim terjadi setelah usia 50 tahun.
• Diet tinggi lemak hewani: Diet tinggi lemak dapat meningkatkan risiko Anda terhadap beberapa kanker, termasuk kanker rahim. Makanan berlemak juga tinggi kalori, yang bisa menyebabkan obesitas.
• Riwayat keluarga: Beberapa orang mewarisi gangguan genetik yang meningkatkan risiko kanker. Orang dengan Lynch syndrome, atau kanker kolorektal non-polip herediter (HNPCC), memiliki risiko tinggi terhadap kanker endometrium, bersamaan dengan jenis kanker lainnya.

Penyakit lain

• Diabetes: Penyakit ini sering terkait dengan obesitas – faktor risiko untuk kanker. Namun, beberapa studi menunjukkan hubungan yang lebih langsung antara diabetes dan kanker rahim juga.
• Obesitas (memiliki berat badan berlebih): Beberapa hormon diubah menjadi estrogen oleh jaringan lemak, meningkatkan risiko kanker rahim. Semakin banyak jaringan lemak, semakin besar pengaruh terhadap kadar estrogen.
• Penyakit ovarium: Orang yang memiliki tumor ovarium tertentu memiliki kadar estrogen tinggi dan kadar progesteron rendah. Perubahan hormon ini dapat meningkatkan risiko kanker rahim.

Riwayat menstruasi dan reproduksi

• Menstruasi awal: Jika periode menstruasi Anda dimulai sebelum usia 12 tahun, risiko Anda terhadap kanker rahim meningkat. Itu karena rahim Anda terpapar estrogen selama lebih banyak tahun.
• Menopause terlambat: Demikian pula, jika menopause terjadi setelah usia 50, risikonya juga meningkat. Rahim Anda terpapar estrogen lebih lama.
• Rentang menstruasi yang panjang: Jumlah tahun menstruasi mungkin lebih penting daripada usia saat periode menstruasi Anda dimulai atau berakhir.
• Tidak hamil: Orang yang belum pernah hamil memiliki risiko lebih tinggi.

Perawatan sebelumnya untuk penyakit lain

• Penyinaran sebelumnya ke panggul: Terapi radiasi ke panggul untuk mengobati kanker lain dapat merusak DNA sel. Kerusakan ini meningkatkan risiko pengembangan jenis kanker kedua.
• Terapi penggantian estrogen (ERT): Beberapa orang menerima terapi estrogen untuk mengurangi gejala menopause. Menerima terapi penggantian estrogen tanpa mengambil progesteron meningkatkan risiko kanker rahim.
• Penggunaan tamoxifen: Orang mungkin menerima obat ini untuk pengobatan kanker payudara. Ini bertindak seperti estrogen di rahim dan meningkatkan risiko kanker rahim.

Komplikasi kanker endometrium

Komplikasi yang paling berbahaya dari kanker endometrium adalah kematian. Namun, ketika dokter mendiagnosis kanker endometrium pada tahap awal, prognosis biasanya sangat baik.

Komplikasi lain dari kanker endometrium termasuk:

• Anemia.
• Kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda (metastasis).
• Tubuh Anda tidak merespons baik terhadap perawatan.

Mendiagnosis kanker rahim

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memperhatikan kemungkinan tanda-tanda kanker rahim. Dokter Anda akan:

• Menanyakan tentang gejala Anda, faktor risiko, dan riwayat keluarga.
• Melakukan pemeriksaan fisik.
• Melakukan pemeriksaan panggul.

Tes apa yang saya perlukan untuk mendiagnosis kanker rahim?

Dokter Anda akan melakukan satu atau lebih tes untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker rahim:

Tes darah:

• Uji CA-125 mengukur CA-125, sebuah protein. Jumlah tertentu CA-125 dapat menunjukkan adanya kanker di dalam tubuh Anda.

Tes pencitraan:

• CT scan mengambil serangkaian gambar rinci dari bagian dalam tubuh Anda.
• Pemindaian MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar.
• Ultrasonografi transvaginal memasukkan probe khusus (alat halus dan bulat) ke dalam vagina Anda untuk mendapatkan gambar rahim Anda.

Uji lainnya:

• Biopsi endometrium memasukkan tabung tipis dan fleksibel melalui serviks Anda (pembukaan rahim) dan ke dalam rahim Anda. Dokter Anda akan mengumpulkan sedikit endometrium.
• Histeroskopi memasukkan histeroskop (tabung panjang dan tipis) melalui vagina dan serviks untuk mencapai rahim Anda. Alat sempit ini dengan lampu dan kamera menyediakan gambar rinci dari rahim Anda.
• Dilatasi dan kuretase (D&C) adalah prosedur yang lebih kompleks untuk mengumpulkan jaringan rahim, dan dilakukan di ruang operasi.

