Veppanu adalah obat antikanker yang diresepkan untuk mengobati orang dewasa dengan kanker payudara tahap lanjut atau metastatik yang positif reseptor estrogen, negatif reseptor 2 faktor pertumbuhan epidermal manusia, dan memiliki mutasi ESR1 setelah terjadi perkembangan penyakit selama terapi endokrin. Obat ini mendapatkan persetujuan di Amerika Serikat pada tahun 2026. Saat ini, Veppanu adalah nama dagang utama untuk obat vepdegestrant.
Studi klinis menunjukkan bahwa vepdegestrant (Veppanu) meningkatkan kelangsungan hidup tanpa perkembangan penyakit pada pasien yang tumor mereka memiliki mutasi ESR1. Dalam uji klinis fase 3 VERITAC-2, pasien dengan kanker yang memiliki mutasi ESR1 yang menerima obat vepdegestrant memiliki kelangsungan hidup bebas perkembangan median sekitar 5 bulan, dibandingkan dengan sekitar 2,1 bulan pada pasien yang menerima obat fulvestrant. Respon tumor yang objektif juga terjadi lebih sering pada kelompok yang mengonsumsi obat vepdegestrant.
Mekanisme kerja obat Veppanu (vepdegestrant)
Vepdegestrant (Veppanu) termasuk dalam kelompok obat baru yang disebut chimeras yang menargetkan proteolisis. Alih-alih hanya memblokir reseptor estrogen, vepdegestrant secara aktif menghancurkan reseptor tersebut.
Obat Veppanu mengikat reseptor estrogen dan secara bersamaan mengikat protein seluler yang disebut cereblon. Proses pengikatan ini menandai reseptor estrogen untuk dihancurkan melalui sistem pembuangan protein sel. Seiring dengan hilangnya reseptor estrogen dari sel kanker, sinyal estrogen berkurang, yang memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker payudara yang bergantung pada estrogen.
Efek samping obat Veppanu (vepdegestrant)
Efek samping yang sering dilaporkan dari Veppanu adalah:
- Kelelahan
- Mual
- Penurunan nafsu makan
- Sembelit
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- Nyeri punggung
- Anemia
- Jumlah sel darah putih yang rendah
- Tingkat enzim hati yang meningkat
- Tingkat kalium yang rendah
- Perubahan kadar lipid dalam darah
- Kelainan irama jantung, termasuk perpanjangan interval QT.
Reaksi samping yang serius dari Veppanu dapat mencakup:
- Kerusakan hati yang signifikan
- Gangguan irama jantung yang parah
- Kelainan jumlah sel darah yang serius
- Bahaya bagi janin selama kehamilan.
Selanjutnya, kami menjelaskan efek samping dan memberikan panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Kelelahan
Kelelahan adalah efek samping yang paling sering dilaporkan selama pengobatan dengan vepdegestrant (Veppanu).
Beberapa mekanisme dapat berkontribusi pada kelelahan:
- Degradasi reseptor estrogen dapat mengubah pengaturan energi di banyak jaringan.
- Anemia dapat mengurangi pengiriman oksigen ke otot dan organ.
- Inflamasi terkait kanker dapat meningkatkan rasa lelah.
- Penurunan nafsu makan dapat mengurangi asupan kalori dan memperburuk kelemahan.
Mekanisme ini sering terjadi secara bersamaan, yang dapat membuat kelelahan lebih terasa.
Sekitar 25% pasien yang mengonsumsi obat Veppanu mengalami kelelahan.
Anda dapat mengurangi kelelahan dengan:
- Menjaga aktivitas fisik yang teratur jika memungkinkan
- Minum cairan yang cukup
- Memenuhi asupan protein dan kalori yang cukup
- Menangani anemia jika kondisi ini terjadi
- Menjaga kebiasaan tidur yang konsisten
- Membicarakan kelelahan yang berkepanjangan dengan tim perawatan Anda.
2. Mual
Mual adalah efek samping umum lainnya dari obat vepdegestrant.
Obat ini dapat mempengaruhi saluran pencernaan dan area otak yang mengatur mual. Sinyal estrogen juga mempengaruhi fungsi pencernaan. Perubahan dalam sinyal yang terkait dengan hormon dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut dan mual.
