Ikhtisar
Karzinoma sel Merkel adalah jenis kanker kulit langka yang biasanya muncul sebagai benjolan berwarna daging atau merah kebiruan, sering kali di wajah, kepala, atau leher. Karzinoma sel Merkel juga dikenal sebagai karcinoma neuroendokrin kulit.
Karzinoma sel Merkel paling sering berkembang pada orang yang lebih tua. Paparan sinar matahari jangka panjang atau sistem imun yang lemah dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan karzinoma sel Merkel.
Karzinoma sel Merkel cenderung tumbuh dengan cepat dan menyebar dengan cepat ke bagian lain dari tubuh Anda. Opsi perawatan untuk karzinoma sel Merkel sering kali bergantung pada apakah kanker telah menyebar di luar kulit atau tidak.
Gejala Karzinoma Sel Merkel
Tanda pertama dari karzinoma sel Merkel biasanya adalah benjolan (tumor) yang tumbuh dengan cepat dan tidak nyeri di kulit Anda. Benjolan tersebut bisa berwarna daging atau muncul dalam nuansa merah, biru, atau ungu. Sebagian besar karzinoma sel Merkel muncul di wajah, kepala, atau leher, tetapi dapat berkembang di mana saja di tubuh Anda, bahkan di area yang tidak terkena sinar matahari.
Kapan Anda Perlu Mengunjungi Dokter?
Jika Anda memperhatikan tahi lalat, bintik, atau tonjolan yang berubah dalam ukuran, bentuk, atau warna, tumbuh dengan cepat, atau mudah berdarah setelah trauma kecil, seperti mencuci kulit atau mencukur, buatlah janji dengan dokter Anda.
Apa yang Menyebabkan Karzinoma Sel Merkel?
Belum jelas apa yang menyebabkan karzinoma sel Merkel. Karzinoma sel Merkel dimulai di sel-sel Merkel. Sel-sel Merkel ditemukan di dasar lapisan terluar kulit Anda (epidermis). Sel-sel Merkel terhubung dengan ujung saraf di kulit yang bertanggung jawab untuk indera peraba.
Pemuka penelitian baru-baru ini menemukan bahwa virus umum berperan dalam menyebabkan sebagian besar kasus karzinoma sel Merkel. Virus (Merkel cell polyomavirus) hidup di kulit dan tidak menyebabkan gejala apapun. Namun, bagaimana virus ini menyebabkan karzinoma sel Merkel belum diketahui dengan jelas. Karena virus ini sangat umum dan karzinoma sel Merkel sangat langka, kemungkinan faktor risiko lain juga berperan dalam perkembangan kanker ini.
Faktor Risiko
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda terhadap karzinoma sel Merkel:
- Paparan berlebihan terhadap sinar matahari alami atau buatan. Terpapar sinar ultraviolet, seperti yang berasal dari matahari atau tempat tanning, meningkatkan risiko Anda terhadap karzinoma sel Merkel. Sebagian besar karzinoma sel Merkel muncul di permukaan kulit yang sering terpapar sinar matahari.
- Sistem imun yang lemah. Orang dengan sistem imun yang lemah — termasuk mereka yang terinfeksi HIV, mereka yang mengonsumsi obat yang menekan respon imun, atau mereka yang memiliki leukemia kronis — lebih mungkin mengembangkan karzinoma sel Merkel.
- Riwayat kanker kulit lainnya. Karzinoma sel Merkel berhubungan dengan perkembangan kanker kulit lainnya, seperti karcinoma sel basal atau karcinoma sel skuamosa.
- Usia yang lebih tua. Risiko Anda mendapatkan karzinoma sel Merkel meningkat seiring bertambahnya usia. Kanker ini paling umum terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun.
- Warna kulit yang terang. Karzinoma sel Merkel biasanya terjadi pada orang yang memiliki kulit berwarna terang. Orang kulit putih jauh lebih mungkin terpengaruh oleh kanker kulit ini dibandingkan orang kulit hitam.