Jika Anda telah menjalani D&C atau biopsi untuk mengumpulkan sampel jaringan, dokter Anda kemudian mengirim sampel tersebut ke laboratorium. Di sana, seorang patologi akan memeriksa jaringan untuk mengkonfirmasi apakah ada kanker.

Bisakah tes Pap mendiagnosis kanker rahim?

Tidak, tes Pap (Pap smear) tidak menyaring atau mendiagnosis kanker rahim. Tes ini memeriksa apakah ada kanker serviks.

Apa lagi yang ditunjukkan oleh diagnosis kanker endometrium?

Jika dokter Anda mendiagnosis kanker endometrium, mereka juga perlu menentukan jenisnya. Mengetahui jenis kanker membantu tim perawatan Anda menentukan perawatan terbaik:

• Kanker endometrium tipe-1 kurang agresif. Mereka biasanya tidak menyebar ke jaringan lain dengan cepat.
• Kanker endometrium tipe-2 lebih agresif. Mereka lebih mungkin menyebar di luar rahim dan memerlukan perawatan yang lebih kuat.

Dokter Anda juga akan menentukan stadium kanker. Kanker rahim diklasifikasikan pada skala yang berkisar dari I hingga IV.

• Kanker stadium-I belum menyebar di luar rahim.
• Kanker stadium-II telah menyebar ke serviks.
• Kanker stadium-III telah menyebar ke vagina, ovarium dan/atau kelenjar getah bening.
• Kanker stadium-IV telah menyebar ke kandung kemih atau organ lain yang jauh dari rahim.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda tidak dapat menentukan stadium kanker Anda hingga Anda menjalani operasi untuk menghilangkannya.

Mengobati kanker rahim

Kebanyakan wanita dengan kanker endometrium memerlukan operasi. Rencana perawatan Anda tergantung pada jenis kanker dan kesehatan umum Anda. Metode perawatan lain yang mungkin Anda jalani termasuk:

• Kemoterapi, yang menggunakan obat kuat untuk menghancurkan sel-sel kanker.
• Radioterapi, yang mengirimkan sinar radiasi yang ditargetkan untuk menghancurkan sel-sel kanker.
• Terapi hormon, yang memberikan hormon atau memblokirnya untuk mengobati kanker.
• Imunoterapi, yang membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker.
• Terapi terarah, yang menggunakan obat untuk menargetkan sel-sel kanker tertentu untuk menghentikan mereka dari memperbanyak.

Para peneliti terus mempelajari lebih banyak cara untuk mengobati kanker endometrium.

Jenis operasi apa yang saya perlukan untuk mengobati kanker rahim?

Operasi biasanya merupakan perawatan utama untuk kanker endometrium. Anda kemungkinan besar akan menjalani histerektomi, di mana ahli bedah mengangkat rahim dan serviks Anda. Ada empat jenis prosedur histerektomi:

• Histerektomi abdominal total: Ahli bedah membuat sayatan di abdomen Anda untuk mengakses dan mengangkat rahim Anda.
• Histerektomi vaginal: Ahli bedah mengangkat rahim Anda melalui vagina Anda.
• Histerektomi radikal: Jika kanker telah menyebar ke serviks Anda, Anda mungkin memerlukan histerektomi radikal. Ahli bedah mengangkat rahim Anda dan jaringan di sebelah rahim. Ahli bedah juga mengangkat bagian atas vagina Anda, di sebelah serviks.
• Histerektomi invasif minimal: Ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil untuk mengangkat rahim Anda. Prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopis atau robotik.

Selama histerektomi, ahli bedah sering melakukan dua prosedur lainnya juga:

• Bilaterale salpingo-ooforektomi (BSO) untuk mengangkat ovarium dan saluran telur Anda. Sebagian besar orang memerlukan langkah tambahan ini untuk memastikan semua kanker terangkat.
• Pembedahan kelenjar getah bening (limfadenektomi) untuk mengangkat kelenjar getah bening dan melihat apakah kanker telah menyebar.

Reseksi multivisceral adalah pilihan bedah lain yang mungkin dibahas oleh ahli bedah Anda. Ini adalah operasi kompleks yang dilakukan ketika kanker telah tumbuh ke dalam organ di sekitarnya. Alih-alih hanya mengangkat tumor, ahli bedah mengangkatnya bersama dengan organ atau struktur tetangga yang terpengaruh untuk mencoba menghilangkan semua penyakit yang terlihat.

Apakah saya perlu mengangkat ovarium saya?

Banyak wanita yang memiliki kanker rahim perlu mengangkat ovarium mereka. Namun, mengangkat ovarium berarti Anda akan mengalami menopause jika Anda belum mengalaminya. Jika Anda berusia di bawah 45 tahun dan pra-menopause, bicarakan dengan tim perawatan Anda untuk melihat apakah Anda harus menyimpan ovarium Anda.