Tonsilitis: gejala, penyebab, dan pengobatan

Ikhtisar

Am tonsil adalah dua bantalan berbentuk oval dari jaringan yang terletak di bagian belakang tenggorokan — satu tonsil di setiap sisi. Gejala tonsilitis termasuk tonsil yang bengkak, sakit tenggorokan, kesulitan menelan dan kelenjar getah bening yang nyeri di sisi leher.

Kebanyakan kasus tonsilitis disebabkan oleh infeksi virus yang umum, tetapi infeksi bakteri juga dapat menyebabkan tonsilitis.

Karena pengobatan yang tepat untuk tonsilitis tergantung pada penyebabnya, penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat dan akurat. Operasi pengangkatan tonsil, yang dulunya merupakan prosedur umum untuk mengobati tonsilitis, biasanya hanya dilakukan ketika tonsilitis terjadi sering, tidak merespons pengobatan lain, atau menyebabkan komplikasi serius.

Gejala tonsilitis

Tonsilitis paling umum terjadi pada anak-anak antara usia prasekolah hingga remaja awal. Gejala umum tonsilitis meliputi:

• Tonsil merah dan bengkak
• Lapisan atau bercak putih atau kuning pada tonsil
• Sakit tenggorokan
• Kesulitan atau rasa sakit saat menelan
• Demam
• Glandula yang membesar dan nyeri (kelenjar getah bening) di leher
• Suara serak
• Napak yang tidak sedap
• Sakit perut
• Sakit leher atau leher kaku
• Sakit kepala

Pada anak-anak kecil yang tidak dapat menjelaskan bagaimana perasaan mereka, tanda-tanda tonsilitis mungkin meliputi:

• Menetes karena kesulitan atau rasa sakit saat menelan
• Menolak untuk makan
• Kecemasan yang tidak biasa

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat jika anak Anda mengalami gejala yang mungkin mengindikasikan tonsilitis.

Hubungi dokter jika anak Anda mengalami gejala berikut:

• Sakit tenggorokan dengan demam
• Sakit tenggorokan yang tidak hilang dalam waktu 24 hingga 48 jam
• Kesulitan atau rasa sakit saat menelan
• Kelemahan ekstrem, kelelahan, atau kecemasan

Dapatkan perawatan medis segera jika anak Anda memiliki tanda-tanda berikut:

• Kesulitan bernapas
• Kesulitan ekstrem saat menelan
• Menetes berlebihan

Apa yang menyebabkan tonsilitis?

Tonsilitis paling sering disebabkan oleh virus umum, tetapi infeksi bakteri juga bisa menjadi penyebabnya.

Bakteri yang paling umum menyebabkan tonsilitis adalah Streptococcus pyogenes (streptokokus grup A). Ini adalah bakteri yang menyebabkan tenggorokan radang. Strain streptokokus lainnya dan bakteri lain juga dapat menyebabkan tonsilitis.

Kenapa tonsil terinfeksi?

Tonsil adalah barisan pertahanan pertama sistem kekebalan tubuh terhadap bakteri dan virus yang masuk ke mulut. Fungsi ini mungkin membuat tonsil sangat rentan terhadap infeksi dan peradangan. Fungsi sistem kekebalan tonsil menurun setelah pubertas.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk tonsilitis meliputi:

• Usia muda. Tonsilitis paling sering mempengaruhi anak-anak, dan tonsilitis yang disebabkan oleh bakteri paling umum terjadi pada anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun.
• Paparan kuman yang sering. Anak-anak usia sekolah berada dalam kontak dekat dengan teman sebayanya dan sering terpapar virus atau bakteri yang dapat menyebabkan tonsilitis.

Komplikasi dari tonsilitis

Peradangan atau pembengkakan tonsil akibat tonsilitis yang sering dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Gangguan pernapasan selama tidur (apnea tidur obstruktif)
• Infeksi yang menyebar ke jaringan sekitar yang lebih dalam (selulitis tonsil)
• Infeksi yang mengakibatkan pengumpulan nanah di belakang tonsil (abses peritonsilar)

Infeksi Strep

Jika tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus grup A atau strain streptokokus lain tidak diobati atau jika pengobatan antibiotik tidak lengkap, anak Anda memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan langka seperti:

• Febris rematik, kondisi peradangan serius yang dapat mempengaruhi jantung, sendi, sistem saraf, dan kulit
• Komplikasi dari demam scarlet, infeksi streptokokus yang ditandai oleh ruam yang mencolok
• Peradangan ginjal (glomerulonefritis pasca streptokokus)
• Artritis reaktif pasca streptokokus, kondisi yang menyebabkan peradangan pada sendi

