Clonazepam adalah obat resep yang digunakan dokter untuk mengobati gangguan kejang dan gangguan kecemasan tertentu. Anda mungkin akan menerima obat ini jika Anda mengidap epilepsi, gangguan panik, atau gangguan gerak tertentu seperti akatisia. Dokter juga terkadang menggunakan clonazepam untuk mengurangi kejang otot yang parah.
Clonazepam termasuk dalam kelompok obat yang disebut benzodiazepin. Obat clonazepam juga dijual dengan nama dagang Rivotril, Clonotril, atau Klonopin.
Studi klinis menunjukkan bahwa clonazepam mengurangi frekuensi kejang pada banyak orang dengan kejang absensi, kejang mioklonik, dan beberapa kejang parsial. Dalam gangguan panik, percobaan terkontrol acak menunjukkan bahwa clonazepam secara signifikan mengurangi frekuensi serangan panik dibandingkan dengan plasebo dalam beberapa minggu pengobatan. Namun, obat ini juga dapat menyebabkan beberapa efek samping, terutama dengan penggunaan jangka panjang.
Mekanisme kerja obat Rivotril (clonazepam)
Clonazepam bekerja pada sistem saraf pusat kita. Obat ini meningkatkan efek asam gamma-aminobutirat (GABA), yang merupakan neurotransmitter penghambat utama di otak kita.
Asam gamma-aminobutirat mengikat pada reseptor tipe A GABA. Clonazepam mengikat pada situs tertentu di reseptor ini dan meningkatkan frekuensi pembukaan saluran klorida. Tindakan ini memungkinkan lebih banyak ion klorida masuk ke dalam sel saraf. Masuknya ion klorida ini membuat sel saraf menjadi kurang peka.
Mekanisme ini mengurangi aktivitas listrik abnormal dalam epilepsi dan mengurangi sinyal neuron yang berlebihan dalam gangguan kecemasan. Namun, efek penghambat ini juga menjadi penyebab banyak efek samping, terutama sedasi dan gangguan koordinasi.
Efek samping obat clonazepam (Rivotril)
Efek samping clonazepam adalah:
- Kantuk
- Kelelahan
- Pusing
- Koordinasi terganggu dan ataksia
- Waktu reaksi yang lambat
- Masalah ingatan
- Kebingungan
- Depresi atau perubahan suasana hati
- Penglihatan kabur
- Mual
- Konstipasi
- Peningkatan produksi air liur
- Disfungsi seksual
- Depresi pernapasan
- Ketergantungan obat dan gejala penarikan obat.
Tidak semua orang mengalami efek samping ini. Frekuensi dan keparahan tergantung pada dosis, durasi penggunaan obat, usia, dan kondisi medis lainnya.
Di bawah ini kami akan menjelaskan efek samping dan memberi tahu Anda bagaimana cara menghindari atau meminimalkan efek samping tersebut.
1. Kantuk
Clonazepam meningkatkan aktivitas asam gamma-aminobutirat di area otak yang mengatur kewaspadaan, termasuk sistem retikular aktif. Penghambatan sistem saraf pusat ini mengurangi kesadaran dan meningkatkan sedasi.
Uji klinis melaporkan kantuk pada sekitar 40% orang yang mengonsumsi obat clonazepam, terutama selama 2-3 minggu pertama penggunaan obat.
Untuk mengurangi kantuk, Anda disarankan untuk mengonsumsi obat clonazepam di malam hari jika disetujui oleh dokter. Anda harus menghindari alkohol dan obat sedatif lainnya. Dokter mungkin akan mengurangi dosis secara bertahap jika kantuk mengganggu aktivitas sehari-hari.
2. Pusing dan gangguan koordinasi
Clonazepam menekan aktivitas neuron di serebelum. Penekanan serebelum ini memengaruhi keseimbangan dan koordinasi. Mekanisme ini menjadi penyebab ataksia dan jalan yang tidak stabil.
Studi menunjukkan bahwa pusing dan ataksia terjadi pada sekitar 25% orang yang mengonsumsi obat clonazepam.
Untuk mengurangi pusing, Anda disarankan untuk bangkit perlahan dari posisi duduk atau berbaring. Anda sebaiknya menghindari mengemudikan kendaraan sampai Anda tahu bagaimana clonazepam memengaruhi Anda. Dokter sering kali memulai dengan dosis rendah dan meningkatkan dosis secara perlahan untuk mengurangi risiko ini.
