Hiperpigmentasi kulit berarti satu atau beberapa area pada kulit menjadi lebih gelap dibandingkan kulit di sekitarnya. Warna gelap ini biasanya berasal dari produksi melanin yang berlebih – sebuah pigmen yang dihasilkan oleh sel-sel kulit kita. Banyak proses yang berbeda dapat memicu produksi melanin tambahan atau mengubah cara pigmen didistribusikan dalam kulit.
Bagaimana pigmen kulit terbentuk dan mengapa meningkat?
Kulit kita mengandung sel-sel pigmen yang disebut melanosit. Melanosit memproduksi melanin di dalam struktur kecil yang disebut melanosom. Enzim di dalam melanosit yang disebut tirosinase mengontrol langkah kimia yang membangun melanin dari asam amino tirosin. Ketika melanosit memproduksi melanin lebih banyak, atau ketika melanosom mengalirkan lebih banyak pigmen ke sel-sel kulit di sekitarnya, kulit menjadi lebih gelap. Paparan sinar matahari dengan kuat merangsang melanosit untuk menghasilkan melanin, sehingga sinar ultraviolet menjadi pemicu umum untuk penggelapan kulit yang berlangsung lama dan tidak merata.
Penyebab hiper-pigmentasi kulit (kulit menjadi lebih gelap)
1. Paparan sinar matahari dan bintik yang disebabkan oleh sinar matahari
Paparan sinar matahari yang kronis adalah penyebab paling umum dari peningkatan pigmen kulit. Paparan berulang terhadap sinar matahari menyebabkan melanosit bekerja lebih keras dan memproduksi bercak pigmen yang tidak teratur. Selama bertahun-tahun, ini menyebabkan lentigin, yang umum disebut bintik matahari atau bintik usia, serta ketidakteraturan yang dikenal sebagai lentiginosis solaris atau penuaan foto. Melindungi kulit Anda dari sinar matahari mengurangi isyarat yang mendorong produksi melanin berlebih.
2. Peradangan dan cedera kulit (hiperpigmentasi pasca-inflamasi)
Setiap cedera atau peradangan pada kulit dapat menyebabkan bercak gelap yang tahan lama setelahnya. Contohnya termasuk jerawat, eksim, gigitan serangga, luka bakar, luka bedah, dan perawatan kosmetik. Peradangan mendorong melanosit untuk meningkatkan produksi melanin dan mengirimkan lebih banyak pigmen ke sel-sel kulit di dekatnya. Akibatnya dapat berupa bercak coklat yang bercak-bercak dan bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, dan lebih sering terjadi serta bertahan lebih lama pada orang dengan warna kulit yang lebih gelap. Menghindari trauma pada kulit, tidak menggaruk lesi, dan mengobati peradangan lebih awal dapat menurunkan risiko ini.
3. Perubahan hormonal dan melasma
Perubahan hormonal sangat mempengaruhi pigmen pada beberapa orang. Melasma – kadang-kadang disebut topeng kehamilan – menghasilkan bercak coklat atau abu-abu di wajah. Kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, dan terapi hormonal lainnya umumnya memicu melasma pada orang yang rentan terhadapnya. Hormon tidak bertindak sendiri; sinar matahari dan latar belakang genetik biasanya menentukan apakah bercak muncul dan seberapa intens mereka menjadi.
4. Obat-obatan dan penyebab kimia
Beberapa obat dan beberapa bahan kimia topikal atau sistemik dapat menyebabkan penggelapan kulit. Obat yang berbeda menyebabkan pigmen dengan mekanisme yang berbeda: beberapa mekanisme merangsang produksi melanin, beberapa mekanisme menyimpan obat atau metabolitnya di dalam kulit, dan beberapa mekanisme menyebabkan kombinasi keduanya. Contohnya termasuk penggunaan jangka panjang obat antibakteri seperti minosiklin, obat antiaritmia seperti amiodaron, dan obat antimalaria. Pigmentasi yang disebabkan oleh obat dapat muncul sebagai disolokasi biru abu-abu, coklat, atau bercampur tergantung pada agennya. Jika Anda curiga obat menyebabkan penggelapan kulit, diskusikan hal ini dengan dokter preskripsi Anda sebelum menghentikan pengobatan apapun.
5. Pigmen eksogen dan reaksi fototoksik
Zat-zat eksternal dapat meninggalkan pigmen di kulit atau memicu reaksi yang nantinya meninggalkan bercak gelap. Penyerapan perak atau paparan jangka panjang terhadap senyawa perak dapat menghasilkan disolokasi permanen berwarna abu-abu biru yang disebut argyria akibat endapan perak di kulit. Bahan kimia tanaman tertentu, misalnya furokuamarin dalam jeruk nipis, seledri, atau peterseli, bereaksi dengan sinar matahari dan menyebabkan erupsi seperti luka bakar yang menyakitkan yang sembuh dengan bercak coklat yang tidak teratur yang disebut fitophotodermatitis. Tinta tato dan beberapa paparan profesional juga menghasilkan penggelapan kulit yang terlokalisasi.
6. Faktor genetik, usia, dan etnis
Gen Anda menentukan aktivitas pigmen dasar dan kecenderungan Anda untuk merespon pemicu. Orang dengan kulit alami yang lebih gelap memiliki lebih banyak melanin dan transfer pigmen yang lebih aktif, sehingga mereka memiliki risiko yang lebih tinggi untuk pigmentasi pasca-inflamasi yang menetap. Penuaan mengubah pola pigmentasi: seiring berjalannya waktu, Anda mungkin mengalami lebih banyak pigmen yang tidak merata karena kerusakan sinar matahari yang terakumulasi dan pergantian kulit yang lebih lambat.
7. Penyakit sistemik dan penyebab endokrin
Beberapa penyakit sistemik dapat menyebabkan penggelapan kulit secara luas. Kekurangan adrenal primer – yang umum disebut penyakit Addison – menghasilkan hiper-pigmentasi umum karena kelenjar pituitari meningkatkan produksi hormon yang merangsang melanin. Gangguan kelebihan zat besi seperti hemokromatosis herediter dapat menyebabkan warna kulit berwarna perunggu atau abu-abu melalui interaksi kompleks antara zat besi dengan produksi pigmen di kulit. Jika Anda memperhatikan penggelapan kulit yang mendadak atau luas, dokter Anda akan mempertimbangkan penyebab ini dan memesan tes darah jika diperlukan.
Cara mengurangi risiko Anda dan kapan harus menemui dokter
- Lindungi kulit Anda dari sinar matahari setiap hari. Gunakan tabir surya spektrum luas, kenakan pakaian pelindung, dan hindari tanning yang ingin disengaja.
- Segera dan perlahan-lahan obati kondisi kulit yang inflamasi sehingga Anda mengurangi kemungkinan bercak pasca-inflamasi.
- Jangan menggaruk jerawat, koreng, atau lepuh. Trauma pada kulit yang sedang sembuh sering menyebabkan pigmentasi.
- Beritahu dokter Anda tentang bercak gelap kulit yang baru atau semakin memburuk, terutama jika muncul tiba-tiba, luas, melibatkan selaput lendir, atau disertai dengan gejala lain. Beberapa jenis pigmen berasal dari obat-obatan atau kondisi medis yang memerlukan penyelidikan.
- Jika suatu obat mungkin menyebabkan pigmentasi, jangan hentikan tanpa nasihat medis. Dokter Anda dapat menilai risiko, mempertimbangkan obat alternatif, atau memantau perubahan.
