Banyak orang di negara kita menderita asma dan sering memerlukan perawatan harian untuk menjaga kesehatan pernapasan dan mencegah eksaserbasi. Meskipun obat kortikosteroid tetap menjadi pengobatan utama untuk peradangan pada asma, banyak individu mencari alternatif non-kortikosteroid karena efek samping atau kontraindikasi. Beberapa obat non-kortikosteroid dapat mengontrol asma secara efektif dengan menargetkan berbagai jalur biologis atau gejala. Obat-obatan ini mengurangi peradangan saluran napas, meredakan bronkokonstriksi, dan meningkatkan kualitas pernapasan. Artikel ini menjelaskan dan mengevaluasi lima obat non-kortikosteroid yang paling efektif untuk mengobati asma.
5 obat non-kortikosteroid terbaik untuk mengobati asma
1. Montelukast: Antagonis reseptor leukotrien
Nama dagang umum: Singulair, Montelukast Krka
Montelukast bekerja dengan memblokir reseptor leukotrien di paru-paru. Leukotrien adalah zat kimia inflamasi yang dilepaskan oleh sistem kekebalan selama reaksi alergi atau serangan asma. Dengan menghambat reseptor ini, montelukast mengurangi bronkokonstriksi, produksi lendir, dan peradangan saluran napas.
Manfaat:
Obat montelukast adalah pilihan non-steroid untuk penggunaan harian guna mengontrol gejala asma dan mencegah serangan asma. Obat ini membantu mengelola bronkokonstriksi yang diinduksi oleh olahraga dan asma alergi. Pemberian oral meningkatkan kenyamanan, terutama untuk anak-anak. Dosis sekali sehari mendukung kepatuhan jangka panjang.
Kekurangan:
Montelukast dapat menyebabkan efek samping neuropsikiatrik pada beberapa individu, termasuk perubahan suasana hati, kecemasan, dan gangguan tidur. Obat ini tidak memberikan bantuan segera selama serangan asma akut. Efek anti-inflamasi montelukast tetap lebih lemah dibandingkan dengan efek anti-inflamasi obat kortikosteroid yang dihirup.
Perbandingan dengan obat lain:
Dibandingkan dengan obat kortikosteroid yang dihirup, montelukast menawarkan tindakan anti-inflamasi yang kurang kuat. Dibandingkan dengan bronkodilator, montelukast tidak memberikan bantuan cepat tetapi berkontribusi pada kontrol gejala jangka panjang. Montelukast bekerja dengan sangat baik pada pasien dengan asma alergi atau pemicu musiman.
Petunjuk penggunaan:
Pengambilan obat montelukast dilakukan sekali sehari di malam hari, dengan atau tanpa makanan. Telan tablet secara utuh. Jangan gunakan montelukast untuk masalah pernapasan mendadak. Awasi perubahan suasana hati dan laporkan kepada dokter Anda.
2. Tiotropium: Antagonis muskarinik yang bertindak panjang
Nama dagang umum: Spiriva Respimat, Tiova
Tiotropium memblokir reseptor muskarinik di otot polos saluran napas. Reseptor ini biasanya merespons asetilkolin, yang menyebabkan bronkokonstriksi. Dengan menghambat aktivitas muskarinik, tiotropium menyebabkan bronkodilatasi yang berkepanjangan dan mengurangi resistensi saluran napas.
Manfaat:
Tiotropium menawarkan bronkodilatasi yang tahan lama selama 24 jam. Obat ini merupakan terapi tambahan yang efektif bagi pasien dengan asma tingkat sedang hingga parah yang tidak terkontrol hanya dengan beta-agonis. Inhalasi sekali sehari mendukung kepatuhan. Tiotropium tidak menyebabkan efek samping yang terkait dengan steroid sistemik.
Kekurangan:
Tiotropium memerlukan teknik inhaler yang benar. Obat ini dapat menyebabkan mulut kering, sembelit, atau retensi urin pada individu yang sensitif. Tiotropium tidak menggantikan inhaler penyelamat atau mengobati eksaserbasi akut.
Perbandingan dengan obat lain:
Dibandingkan dengan beta-agonis, obat tiotropium bekerja lebih lambat tetapi mempertahankan efeknya lebih lama. Dibandingkan dengan obat kortikosteroid, tiotropium tidak mengurangi peradangan saluran napas tetapi meningkatkan aliran udara dan gejala ketika ditambahkan ke terapi dasar. Tiotropium adalah alternatif ketika obat kortikosteroid menyebabkan efek samping yang merugikan.
Petunjuk penggunaan:
Inhalasikan satu semprotan tiotropium setiap hari menggunakan inhaler yang telah diresepkan. Ikuti petunjuk spesifik perangkat dengan hati-hati. Berkumurlah setelah inhalasi. Simpan inhaler di tempat yang kering dan bersihkan secara teratur.
3. Omalizumab: Antibodi monoklonal anti-IgE
Nama dagang umum: Xolair
Omalizumab mengikat immunoglobulin E (IgE), mencegahnya menempel pada sel mast dan basofil. Penghambatan ini memblokir respons alergi yang berkontribusi pada gejala asma dan eksaserbasi.
