Vaskulitis: gejala, penyebab, dan pengobatan

Gambaran Umum

Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. Peradangan ini dapat menyebabkan dinding pembuluh darah menebal, yang mengurangi lebar saluran di dalam pembuluh tersebut. Jika aliran darah terhambat, dapat mengakibatkan kerusakan pada organ dan jaringan.

Terdapat banyak jenis vaskulitis, dan sebagian besar diantaranya adalah langka. Vaskulitis dapat mempengaruhi satu organ atau beberapa organ. Vaskulitis dapat bersifat jangka pendek atau jangka panjang.

Vaskulitis dapat mempengaruhi siapa saja, meskipun beberapa jenis lebih umum terjadi pada kelompok usia tertentu. Tergantung pada jenis yang Anda miliki, Anda mungkin bisa sembuh tanpa pengobatan. Sebagian besar jenis vaskulitis memerlukan pengobatan untuk mengendalikan peradangan dan mencegah kekambuhan.

Gejala Vaskulitis

Tanda dan gejala dari sebagian besar jenis vaskulitis meliputi:

• Demam
• Sakit kepala
• Kelelahan
• Kehilangan berat badan
• Nyeri dan rasa tidak nyaman secara umum

Gejala dan tanda lain terkait dengan bagian tubuh yang terkena, termasuk:

• Sistem pencernaan. Jika perut atau usus Anda terpengaruh, Anda mungkin mengalami nyeri setelah makan. Luka dan perforasi mungkin terjadi dan dapat menyebabkan darah dalam tinja.
• Telinga. Pusing, bunyi dering di telinga, dan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dapat terjadi.
• Mata. Vaskulitis dapat membuat mata Anda terlihat merah dan terasa gatal atau terbakar. Artritis sel raksasa dapat menyebabkan penglihatan ganda dan kebutaan sementara atau permanen di satu atau kedua mata. Ini kadang-kadang merupakan tanda awal penyakit.
• Tangan atau Kaki. Beberapa jenis vaskulitis dapat menyebabkan mati rasa atau kelemahan di tangan atau kaki. Telapak tangan dan telapak kaki mungkin mengalami pembengkakan atau pengerasan.
• Paru-paru. Anda mungkin mengalami sesak napas atau bahkan batuk darah jika vaskulitis mempengaruhi paru-paru Anda.
• Kulit. Pendarahan di bawah kulit dapat muncul sebagai bintik merah. Vaskulitis juga dapat menyebabkan benjolan atau luka terbuka di kulit Anda.

Kapan Anda Perlu Melihat Dokter?

Jadwalkan janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan. Beberapa jenis vaskulitis dapat memburuk dengan cepat, sehingga diagnosis dini sangat penting untuk mendapatkan pengobatan yang efektif.

Penyebab Vaskulitis

Penyebab pasti vaskulitis belum sepenuhnya dipahami. Beberapa jenis vaskulitis terkait dengan susunan genetik seseorang. Jenis lainnya muncul karena sistem kekebalan tubuh menyerang sel pembuluh darah secara keliru. Pemicu potensial untuk reaksi sistem kekebalan ini meliputi:

• Infeksi, seperti hepatitis B dan hepatitis C
• Kanker darah
• Penyakit sistem kekebalan, seperti artritis reumatoid, lupus, dan skleroderma
• Reaksi terhadap obat tertentu

Faktor Risiko

Vaskulitis dapat terjadi pada siapa saja. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena vaskulitis meliputi:

• Usia. Artritis sel raksasa jarang terjadi sebelum usia 50 tahun, sementara penyakit Kawasaki paling umum terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.
• Riwayat keluarga. Penyakit Behcet, granulomatosis dengan poliangiitis, dan penyakit Kawasaki terkadang diturunkan dalam keluarga.
• Pilihan gaya hidup. Menggunakan kokain dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan vaskulitis. Merokok tembakau, terutama jika Anda laki-laki berusia di bawah 45 tahun, dapat meningkatkan risiko penyakit Buerger.
• Obat-obatan. Vaskulitis terkadang dapat dipicu oleh obat-obatan seperti hidralazin, allopurinol, minosiklin, dan propiltiorasil.
• Infeksi. Mengalami hepatitis B atau C dapat meningkatkan risiko vaskulitis.
• Gangguan imun. Orang yang memiliki gangguan di mana sistem kekebalan tubuh mereka menyerang tubuh mereka sendiri secara keliru mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena vaskulitis. Contohnya termasuk lupus, artritis reumatoid, dan skleroderma.
• Jenis kelamin. Artritis sel raksasa lebih umum terjadi pada wanita, sementara penyakit Buerger lebih sering terjadi pada pria.