3. Masalah ingatan dan kebingungan
Clonazepam memengaruhi hipokampus, yang memiliki peran kunci dalam pembentukan memori. Peningkatan aktivitas asam gamma-aminobutirat di daerah otak ini mengganggu proses pengkodean memori jangka pendek.
Gangguan ingatan terjadi pada sekitar 10% orang yang mengonsumsi obat clonazepam. Lansia memiliki risiko lebih tinggi.
Untuk mengurangi masalah ingatan, Anda disarankan untuk menggunakan dosis efektif terendah. Dokter sering kali menghindari penggunaan clonazepam jangka panjang pada orang dewasa yang lebih tua karena penggunaan jangka panjang meningkatkan risiko penurunan kognitif.
4. Depresi dan perubahan suasana hati
Clonazepam mengurangi aktivitas sistem saraf pusat. Penekanan sistem saraf pusat ini dapat memperburuk gejala depresi yang mendasari. Obat ini juga dapat secara tidak langsung mengubah keseimbangan serotonin dan dopamin.
Gejala depresi terjadi pada sekitar 5% orang yang mengonsumsi obat clonazepam.
Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda memiliki riwayat depresi. Dokter mungkin akan memantau suasana hati Anda secara berkala atau memilih obat lain jika gejala depresi memburuk.
5. Depresi pernapasan
Clonazepam menekan pusat pernapasan di batang otak melalui peningkatan sinyal asam gamma-aminobutirat. Penekanan ini mengurangi dorongan pernapasan, terutama pada dosis tinggi atau saat clonazepam dikombinasikan dengan obat opioid.
Efek samping ini jarang terjadi pada orang dewasa yang sehat. Namun, risikonya meningkat secara signifikan ketika clonazepam dikombinasikan dengan obat opioid atau pada orang dengan penyakit paru-paru kronis.
6. Ketergantungan obat dan gejala penarikan obat
Clonazepam meningkatkan aktivitas asam gamma-aminobutirat dalam jangka waktu yang lama. Otak Anda beradaptasi dengan menurunkan sensitivitas reseptor. Adaptasi neuro ini menyebabkan toleransi dan ketergantungan fisik pada obat.
Risiko ketergantungan obat meningkat dengan penggunaan jangka panjang (dalam 3-4 bulan atau lebih).
Untuk mengurangi risiko ini, Anda sebaiknya menggunakan clonazepam selama durasi terpendek yang diperlukan. Dokter akan mengurangi dosis secara bertahap selama beberapa minggu saat menghentikan pengobatan. Pengurangan dosis secara bertahap ini mencegah gejala penarikan obat seperti kecemasan, insomnia, tremor, dan kejang.
Siapa yang sebaiknya tidak menggunakan clonazepam?
Anda sebaiknya menghindari clonazepam jika:
- Anda menderita penyakit hati berat
- Anda memiliki glaukoma sudut sempit akut
- Anda memiliki riwayat hipersensitivitas benzodiazepin
- Anda memiliki insufisiensi pernapasan berat
- Anda memiliki apnea tidur yang tidak diobati
- Anda memiliki riwayat gangguan penggunaan zat adiktif.
Wanita hamil sebaiknya menghindari clonazepam kecuali manfaatnya jelas melebihi risikonya, karena obat benzodiazepin meningkatkan risiko kelainan kongenital dan gejala penarikan obat pada neonatus.
Obat alternatif untuk clonazepam
- Untuk gangguan panik: Dokter sering meresepkan obat penghambat reuptake serotonin selektif seperti sertraline atau escitalopram. Obat-obat ini tidak menyebabkan ketergantungan fisik pada obat seperti obat benzodiazepin.
- Untuk epilepsi: Dokter dapat meresepkan levetiracetam, lamotrigine, atau valproate. Obat-obat ini mengontrol kejang tanpa menyebabkan tingkat sedasi dan ketergantungan obat yang sama.
- Untuk orang dengan gangguan penggunaan zat adiktif: Metode pengobatan non-benzodiazepin seperti terapi perilaku kognitif dan obat antidepresan lebih aman dalam jangka panjang.
Setiap obat alternatif memiliki efek sampingnya masing-masing. Dokter memilih obat berdasarkan diagnosis Anda, usia, fungsi hati, status kehamilan, dan kondisi kesehatan lainnya.