Studi klinis melaporkan mual pada sekitar 25% orang yang mengonsumsi obat Veppanu. Sebagian besar kasus adalah ringan hingga sedang. Mual yang parah terjadi lebih jarang.
Anda dapat mengurangi mual dengan:
- Mengonsumsi obat sesuai petunjuk
- Makanlah makanan dalam porsi kecil sepanjang hari
- Menghindari makanan berlemak atau sangat pedas
- Minum cairan secara teratur
- Memanfaatkan obat anti-mual yang diresepkan jika diperlukan
3. Penurunan nafsu makan
Sekitar 15% pasien mengalami penurunan nafsu makan selama perawatan dengan Veppanu.
Obat ini dapat mempengaruhi jalur pengaturan nafsu makan di otak. Mual, perubahan persepsi rasa, kelelahan, dan inflamasi terkait kanker dapat lebih lanjut menekan nafsu makan.
Untuk mengurangi efek samping ini, Anda sebaiknya:
- Makan dalam porsi kecil dan sering
- Pilih makanan yang kaya kalori
- Makan camilan yang kaya protein
- Pertimbangkan suplemen nutrisi jika direkomendasikan oleh dokter Anda
- Segera atasi mual.
4. Sembelit
Sembelit terjadi pada beberapa pasien yang mengonsumsi obat vepdegestrant.
Perubahan dalam sinyal hormon dapat memperlambat gerakan usus. Penurunan asupan makanan, dehidrasi, dan pengurangan aktivitas fisik dapat berkontribusi pada penyebab sembelit.
Untuk mengurangi sembelit, Anda seharusnya:
- Menambah asupan cairan
- Menambah serat diet jika sesuai
- Tetap aktif secara fisik
- Minum obat pelunak feses atau pencahar saat direkomendasikan oleh dokter.
5. Nyeri sendi dan nyeri otot
Estrogen memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan sendi dan otot. Penghancuran reseptor estrogen mengurangi sinyal estrogen di seluruh tubuh. Penurunan sinyal dapat meningkatkan inflamasi, mengubah sensitivitas rasa sakit, dan mempengaruhi fungsi jaringan penghubung.
Keterlibatan gejala muskuloskeletal terjadi pada banyak pasien. Studi klinis melaporkan nyeri sendi, nyeri otot, dan nyeri punggung pada sekitar 15% pasien yang mengonsumsi obat Veppanu (vepdegestrant).
Untuk mengurangi nyeri sendi dan nyeri otot, Anda sebaiknya:
- Melakukan latihan peregangan yang lembut
- Menjaga aktivitas fisik yang teratur
- Mengonsumsi obat pereda nyeri yang disetujui dokter
- Menerapkan terapi panas jika cocok
- Mendiskusikan gejala yang parah dengan tim perawatan Anda.
6. Anemia
Anemia berarti berkurangnya jumlah sel darah merah atau konsentrasi hemoglobin yang rendah. Sekitar 15% pasien yang mengonsumsi obat Veppanu (vepdegestrant) mengalami anemia.
Obat ini dapat mempengaruhi fungsi sumsum tulang secara tidak langsung melalui perubahan dalam pengaturan protein dan jalur pertumbuhan sel. Kanker itu sendiri juga dapat berkontribusi pada anemia.
Untuk menghindari atau mengurangi anemia, Anda sebaiknya:
- Melakukan tes darah sesuai jadwal
- Mengonsumsi zat besi, folat, dan vitamin B12 yang cukup jika sesuai
- Melaporkan gejala seperti sesak napas, pusing, atau kelelahan parah
- Mematuhi rekomendasi medis terkait pengobatan anemia.
7. Jumlah sel darah putih yang rendah
Sekitar 15% pasien yang mengonsumsi obat Veppanu mengembangkan leukopenia atau penurunan lainnya dalam jumlah sel darah putih.
Sel-sel sumsum tulang membelah dengan cepat. Obat antikanker dapat mengganggu produksi sel darah yang normal. Penurunan produksi sel darah putih dapat meningkatkan risiko infeksi.
Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda sebaiknya:
- Sering mencuci tangan
- Menghindari kontak dengan orang yang memiliki penyakit menular
- Mencari perhatian medis segera jika Anda mengalami demam
- Mematuhi rekomendasi mengenai pemantauan jumlah sel darah.