Komplikasi Karzinoma Sel Merkel
Kanker yang Menyebar ke Bagian Lain dari Tubuh
Walaupun dengan pengobatan, karzinoma sel Merkel sering menyebar (metastasis) di luar kulit. Karzinoma sel Merkel cenderung pertama-tama menyebar ke kelenjar getah bening terdekat. Kemudian dapat menyebar ke otak, tulang, hati, atau paru-paru, di mana hal ini dapat mengganggu fungsi organ-organ tersebut. Kanker yang sudah metastasis lebih sulit diobati dan bisa berakibat fatal.
Pencegahan Karzinoma Sel Merkel
Walaupun paparan sinar matahari tidak terbukti menyebabkan karzinoma sel Merkel, ini dianggap sebagai faktor risiko untuk kanker ini. Mengurangi paparan sinar matahari dapat mengurangi risiko Anda terhadap kanker kulit. Anda harus:
- Hindari matahari pada jam-jam puncak. Hindari paparan sinar matahari sebanyak mungkin selama jam-jam terkuat sinar matahari — biasanya dari pukul 10 pagi hingga 4 sore. Pindahkan aktivitas luar ruangan Anda ke waktu yang lebih awal di pagi hari atau lebih sore di hari.
- Tutupi kulit dan mata Anda. Kenakan topi bertali lebar, pakaian yang ditenun rapat, dan kacamata hitam yang melindungi dari sinar ultraviolet.
- Oleskan tabir surya secara merata dan sering. Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF setidaknya 30, bahkan pada hari mendung. Oleskan tabir surya dengan banyak, dan oles ulang setiap dua jam — atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat.
- Perhatikan adanya perubahan. Jika Anda memperhatikan tahi lalat, bintik, atau tonjolan yang berubah dalam ukuran, bentuk, atau warna, bicarakan dengan dokter Anda. Sebagian besar benjolan kulit tidak pernah menjadi kanker, tetapi menangkap kanker di tahap awal meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan.
Diagnosis Karzinoma Sel Merkel
Uji dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis karzinoma sel Merkel meliputi:
- Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa kulit Anda untuk mengetahui tahi lalat yang tidak biasa, bintik, tempat pigmen, dan pertumbuhan lainnya.
- Pengambilan sampel kulit yang mencurigakan. Selama prosedur yang disebut biopsi kulit, dokter Anda akan mengangkat tumor atau mengambil sampel tumor dari kulit Anda. Sampel tersebut kemudian dianalisis di laboratorium untuk mencari tanda-tanda kanker.
Menentukan tingkat penyebaran kanker
Dokter Anda mungkin akan menggunakan uji berikut untuk membantu menentukan apakah kanker telah menyebar di luar kulit Anda:
- Biopsi kelenjar sentinel. Biopsi kelenjar sentinel adalah prosedur untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda. Prosedur ini melibatkan penyuntikan pewarna dekat kanker. Pewarna kemudian mengalir melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening Anda. Kelenjar getah bening pertama yang menerima pewarna disebut kelenjar sentinel. Dokter Anda mengangkat kelenjar getah bening ini dan mencari sel kanker di bawah mikroskop.
- Pemeriksaan pencitraan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan rontgen dada dan CT scan dada serta abdomen untuk membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke organ lain. Dokter Anda juga mungkin mempertimbangkan pemeriksaan pencitraan lainnya seperti pemindaian tomografi emisi positron (PET) atau pemindaian oktreotida — tes yang menggunakan penyuntikan pelacak radioaktif untuk memeriksa penyebaran sel kanker.
Perawatan Karzinoma Sel Merkel
Perawatan untuk karzinoma sel Merkel dapat meliputi:
- Bedah. Selama operasi, dokter Anda akan mengangkat tumor beserta batas kulit normal di sekitarnya. Jika ada bukti bahwa kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di area tumor kulit, kelenjar getah bening tersebut akan diangkat (diseksi kelenjar getah bening). Dokter bedah biasanya menggunakan pisau bedah untuk memotong kanker. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menggunakan prosedur yang disebut bedah Mohs.
