Sindrom iritasi usus besar (IBS) adalah gangguan umum yang mempengaruhi usus besar. Tanda dan gejala termasuk kram, nyeri perut, perut kembung, gas, dan diare atau sembelit, atau keduanya. IBS adalah kondisi kronis yang perlu Anda kelola dalam jangka panjang.
Hanya sedikit orang dengan IBS yang memiliki tanda dan gejala yang parah. Beberapa orang dapat mengontrol gejalanya dengan mengelola diet, gaya hidup, dan stres. Gejala yang lebih parah dapat diobati dengan obat-obatan dan konseling.
IBS tidak menyebabkan perubahan pada jaringan usus atau meningkatkan risiko Anda terkena kanker kolorektal.
Gejala sindrom iritasi usus besar
Tanda dan gejala sindrom iritasi usus besar (IBS) bervariasi tetapi biasanya hadir dalam jangka waktu yang lama. Gejala yang paling umum adalah:
- Nyeri perut, kram, atau perut kembung yang berkaitan dengan buang air besar
- Perubahan dalam penampilan buang air besar
- Perubahan frekuensi buang air besar
Gejala lain yang sering terkait termasuk perut kembung, peningkatan gas, atau lendir dalam tinja.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Anda perlu menemui dokter jika Anda mengalami perubahan yang persisten dalam kebiasaan buang air besar atau tanda dan gejala lain dari IBS. Ini mungkin menunjukkan kondisi yang lebih serius, seperti kanker usus besar. Tanda dan gejala yang lebih serius termasuk:
- Penurunan berat badan
- Diare di malam hari
- Pendarahan rektal
- Anemia defisiensi besi
- Muntah yang tidak dapat dijelaskan
- Kesulitan menelan
- Nyeri persisten yang tidak mereda dengan buang gas atau buang air besar
Penyebab sindrom iritasi usus besar
Penyebab pasti dari IBS tidak diketahui. Faktor-faktor yang tampaknya berperan termasuk:
- Kemampuan kontraksi otot di usus. Dinding usus dilapisi oleh lapisan otot yang berkontraksi saat mereka memindahkan makanan melalui saluran pencernaan Anda. Kontraksi yang lebih kuat dan bertahan lebih lama dari biasanya dapat menyebabkan gas, perut kembung, dan diare. Kontraksi usus yang lemah dapat memperlambat perjalanan makanan dan menyebabkan tinja yang keras dan kering.
- Sistem saraf. Anomali dalam saraf di sistem pencernaan Anda dapat menyebabkan Anda mengalami ketidaknyamanan yang lebih besar dari normal ketika perut Anda membesar karena gas atau tinja. Sinyal yang tidak terkoordinasi dengan baik antara otak dan usus dapat menyebabkan tubuh Anda bereaksi berlebihan terhadap perubahan yang biasanya terjadi dalam proses pencernaan, mengakibatkan nyeri, diare, atau sembelit.
- Infeksi yang parah. IBS dapat berkembang setelah serangan diare yang parah (gastroenteritis) yang disebabkan oleh bakteri atau virus. IBS juga mungkin terkait dengan kelebihan bakteri di usus (pertumbuhan bakteri berlebih).
- Stres di masa awal kehidupan. Orang-orang yang terpapar peristiwa stres, terutama di masa kanak-kanak, cenderung memiliki lebih banyak gejala IBS.
- Perubahan pada mikroba usus. Contohnya termasuk perubahan pada bakteri, jamur, dan virus, yang biasanya tinggal di usus dan memainkan peran kunci dalam kesehatan. Penelitian menunjukkan bahwa mikroba pada orang dengan IBS mungkin berbeda dari mereka yang sehat.
Gejala IBS dapat dipicu oleh:
- Makanan. Peran alergi makanan atau intoleransi dalam IBS tidak sepenuhnya dipahami. Alergi makanan sejati jarang menyebabkan IBS. Namun, banyak orang mengalami gejala IBS yang lebih parah saat mereka makan atau minum makanan atau minuman tertentu, termasuk gandum, produk susu, buah jeruk, kacang-kacangan, kol, susu, dan minuman berkarbonasi.
- Stres. Kebanyakan orang dengan IBS mengalami tanda dan gejala yang lebih buruk atau lebih sering selama periode stres yang meningkat. Namun, meskipun stres dapat memperburuk gejala, itu tidak menyebabkan gejala tersebut.
Faktor risiko
Banyak orang mengalami tanda dan gejala IBS secara sporadis. Namun, Anda lebih mungkin memiliki sindrom ini jika Anda:
- Masih muda. IBS lebih sering terjadi pada orang berusia di bawah 50 tahun.
- Perempuan. IBS lebih umum terjadi pada wanita. Terapi estrogen sebelum atau setelah menopause juga merupakan faktor risiko untuk IBS.
- Memiliki riwayat keluarga dengan IBS. Gen mungkin memainkan peran, sama seperti faktor-faktor yang dibagi dalam lingkungan keluarga atau kombinasi gen dan lingkungan.
