Pendarahan pada Trimester Pertama Kehamilan

Penyebab perdarahan di trimester pertama

Sekitar 15%–25% wanita hamil akan mengalami perdarahan di trimester pertama kehamilan.

Beberapa penyebab perdarahan di trimester pertama bersifat serius, sementara penyebab lainnya tidak. Penyebab potensial dari perdarahan trimester pertama meliputi:

• perdarahan setelah pembuahan
• hemoragi subkorionik
• keguguran dini
• infeksi dan peradangan
• kehamilan ektopik

Perdarahan setelah pembuahan

Perdarahan ringan dapat terjadi 1 atau 2 minggu setelah sel telur yang dibuahi menempel pada dinding endometrium. Gejala umum ini tidak perlu dikhawatirkan.

Selama kehamilan, tubuh memperluas pembuluh darah ke dalam rahim untuk mendukung pertumbuhan embrio dan lapisan rahim. Serviks dapat berdarah lebih mudah dalam beberapa minggu pertama setelah pembuahan, terutama selama hubungan seksual, tes pap, dan pemeriksaan panggul.

Hemoragi subkorionik

Hemoragi subkorionik berarti bahwa perdarahan terjadi antara korion dan dinding rahim. Korion adalah selaput yang mengelilingi embrio yang menempel pada dinding rahim. Korion akhirnya membentuk plasenta.

Diagnosis hemoragi subkorionik biasanya terjadi selama pemeriksaan ultrasonografi. Masalah ini dapat mempengaruhi kehamilan yang tidak rumit sekalipun.

Hemoragi subkorionik pada awal kehamilan dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur dan keguguran spontan.

Keguguran dini

Dokter mendefinisikan keguguran dini sebagai kehamilan yang tidak dapat bertahan. Orang sering juga menyebutnya sebagai keguguran spontan.

Ada beberapa penyebab keguguran dini. Beberapa penyebab umum di trimester pertama meliputi:

Kehamilan ektopik

Dokter mendiagnosis kehamilan ektopik ketika mereka mendeteksi detak jantung janin di luar rahim. Temuan ini menunjukkan bahwa embrio ditanamkan di area di luar rahim.

Karena embrio tidak dapat bertahan di luar rahim, kehamilan ektopik tidak dapat mencapai masa kehamilan penuh.

Kehamilan ektopik dapat mengancam jiwa, dan intervensi medis serta pemantauan yang cermat sangat penting.

Penyakit trofoblas gestasional

Wanita dengan penyakit trofoblas gestasional akan memiliki massa jaringan di rahim yang terlihat pada gambar ultrasonografi. Untuk mencegah komplikasi, dokter akan mengangkat jaringan dari rahim. Bedah adalah satu-satunya pilihan pengobatan untuk penyakit trofoblas gestasional.

Dalam banyak kasus, kondisi ini akan mencegah kehamilan mencapai masa kehamilan penuh.

Kehamilan anembryonik

Pada kehamilan anembryonik, kantong gestasi terbentuk di dalam rahim tanpa adanya embrio. Karena masalah ini, tidak ada embrio yang dapat berkembang menjadi janin, sehingga terjadi kehilangan kehamilan.

Infeksi dan penyebab non-obstetrik lainnya

Jika dokter tidak menemukan penyebab keguguran dini di atas, dokter akan merekomendasikan tes untuk menyingkirkan masalah lain yang mungkin menyebabkan perdarahan, termasuk:

• peradangan pada serviks
• infeksi pada kandung kemih atau vagina
• kanker
• polip
• wasir

Jika dokter mendiagnosis salah satu dari kondisi ini, dokter akan merekomendasikan manajemen medis untuk mencegah komplikasi kehamilan.

Gejala

Perdarahan setelah pembuahan terjadi tanpa gejala lain. Terkadang wanita hamil salah mengira perdarahan setelah pembuahan sebagai darah haid mereka, karena bisa terjadi sekitar waktu haid diharapkan.

Dengan keguguran dini, wanita dapat mengalami gejala lain, seperti kram rahim. Tanda kurang terlihat dari keguguran dini adalah hilangnya gejala kehamilan umum, seperti mual.

Jika infeksi menyebabkan perdarahan vagina di trimester pertama kehamilan, wanita mungkin mengalami demam, kesulitan atau nyeri saat berkemih, dan nyeri di atau sekitar vagina, tergantung pada jenis infeksi.

Wanita dengan kehamilan ektopik yang pecah memerlukan perhatian medis segera. Gejala yang mungkin mereka alami termasuk nyeri bahu, ketiadaan suara perut, dan perut yang membesar.

Pengobatan perdarahan di trimester pertama

Perdarahan setelah pembuahan tidak memerlukan pengobatan karena merupakan proses normal di trimester pertama dan tidak memiliki komplikasi.

Kebanyakan kehilangan kehamilan yang terjadi di trimester pertama terjadi secara spontan dan sepenuhnya tanpa intervensi.

Terkadang, dokter meresepkan obat, termasuk misoprostol (Cytotec), untuk membantu mengelola kehilangan kehamilan. Obat-obatan ini sering menggantikan kebutuhan untuk dilatasi dan kuretase, yang merupakan prosedur untuk mengangkat jaringan dan isi lainnya dari rahim.

Perawatan medis dengan misoprostol dapat menyebabkan perdarahan berat tetapi nyeri yang lebih sedikit dibandingkan dengan bedah. Bedah sering menyebabkan lebih banyak trauma dan dapat menyebabkan infeksi.

Namun, jenis perawatan yang dijalani oleh seorang wanita akan tergantung pada kesesuaian, kebutuhan pribadi, dan ketersediaan sumber daya. Seorang wanita yang mengalami kehilangan kehamilan di trimester pertama harus mendiskusikan semua pilihannya dengan dokternya.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Wanita hamil yang mengalami perdarahan di trimester pertama atau kapan saja selama periode kehamilan harus berbicara dengan dokter.

Seorang dokter kemungkinan akan memerintahkan tes darah dan melakukan pemeriksaan vagina untuk menentukan penyebab perdarahan. Tidak semua perdarahan menunjukkan kehilangan kehamilan. Jika dokter mencurigai adanya komplikasi kehamilan, dokter akan mendiskusikan manajemen yang tepat, yang mungkin termasuk pemantauan, pengobatan, atau pembedahan.

Ringkasan

Perdarahan di trimester pertama periode kehamilan adalah masalah yang umum. Dalam beberapa situasi, perdarahan mungkin menunjukkan kehilangan kehamilan dini.

Dokter akan terlebih dahulu menentukan penyebab perdarahan. Terkadang perdarahan tidak berbahaya, seperti pada perdarahan setelah pembuahan. Penyebab lain dari perdarahan vagina memerlukan pemantauan, seperti pada hemoragi subkorionik.

Wanita hamil yang mengalami perdarahan kapan saja selama periode kehamilan mereka harus berkonsultasi dengan dokter, agar dokter dapat mengidentifikasi dan menangani penyebab yang mendasarinya.