Selama bedah Mohs, lapisan-lapisan tipis jaringan diangkat secara sistematis dan dianalisis di bawah mikroskop untuk melihat apakah mereka mengandung sel kanker. Jika kanker ditemukan, proses bedah diulang sampai sel kanker tidak terlihat lagi di jaringan. Jenis bedah ini mengangkat lebih sedikit jaringan normal — sehingga mengurangi bekas luka — tetapi memastikan batas kulit bebas tumor.
- Radioterapi. Radioterapi melibatkan mengarahkan sinar energi tinggi, seperti sinar-X dan proton, ke sel kanker. Selama perawatan radiasi, Anda akan diposisikan di atas meja dan mesin besar bergerak di sekitar Anda, mengarahkan sinar ke titik-titik tertentu di tubuh Anda. Radioterapi kadang-kadang digunakan setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa setelah tumor diangkat.
Radioterapi juga dapat digunakan sebagai satu-satunya perawatan bagi orang yang memilih untuk tidak menjalani operasi. Radioterapi juga dapat digunakan untuk mengobati area di mana kanker telah menyebar.
- Imunoterapi. Dalam imunoterapi, obat digunakan untuk membantu sistem imun Anda melawan kanker. Paling sering, imunoterapi digunakan untuk mengobati karzinoma sel Merkel yang telah menyebar ke area lain di tubuh Anda.
- Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi dapat diberikan melalui vena di lengan Anda atau diminum sebagai pil atau keduanya. Kemoterapi tidak sering digunakan, tetapi dokter Anda mungkin merekomendasikannya jika karzinoma sel Merkel Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain di tubuh Anda, atau jika kanker tersebut muncul kembali meski sudah diobati.
Mengunjungi Dokter
Jika Anda memiliki tahi lalat, bintik, atau tonjolan pada kulit yang mengkhawatirkan Anda, Anda harus membuat janji dengan dokter Anda. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki kanker kulit, Anda akan dirujuk ke dokter kulit.
Karenanya, janji temu mungkin singkat, dan sering kali ada banyak yang perlu dibahas, Anda harus mempersiapkannya dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda.
Apa yang dapat Anda lakukan
- Catat semua gejala yang Anda alami, meskipun gejala tersebut tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji.
- Buat catatan tentang informasi pribadi yang penting, termasuk perubahan hidup terbaru atau stres besar.
- Daftarkan semua obat, vitamin, atau suplemen makanan yang sedang Anda konsumsi atau telah Anda konsumsi baru-baru ini.
- Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman dengan Anda. Terkadang bisa sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda mendapatkan informasi sebanyak mungkin. Daftarkan pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk karzinoma sel Merkel, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa yang menyebabkan gejala atau kondisi saya?
- Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau penyakit saya?
- Jenis tes diagnostik apa yang saya butuhkan? Bagaimana cara melakukan tes ini?
- Apa saja opsi perawatan saya?
- Bagaimana Anda akan memeriksa respons saya terhadap perawatan?
- Seberapa besar kemungkinan penyakit saya akan kambuh? Apa saja opsi perawatan yang tersedia jika itu terjadi?
- Tes tindak lanjut apa yang perlu saya lakukan untuk memantau kekambuhan?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lain; bagaimana saya bisa mengelolanya bersama-sama?
- Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
Selain pertanyaan yang telah Anda persiapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya mungkin menyimpan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:
- Kapan Anda pertama kali menyadari gejala Anda?
- Bagaimana gejala Anda berubah seiring waktu?
- Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
- Apakah Anda telah menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari, atau apakah Anda menggunakan tempat tanning?
- Apakah Anda memiliki riwayat penyakit kulit lainnya, seperti kanker kulit atau psoriasis? Pengobatan apa yang telah Anda terima untuk penyakit tersebut?
- Apakah Anda telah didiagnosis dengan gangguan sistem imun? Jika ya, perawatan apa yang telah Anda terima?
- Apakah Anda telah didiagnosis atau dirawat untuk kondisi kesehatan lainnya?