- Memiliki kecemasan, depresi, atau masalah kesehatan mental lainnya. Riwayat penyalahgunaan seksual, fisik, atau emosional juga mungkin merupakan faktor risiko.
Komplikasi dari sindrom iritasi usus besar
Sembelit atau diare kronis dapat menyebabkan wasir.
Selain itu, IBS juga terkait dengan:
- Kualitas hidup yang buruk. Banyak orang dengan IBS yang sedang hingga parah melaporkan kualitas hidup yang buruk. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan IBS kehilangan waktu kerja tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gejala usus.
- Gangguan suasana hati. Mengalami tanda dan gejala IBS dapat menyebabkan depresi atau kecemasan. Depresi dan kecemasan juga dapat memperburuk IBS.
Diagnosis sindrom iritasi usus besar
Tidak ada tes untuk mendiagnosis IBS secara definitif. Dokter Anda kemungkinan akan memulai dengan riwayat medis lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes untuk mengecualikan kondisi lain, seperti penyakit celiac.
Setelah kondisi lain dikecualikan, dokter Anda kemungkinan akan menggunakan salah satu dari serangkaian kriteria diagnostik untuk IBS:
- Kriteria Roma. Kriteria ini mencakup nyeri perut dan ketidaknyamanan yang berlangsung rata-rata setidaknya satu hari dalam seminggu dalam tiga bulan terakhir, terkait dengan setidaknya dua faktor ini: Nyeri dan ketidaknyamanan berkaitan dengan buang air besar, frekuensi buang air besar berubah, atau konsistensi tinja berubah.
- Tipe IBS. Untuk tujuan perawatan, IBS dapat dibagi menjadi tiga tipe, berdasarkan gejala Anda: dominan sembelit, dominan diare, atau campuran.
Dokter Anda juga kemungkinan akan menilai apakah Anda memiliki tanda atau gejala lain yang mungkin menunjukkan kondisi lain yang lebih serius. Tanda dan gejala ini termasuk:
- Inisiasi tanda dan gejala setelah usia 50 tahun
- Penurunan berat badan
- Pendarahan rektal
- Demam
- Nausea atau muntah berulang
- Nyeri perut, terutama jika tidak terkait dengan buang air besar, atau terjadi di malam hari
- Diare yang persisten atau membangunkan Anda dari tidur
- Anemia terkait rendahnya kadar zat besi
Jika Anda memiliki tanda atau gejala ini, atau jika perawatan awal untuk IBS tidak berhasil, Anda kemungkinan akan memerlukan tes tambahan.
Tes tambahan untuk mendiagnosis sindrom iritasi usus besar (IBS)
Dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa tes, termasuk studi tinja untuk memeriksa infeksi atau masalah dengan kemampuan usus Anda untuk menyerap nutrisi dari makanan (malabsorpsi). Anda mungkin juga menjalani beberapa tes lain untuk mengecualikan penyebab lain untuk gejala Anda.
Prosedur diagnostik dapat mencakup:
- Kolonoskopi. Dokter Anda menggunakan tabung kecil yang fleksibel untuk memeriksa seluruh panjang usus besar.
- Pencitraan sinar-X atau CT scan. Tes ini menghasilkan gambar perut dan panggul Anda yang mungkin memungkinkan dokter Anda untuk mengecualikan penyebab lain dari gejala Anda, terutama jika Anda mengalami nyeri perut. Dokter Anda mungkin mengisi usus besar Anda dengan cairan (barium) untuk membuat masalah apa pun lebih terlihat pada sinar-X. Tes barium ini kadang disebut sebagai seri GI bawah.
- Endoskopi atas. Sebuah tabung panjang dan fleksibel dimasukkan melalui tenggorokan Anda dan ke dalam tabung yang menghubungkan mulut dan lambung (esofagus). Sebuah kamera di ujung tabung memungkinkan dokter memeriksa saluran pencernaan atas Anda dan mengambil sampel jaringan (biopsi) dari usus kecil serta cairan untuk mencari pertumbuhan bakteri berlebih. Dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi jika penyakit celiac dicurigai.
Pemeriksaan laboratorium dapat mencakup:
- Tes intoleransi laktosa. Laktase adalah enzim yang Anda butuhkan untuk mencerna gula yang ditemukan dalam produk susu. Jika Anda tidak memproduksi laktase, Anda mungkin mengalami masalah yang mirip dengan yang disebabkan oleh IBS, termasuk nyeri perut, gas, dan diare. Dokter Anda mungkin memesan tes napas atau meminta Anda untuk menghilangkan susu dan produk susu dari diet Anda selama beberapa minggu.
- Tes napas untuk pertumbuhan bakteri berlebih. Tes napas juga dapat menentukan apakah Anda memiliki pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil Anda. Pertumbuhan bakteri berlebih lebih umum terjadi pada orang yang telah menjalani operasi usus atau yang menderita diabetes atau penyakit lain yang memperlambat pencernaan.
- Tes tinja. Tinja Anda dapat diperiksa untuk bakteri atau parasit, atau cairan pencernaan yang diproduksi di hati Anda (asam empedu), jika Anda mengalami diare kronis.