Komplikasi Vaskulitis

Komplikasi vaskulitis tergantung pada jenis dan keparahan kondisi Anda. Atau komplikasi mungkin terkait dengan efek samping dari obat resep yang Anda gunakan untuk mengobati vaskulitis. Komplikasi dari vaskulitis meliputi:

• Kerusakan organ. Beberapa jenis vaskulitis dapat menjadi parah, menyebabkan kerusakan pada organ-organ utama.
• Penggumpalan darah dan aneurisma. Penggumpalan darah dapat terbentuk di dalam pembuluh darah, menghambat aliran darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, vaskulitis dapat menyebabkan pembuluh darah melemah dan membesar, membentuk aneurisma.
• Kehilangan penglihatan atau kebutaan. Ini adalah kemungkinan komplikasi vaskulitis sel raksasa yang tidak diobati.
• Infeksi. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati vaskulitis dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda. Masalah ini dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

Diagnosis Vaskulitis

Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan mengambil riwayat medis Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter dapat meminta Anda menjalani satu atau lebih tes dan prosedur diagnostik untuk menyingkirkan kondisi lain yang meniru vaskulitis atau untuk mendiagnosis vaskulitis. Tes dan prosedur diagnostik mungkin termasuk:

• Tes darah. Tes ini mencari tanda-tanda peradangan, seperti tingkat protein C-reaktif yang tinggi. Hitung darah lengkap dapat memberi tahu apakah Anda memiliki cukup sel darah merah atau tidak. Tes darah yang mencari antibodi tertentu — seperti tes antibodi sitoplasma anti-neutrofil — dapat membantu mendiagnosis vaskulitis.
• Tes pencitraan. Teknik pencitraan non-invasif dapat membantu menentukan pembuluh darah dan organ mana yang terpengaruh. Teknik ini juga dapat membantu dokter memantau apakah Anda merespons pengobatan atau tidak. Tes pencitraan untuk vaskulitis termasuk sinar-X, ultrasonografi, tomografi terkomputerisasi (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan pencitraan positron emisi (PET).
• Sinar-X pada pembuluh darah Anda (angiografi). Selama prosedur ini, kateter fleksibel, yang menyerupai sedotan tipis, dimasukkan ke dalam arteri atau vena besar. Pewarna khusus kemudian disuntikkan ke dalam kateter, dan sinar-X diambil saat pewarna mengisi arteri atau vena. Kontur pembuluh darah Anda terlihat pada sinar-X yang dihasilkan.
• Biopsi. Ini adalah prosedur bedah di mana dokter Anda mengangkat sampel kecil jaringan dari area tubuh yang terpengaruh. Dokter Anda kemudian memeriksa jaringan ini untuk tanda-tanda vaskulitis.

Pengobatan Vaskulitis

Pengobatan berfokus pada mengendalikan peradangan dan mengelola beberapa kondisi yang mendasari yang mungkin memicu vaskulitis.

Obat-obatan

Obat kortikosteroid, seperti prednison, adalah jenis obat yang paling umum diresepkan untuk mengendalikan peradangan yang terkait dengan vaskulitis.

Efek samping dari kortikosteroid dapat parah, terutama jika Anda mengonsumsinya dalam jangka waktu yang lama. Efek samping yang mungkin termasuk penambahan berat badan, diabetes, dan melemahnya tulang. Jika kortikosteroid diperlukan untuk terapi jangka panjang, Anda kemungkinan akan menerima dosis terendah yang mungkin.

Obat-obatan lain mungkin diresepkan bersama kortikosteroid untuk mengendalikan peradangan agar dosis kortikosteroid dapat diturunkan lebih cepat. Obat yang digunakan tergantung pada jenis vaskulitis yang ada. Obat-obat tersebut dapat termasuk metotreksat (Trexall), azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (CellCept), siklofosfamid, tocilizumab (Actemra), atau rituximab (Rituxan).

Obat-obatan spesifik yang Anda butuhkan tergantung pada jenis dan keparahan vaskulitis yang Anda miliki, organ mana yang terlibat, dan masalah kesehatan lainnya yang Anda miliki.

Bedah

Kadang-kadang, vaskulitis menyebabkan aneurisma — suatu pembengkakan di dinding pembuluh darah. Pembengkakan ini mungkin memerlukan operasi untuk mengurangi risiko pecah. Arteri yang tersumbat juga mungkin memerlukan perawatan bedah untuk memulihkan aliran darah ke area yang terpengaruh.