8. Tingkat enzim hati yang meningkat dan kerusakan hati
Abnormalitas terkait hati adalah perhatian keselamatan yang penting selama perawatan dengan vepdegestrant (Veppanu).
Hati memetabolisme vepdegestrant. Pemrosesan obat dapat memberikan tekanan pada sel-sel hati dan memicu inflamasi. Sel-sel hati yang rusak melepaskan enzim seperti alanin aminotransferase dan aspartat aminotransferase ke dalam aliran darah.
Peningkatan enzim hati yang ringan terjadi relatif sering, sementara kerusakan hati yang parah jarang terjadi.
Untuk menghindari komplikasi terkait hati, Anda sebaiknya:
- Melakukan tes darah atau tes laboratorium lainnya sesuai jadwal
- Menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan
- Memberitahu dokter tentang semua obat dan suplemen diet yang Anda konsumsi
- Segera melaporkan gejala seperti kulit kuning, urin gelap, atau nyeri perut.
9. Tingkat kalium yang rendah
Beberapa pasien yang mengonsumsi obat Veppanu mengembangkan hipokalemia, yang berarti konsentrasi kalium yang rendah dalam darah.
Peneliti belum sepenuhnya memahami mekanisme apa yang dapat menyebabkan efek samping ini. Perubahan dalam penanganan elektrolit oleh ginjal, penurunan asupan makanan, dan gejala gastrointestinal mungkin berkontribusi untuk menyebabkan hipokalemia.
Tingkat kalium yang rendah terjadi dalam studi klinis tetapi lebih jarang dibandingkan dengan kelelahan atau mual.
Untuk mengurangi risiko kalium rendah, Anda sebaiknya:
- Melakukan tes darah sesuai jadwal
- Makan makanan yang mengandung kalium jika dokter Anda mengizinkan
- Melaporkan gejala kelemahan otot, kram otot, atau detak jantung yang tidak teratur.
10. Perpanjangan interval QT dan kelainan irama jantung
Perpanjangan interval QT adalah salah satu efek samping serius yang paling penting terkait dengan vepdegestrant. Badan regulasi memberikan peringatan khusus mengenai komplikasi ini.
Obat vepdegestrant dapat mengganggu aktivitas listrik di dalam sel-sel otot jantung. Perubahan listrik ini memperpanjang repolarisasi jantung dan meningkatkan risiko aritmia berbahaya.
Perpanjangan interval QT adalah efek samping yang jarang, tetapi dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa. Pemantauan elektrokardiogram secara teratur mungkin disarankan untuk beberapa pasien.
Untuk mengurangi risiko ini, Anda sebaiknya:
- Melakukan elektrokardiogram sesuai rekomendasi
- Menjaga tingkat kalium yang normal
- Memberitahu dokter tentang semua obat yang Anda konsumsi karena beberapa obat juga dapat memperpanjang interval QT
- Mencari perhatian medis segera jika Anda mengalami pingsan, palpitasi, atau pusing yang parah.
11. Risiko terkait kehamilan
Vepdegestrant (Veppanu) dapat membahayakan janin yang sedang berkembang. Peringatan regulasi secara khusus menyebutkan tentang toksisitas embrio-fetal.
Sinyal estrogen memainkan peran penting selama perkembangan janin. Penghancuran reseptor estrogen dapat mengganggu proses perkembangan normal.
Untuk mengurangi risiko terkait kehamilan, Anda sebaiknya:
- Gunakan langkah-langkah kontrasepsi non-hormonal yang efektif selama perawatan
- Melanjutkan kontrasepsi selama periode yang direkomendasikan setelah perawatan berakhir
- Segera memberitahu dokter jika Anda hamil
- Hindari menyusui selama perawatan dan untuk periode yang direkomendasikan setelahnya.
Veppanu (vepdegestrant) adalah obat pengurai protein pertama di kelasnya yang meningkatkan hasil perawatan bagi banyak pasien dengan kanker payudara stadium lanjut yang memiliki mutasi ESR1. Namun, ia dapat menyebabkan beberapa efek samping. Pengujian darah secara teratur, pemantauan jantung jika diperlukan, pelaporan gejala secara cepat, nutrisi yang cukup, hidrasi, dan komunikasi yang dekat dengan tim perawatan Anda dapat mengurangi banyak komplikasi yang terkait dengan perawatan.