Pencegahan tonsilitis

Kuman yang menyebabkan tonsilitis viral dan bakteri menular. Oleh karena itu, pencegahan terbaik adalah menerapkan kebersihan yang baik. Ajari anak Anda untuk:

• Mencuci tangan dengan bersih dan sering, terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum makan
• Menghindari berbagi makanan, gelas minum, botol air, atau peralatan makan
• Mengganti sikat gigi anak Anda setelah didiagnosis dengan tonsilitis

Untuk membantu anak Anda mencegah penyebaran infeksi bakteri atau virus kepada orang lain, Anda harus:

• Menjaga anak Anda di rumah saat anak Anda sakit
• Menanyakan kepada dokter kapan anak Anda boleh kembali ke sekolah
• Ajari anak Anda untuk batuk atau bersin ke dalam tisu atau, jika perlu, ke siku anak Anda
• Ajari anak Anda untuk mencuci tangan setelah bersin atau batuk

Diagnosis tonsilitis

Dokter anak Anda akan memulai dengan pemeriksaan fisik yang mencakup:

• Menggunakan alat bercahaya untuk melihat tenggorokan anak Anda dan kemungkinan telinga dan hidungnya, yang juga mungkin menjadi lokasi infeksi
• Memeriksa adanya ruam yang dikenal sebagai skarlatina, yang terkait dengan beberapa kasus tenggorokan strep
• Dengan lembut meraba (palpasi) leher anak Anda untuk memeriksa adanya kelenjar yang bengkak (kelenjar getah bening)
• Mendengarkan pernapasannya dengan stetoskop
• Memeriksa pembesaran limpa (untuk mempertimbangkan mononukleosis, yang juga menginflamasi tonsil)

Swab tenggorokan

Dengan tes sederhana ini, dokter menggosok swab steril di bagian belakang tenggorokan anak Anda untuk mendapatkan sampel sekresi. Sampel akan diperiksa di klinik atau di laboratorium untuk bakteri streptokokus.

Banyak klinik dilengkapi dengan laboratorium yang dapat memberikan hasil tes dalam beberapa menit. Namun, tes kedua yang lebih dapat diandalkan biasanya dikirim ke laboratorium yang sering kali dapat mengembalikan hasil dalam beberapa jam atau beberapa hari.

Jika tes cepat di klinik menunjukkan positif, maka anak Anda hampir pasti memiliki infeksi bakteri. Jika tes menunjukkan negatif, maka anak Anda kemungkinan memiliki infeksi virus. Namun, dokter Anda akan menunggu tes laboratorium yang lebih andal di luar klinik untuk menentukan penyebab infeksi.

Hitung sel darah lengkap (CBC)

Dokter Anda mungkin memesan tes CBC dengan sampel kecil darah anak Anda. Hasil dari tes ini, yang sering kali dapat diselesaikan di klinik, menghasilkan hitungan berbagai jenis sel darah. Profil mana yang meningkat, normal, atau di bawah normal dapat menunjukkan apakah infeksi lebih mungkin disebabkan oleh agen bakteri atau virus. Tes CBC tidak sering diperlukan untuk mendiagnosis tenggorokan strep. Namun, jika tes laboratorium tenggorokan strep negatif, tes CBC mungkin diperlukan untuk membantu menentukan penyebab tonsilitis.

Pengobatan tonsilitis

Perawatan di rumah

Apakah tonsilitis disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, perawatan di rumah dapat membuat anak Anda lebih nyaman dan mendukung pemulihan yang lebih baik.

Jika virus adalah penyebab yang diharapkan dari tonsilitis, strategi ini adalah satu-satunya pengobatan. Dokter Anda tidak akan meresepkan antibiotik. Anak Anda kemungkinan akan lebih baik dalam waktu tujuh hingga 10 hari.

Perawatan di rumah selama waktu pemulihan meliputi langkah-langkah berikut:

• Dorong istirahat. Dorong anak Anda untuk mendapatkan cukup tidur.
• Berikan cairan yang cukup. Berikan anak Anda banyak air untuk menjaga tenggorokannya tetap lembab dan mencegah dehidrasi.
• Berikan makanan dan minuman yang menenangkan. Cairan hangat — kaldu, teh tanpa kafein atau air hangat dengan madu — dan makanan dingin seperti es krim dapat menenangkan tenggorokan yang sakit.
• Siapkan kumur air garam. Jika anak Anda bisa berkumur, kumur air garam dari 1/2 sendok teh (2,5 mililiter) garam dapur dengan 8 ons (237 mililiter) air hangat dapat membantu meredakan sakit tenggorokan. Mintalah anak Anda berkumur larutan tersebut dan kemudian meludahkannya.
• Humidifikasi udara. Gunakan humidifier udara dingin untuk menghilangkan udara kering yang bisa lebih mengiritasi tenggorokan yang sakit, atau duduklah bersama anak Anda selama beberapa menit di kamar mandi yang beruap.
• Tawarkan lozenges. Anak-anak yang lebih tua dari 4 tahun dapat mengisap lozenges untuk meredakan sakit tenggorokan.
• Hindari iritan. Jauhkan rumah Anda dari asap rokok dan produk pembersih yang dapat mengiritasi tenggorokan.
• Obati rasa sakit dan demam. Bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan ibuprofen (Advil, Motrin Anak) atau asetaminofen (Tylenol) untuk meminimalkan rasa sakit tenggorokan dan mengontrol demam. Demam rendah tanpa rasa sakit tidak memerlukan pengobatan. Kecuali aspirin diresepkan oleh dokter untuk mengobati penyakit tertentu, anak-anak dan remaja tidak boleh mengonsumsi aspirin. Penggunaan aspirin oleh anak-anak untuk meredakan gejala pilek atau flu telah dikaitkan dengan sindrom Reye, suatu kondisi langka tetapi berpotensi mengancam jiwa.

Antibiotik

Jika tonsilitis disebabkan oleh infeksi bakteri, dokter Anda akan meresepkan antibiotik. Penisilin yang diminum selama 10 hari adalah pengobatan antibiotik yang paling umum diresepkan untuk tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Jika anak Anda alergi terhadap penisilin, dokter Anda akan meresepkan antibiotik alternatif.

Anak Anda harus menyelesaikan seluruh dosis antibiotik sesuai petunjuk meskipun gejala hilang sepenuhnya. Kegagalan untuk mengonsumsi semua obat sesuai petunjuk dapat menyebabkan infeksi memburuk atau menyebar ke bagian tubuh lain. Tidak menyelesaikan seluruh dosis antibiotik dapat, terutama, meningkatkan risiko anak Anda terkena demam rematik dan peradangan ginjal yang serius.

Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda tentang apa yang harus dilakukan jika Anda lupa memberikan dosis kepada anak Anda.

Operasi

Operasi pengangkatan tonsil (tonsilektomi) dapat digunakan untuk mengobati tonsilitis yang sering kembali, tonsilitis kronis atau tonsilitis bakteri yang tidak merespons pengobatan antibiotik. Tonsilitis yang sering biasanya didefinisikan sebagai:

• Setidaknya tujuh episode tonsilitis dalam tahun sebelumnya
• Setidaknya lima episode tonsilitis dalam setahun selama dua tahun terakhir
• Setidaknya tiga episode tonsilitis dalam setahun selama tiga tahun terakhir

Tonsilektomi juga dapat dilakukan jika tonsilitis menyebabkan komplikasi yang sulit dikelola, seperti:

• Apnea tidur obstruktif
• Kesulitan bernapas
• Kesulitan menelan, terutama daging dan makanan chunky lainnya
• Abses yang tidak membaik dengan pengobatan antibiotik

Tonsilektomi biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, kecuali jika anak Anda sangat muda, memiliki kondisi medis yang kompleks atau jika komplikasi terjadi selama operasi. Itu artinya anak Anda harus bisa pulang pada hari operasi. Pemulihan lengkap biasanya memakan waktu tujuh hingga 14 hari.

Mempersiapkan janji dengan dokter

Jika anak Anda mengalami sakit tenggorokan, kesulitan menelan, atau gejala lain yang mungkin mengindikasikan tonsilitis, Anda perlu menghubungi dokter. Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis penyakit telinga, hidung, dan tenggorokan.

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan serangkaian pertanyaan mengenai kondisi anak Anda. Siapkan diri untuk menjawab pertanyaan berikut:

• Kapan gejala dimulai?
• Jika anak Anda memiliki demam, berapa suhu tubuhnya?
• Apakah anak Anda kesulitan menelan makanan, atau apakah menelan terasa sakit?
• Apakah ada sesuatu yang memperbaiki gejala, seperti pereda nyeri yang dijual bebas atau cairan hangat?
• Apakah anak Anda pernah didiagnosis dengan tonsilitis atau tenggorokan strep sebelumnya? Jika ya, kapan?
• Apakah gejala berdampak pada tidur anak Anda?
• Apakah anak Anda pernah terpapar oleh seseorang yang diketahui memiliki tenggorokan strep?

Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda mencakup:

• Berapa lama hasil tes akan keluar?
• Apa pengobatan terbaik?
• Kapan anak saya bisa kembali ke sekolah atau melanjutkan aktivitas lainnya?