Menghadapi dan Dukungan

Salah satu tantangan terbesar dalam hidup dengan vaskulitis mungkin adalah menghadapi efek samping dari obat-obatan Anda. Saran-saran berikut dapat membantu:

• Pahami penyakit Anda. Pelajari segala sesuatu yang Anda bisa tentang vaskulitis dan pengobatannya. Ketahui kemungkinan efek samping dari obat yang Anda konsumsi, dan beri tahu dokter Anda tentang setiap perubahan dalam kesehatan Anda.
• Patuhi rencana pengobatan Anda. Rencana pengobatan Anda mungkin termasuk mengunjungi dokter Anda secara teratur, menjalani lebih banyak tes, dan memeriksa tekanan darah Anda.
• Pilih diet yang sehat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah masalah potensial yang dapat timbul dari obat-obatan Anda, seperti tulang yang menipis, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Pilih diet yang menekankan pada buah-buahan dan sayuran segar, biji-bijian utuh, produk susu rendah lemak, serta daging tanpa lemak dan ikan. Jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D atau kalsium.
• Dapatkan vaksinasi rutin. Memperbarui vaksinasi, seperti untuk flu dan pneumonia, dapat membantu mencegah masalah yang dapat muncul akibat obat-obatan Anda, seperti infeksi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang vaksinasi.
• Olahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Olahraga aerobik yang teratur, seperti berjalan, dapat membantu mencegah kehilangan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes yang dapat dihubungkan dengan penggunaan kortikosteroid. Berolahraga juga bermanfaat untuk jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang merasa bahwa berolahraga meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan secara keseluruhan. Jika Anda tidak terbiasa berolahraga, mulailah dengan perlahan dan tingkatkan secara bertahap. Dokter Anda dapat membantu merencanakan program olahraga yang sesuai untuk Anda.
• Jaga sistem dukungan yang kuat. Keluarga dan teman-teman dapat membantu Anda saat menghadapi kondisi ini. Jika Anda berpikir akan bermanfaat untuk berbicara dengan orang lain yang hidup dengan vaskulitis, tanyakan kepada anggota tim perawatan kesehatan Anda tentang cara terhubung dengan kelompok dukungan.

Persiapan untuk Janji dengan Dokter

Jadwalkan janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki vaskulitis, dokter mungkin akan merujuk Anda ke spesialis penyakit sendi dan autoimun (reumatolog) yang berpengalaman dalam membantu orang dengan kondisi ini. Anda juga dapat mendapat manfaat dari pendekatan multidisipliner. Spesialis mana yang Anda temui tergantung pada jenis dan keparahan penyakit Anda.

Spesialis yang merawat vaskulitis meliputi:

• Dokter penyakit sendi dan autoimun (reumatolog)
• Dokter otak dan sistem saraf (neurolog)
• Dokter mata (okulist)
• Dokter jantung (kardiolog)
• Dokter ginjal (nefrolog)
• Dokter paru-paru (pulmonolog)
• Dokter kulit (dermatolog)
• Dokter sistem urin dan urogenital (urolog)

Apa yang Harus Anda Lakukan untuk Mempersiapkan

• Ketahui batasan sebelum janji. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu melakukan sesuatu sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Kirim informasi tes sebelumnya. Jika Anda dirujuk ke pusat medis yang lebih besar, minta dokter rumah Anda untuk meneruskan hasil pencitraan dan biopsi sebelumnya sebelum janji.
• Buat daftar gejala yang Anda alami, termasuk gejala yang mungkin terlihat tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Buat daftar informasi medis pribadi yang penting, termasuk masalah kesehatan lain yang baru-baru ini Anda alami atau stres besar yang Anda hadapi, serta obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman bersamamu ke janji tersebut. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Buat daftar pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter Anda.

Untuk vaskulitis, beberapa pertanyaan dasar yang dapat diajukan termasuk:

• Jenis vaskulitis apa yang saya miliki?
• Apa yang menyebabkan vaskulitis saya?
• Apakah saya perlu menjalani tes lebih lanjut?
• Apakah vaskulitis saya akut atau kronis?
• Apakah vaskulitis saya akan hilang dengan sendirinya?
• Apakah vaskulitis saya serius?
• Apakah ada bagian tubuh saya yang serius terkena dampak oleh vaskulitis?
• Bisakah vaskulitis saya disembuhkan?
• Apa saja pilihan pengobatan saya?
• Apa manfaat dan risiko dari setiap metode pengobatan?
• Apakah ada satu metode pengobatan yang Anda rasa terbaik untuk saya?
• Seberapa lama pengobatan akan berlangsung?
• Saya memiliki penyakit lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola penyakit-penyakit ini bersama-sama?

Apa yang Mungkin Ditanyakan Dokter Anda

• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda bersifat terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apa yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
• Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?