Manfaat:
Omalizumab secara efektif mengobati asma alergi tingkat sedang hingga parah pada pasien dengan kadar IgE yang tinggi. Obat ini mengurangi frekuensi eksaserbasi dan kunjungan rumah sakit. Omalizumab tidak mengandung kortikosteroid. Injeksi subkutan yang diberikan setiap 2 hingga 4 minggu mendukung kontrol jangka panjang.
Kekurangan:
Omalizumab membutuhkan injeksi oleh staf kesehatan. Obat ini dapat menyebabkan reaksi di lokasi suntikan atau anafilaksis (dalam kasus yang jarang terjadi). Obat ini memiliki biaya yang tinggi. Omalizumab memerlukan pengujian darah sebelumnya untuk menentukan kelayakan.
Perbandingan dengan obat lain:
Omalizumab bekerja lebih spesifik daripada obat kortikosteroid dan menyebabkan lebih sedikit efek samping pada seluruh tubuh. Dibandingkan dengan obat biologis lainnya, omalizumab secara spesifik mengobati asma yang dimediasi IgE. Obat ini memberikan manfaat lebih besar pada pasien dengan pemicu alergi dan respons yang buruk terhadap terapi konvensional.
Petunjuk penggunaan:
Anda harus mendapatkan injeksi omalizumab di klinik atau rumah sakit setiap 2 hingga 4 minggu. Anda harus mengikuti jadwal yang diberikan oleh dokter dengan tepat. Anda perlu menunggu untuk waktu yang singkat setelah setiap injeksi. Anda harus segera memberi tahu staf medis jika Anda melihat gejala alergi.
4. Teofilin: Bronkodilator metilxantin
Nama dagang umum: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophyllin
Theophylline melemaskan otot polos saluran napas dan menekan peradangan saluran napas dengan menghambat enzim fosfodiesterase. Tindakan ini meningkatkan siklik adenosine monofosfat intraseluler, yang mengarah pada bronkodilatasi dan mengurangi aktivitas sel imun.
Manfaat:
Theophylline memberikan efek bronkodilatasi yang berkepanjangan dan efek anti-inflamasi ringan. Pemberian oral mendukung penggunaan pada pasien yang tidak dapat menggunakan inhaler. Theophylline dapat meningkatkan fungsi diafragma dan mengurangi gejala malam.
Kekurangan:
Level theophylline dalam darah perlu dipantau secara ketat untuk menghindari toksisitas. Efek samping dapat mencakup mual, insomnia, gemetar, atau aritmia. Interaksi obat dan metabolisme yang bervariasi mempersulit penentuan dosis.
Perbandingan dengan obat lain:
Dibandingkan dengan obat beta-agonis dan antikolinergik, theophylline memberikan bronkodilatasi yang lebih lemah dan risiko efek sistemik yang lebih tinggi. Dibandingkan dengan obat kortikosteroid, theophylline menawarkan manfaat anti-inflamasi yang lebih sedikit tetapi menghindari komplikasi yang terkait dengan steroid.
Petunjuk penggunaan:
Minum obat theophylline pada waktu yang sama setiap hari dengan makanan. Pantau level theophylline dalam darah sesuai petunjuk dokter. Laporkan gejala tidak biasa seperti palpitasi atau kejang.
5. Dupilumab: Antagonis reseptor interleukin-4 alfa
Nama dagang umum: Dupixent
Dupilumab memblokir subunit alfa reseptor interleukin-4, yang mengganggu sinyal dari interleukin-4 dan interleukin-13. Sitokin ini mendorong peradangan tipe 2 pada asma. Memblokir jalur ini mengurangi peradangan eosinofilik dan produksi lendir.
Manfaat:
Dupilumab mengobati asma sedang hingga parah dengan kadar eosinofil yang tinggi atau ketergantungan steroid oral. Obat ini mengurangi frekuensi eksaserbasi asma dan meningkatkan fungsi paru. Dupilumab menargetkan peradangan tanpa kortikosteroid. Penyuntikan mandiri di rumah menjadi mungkin setelah pelatihan.
Kekurangan:
Dupilumab dapat menyebabkan reaksi di lokasi injeksi dan kadang-kadang konjungtivitis. Obat ini tetap mahal dan memerlukan penggunaan berkelanjutan. Manfaatnya muncul setelah beberapa minggu pengobatan.
Perbandingan dengan obat lain:
Dibandingkan dengan obat kortikosteroid, dupilumab menawarkan kontrol peradangan yang ditargetkan tanpa penekanan imun yang luas. Dibandingkan dengan omalizumab, dupilumab mengobati asma alergi dan asma eosinofilik. Dupilumab bekerja dengan baik pada pasien yang tidak merespons terapi tradisional.
Petunjuk penggunaan:
Suntikkan dupilumab subkutan setiap dua minggu sesuai petunjuk. Simpan syringe yang sudah diisi dalam lemari es. Biarkan obat mencapai suhu kamar sebelum penyuntikan. Putar lokasi penyuntikan. Hubungi dokter jika terjadi perubahan penglihatan atau iritasi mata.
Di atas adalah obat non-kortikosteroid yang paling efektif untuk mengobati berbagai fenotipe asma. Pemilihan harus tergantung pada tingkat keparahan asma, status alergi, respons terhadap pengobatan sebelumnya, dan faktor risiko individu. Anda perlu menggunakan obat-obatan ini di bawah bimbingan profesional kesehatan, dengan pemantauan berkelanjutan dan kepatuhan terhadap petunjuk pemberian obat.
