Penyakit pembuluh darah kecil adalah kondisi di mana dinding arteri kecil di jantung mengalami kerusakan. Kondisi ini menyebabkan tanda dan gejala penyakit jantung, seperti angina.
Penyakit pembuluh darah kecil kadang-kadang disebut penyakit mikro vaskular koroner atau penyakit jantung pembuluh kecil. Penyakit ini sering didiagnosis setelah dokter menemukan sedikit atau tidak ada penyempitan pada arteri utama jantung Anda, meskipun Anda memiliki gejala yang menunjukkan adanya penyakit jantung.
Penyakit pembuluh darah kecil lebih umum terjadi pada wanita dan pada orang yang menderita diabetes atau tekanan darah tinggi. Penyakit ini dapat diobati tetapi bisa sulit untuk dideteksi.
Gejala penyakit pembuluh darah kecil
Tanda dan gejala penyakit pembuluh darah kecil meliputi:
- Angina, yang mungkin semakin parah selama aktivitas sehari-hari dan saat stres
- Ketidaknyamanan di lengan kiri, rahang, leher, punggung, atau abdomen yang dikaitkan dengan nyeri dada
- Sesak napas
- Kelelahan dan kurangnya energi
Jika Anda telah diobati untuk penyakit arteri koroner dengan angioplasti dan stent tetapi tanda dan gejala Anda tidak kunjung hilang, Anda mungkin juga mengalami penyakit pembuluh darah kecil.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jika Anda mengalami nyeri dada dan tanda atau gejala lainnya — seperti sesak napas, berkeringat, mual, pusing, atau nyeri yang menjalar dari dada Anda ke satu atau kedua lengan atau ke leher Anda – Anda perlu mencari perawatan medis darurat.
Mungkin sulit untuk mengetahui apakah gejala Anda disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kecil, terutama jika Anda tidak memiliki nyeri dada. Jika Anda mengalami nyeri dada, segeralah ke dokter untuk mencari tahu penyebabnya.
Penyebab penyakit pembuluh darah kecil
Para ahli menduga bahwa penyebab penyakit pembuluh darah kecil adalah sama dengan penyebab penyakit pada pembuluh darah yang lebih besar di jantung, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, dan diabetes.
Pembuluh darah besar di jantung bisa menyempit atau terblokir karena kondisi di mana endapan lemak menumpuk di arteri (aterosklerosis). Pada penyakit pembuluh darah kecil, kerusakan pada pembuluh kecil mempengaruhi kemampuan mereka untuk berkembang (disfungsi endotel). Akibatnya, jantung Anda tidak mendapatkan cukup darah yang kaya oksigen.
Faktor risiko
Penyakit pembuluh darah kecil lebih umum terjadi pada wanita. Faktor risiko meliputi:
- Pemakaian tembakau
- Tingkat kolesterol yang tidak sehat
- Tekanan darah tinggi
- Obesitas (indeks massa tubuh 30 atau lebih)
- Pola makan yang tidak sehat
- Gaya hidup tidak aktif
- Diabetes
- Resistensi insulin
- Kekurangan estrogen, pada wanita
- Sindrom ovarium polikistik
- Usia yang semakin bertambah, di atas 45 tahun untuk pria dan di atas 55 tahun untuk wanita
- Peradangan kronis
Dokter tidak tahu secara jelas mengapa faktor risiko yang sama, seperti obesitas atau gaya hidup tidak aktif, menyebabkan beberapa orang mengembangkan penyakit pembuluh darah kecil, bukan penyakit arteri koroner yang lebih besar.
Komplikasi penyakit pembuluh darah kecil
Karena penyakit pembuluh darah kecil dapat menyulitkan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh, kondisi ini, jika tidak diobati, dapat menyebabkan masalah serius, seperti:
- Spasme arteri koroner
- Serangan jantung
- Gagal jantung kongestif
Pencegahan penyakit pembuluh darah kecil
Tidak ada penelitian tentang pencegahan penyakit pembuluh darah kecil, tetapi tampaknya mengontrol faktor risiko utama penyakit ini — tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan obesitas — dapat membantu mencegah penyakit ini.
Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda meliputi:
- Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya. Jika Anda merokok, berhentilah. Berhenti menggunakan bentuk tembakau lainnya juga bisa membantu. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda kesulitan untuk berhenti.
- Makan pola makan yang sehat untuk jantung. Konsumsilah pola makan sehat yang terdiri dari gandum utuh, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak, dan buah-buahan serta sayuran. Batasi garam, gula, alkohol, dan lemak jenuh serta lemak trans.
- Olahraga secara teratur. Olahraga teratur dapat membantu meningkatkan fungsi otot jantung dan menjaga aliran darah melalui arteri Anda. Berolahraga secara teratur juga bisa mencegah serangan jantung dengan membantu Anda mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat serta mengontrol diabetes, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi. Anda tidak harus berolahraga dengan intensitas tinggi. Berjalan selama 30 menit sehari lima hari seminggu dapat meningkatkan kesehatan Anda.
- Periksa kadar kolesterol Anda. Lakukan pemeriksaan kadar kolesterol darah secara teratur melalui tes darah. Jika kadar kolesterol “jahat” Anda tinggi, dokter dapat merekomendasikan perubahan pada diet dan obat-obatan untuk membantu menurunkan angka tersebut dan melindungi kesehatan kardiovaskular Anda.
- Kontrol tekanan darah Anda. Tanyakan kepada dokter seberapa sering Anda harus memeriksa tekanan darah. Dokter mungkin merekomendasikan pemeriksaan yang lebih sering jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau riwayat penyakit jantung.
- Jaga berat badan yang sehat. Berat badan berlebih dapat membebani jantung Anda dan dapat berkontribusi pada kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes.
- Kelola stres. Ubah kebiasaan kerja berlebihan dan temukan cara sehat untuk meminimalkan atau menghadapi peristiwa stres dalam hidup Anda. Yoga, meditasi dan mendengarkan musik dapat mengurangi stres.
- Kontrol kadar gula darah jika Anda menderita diabetes. Jaga kadar gula darah Anda pada tingkat yang sesuai untuk mengurangi risiko komplikasi. Bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk menentukan target kadar gula darah yang tepat untuk Anda.
Diagnosis penyakit pembuluh darah kecil
Karena penyakit arteri koroner pada pembuluh besar dan penyakit pembuluh darah kecil memiliki tanda dan gejala yang sama, dokter akan memeriksa arteri utama di jantung Anda terlebih dahulu. Jika tidak ditemukan masalah, dokter kemudian mungkin akan melakukan tes untuk penyakit pembuluh darah kecil.
Untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah kecil, dokter juga akan menanyakan tentang riwayat medis Anda dan riwayat keluarga penyakit jantung. Selama pemeriksaan, dokter kemungkinan akan memeriksa tingkat kolesterol tinggi dan diabetes.
Tes untuk penyakit pembuluh darah kecil serupa dengan tes untuk jenis penyakit jantung lainnya dan mencakup:
- Tes stres dengan pencitraan. Anda akan berolahraga di treadmill atau sepeda statis atau mengambil medikasi yang meningkatkan detak jantung Anda untuk meniru efek olahraga. Gambar akan diambil dari jantung Anda menggunakan gambar ultrasound (ekokardiogram) atau dengan pemindaian pencitraan nuklir untuk mengevaluasi aliran darah ke otot jantung Anda.
- Angiogram koroner. Tes ini membantu dokter menentukan apakah arteri utama ke jantung Anda terblokir. Sebuah pewarna cair disuntikkan ke arteri jantung Anda melalui kateter — sebuah tabung tipis dan panjang yang dimasukkan melalui arteri, biasanya di pangkal paha, ke arteri di jantung Anda. Ketika pewarna mengisi arteri Anda, mereka akan terlihat pada sinar-X dan video.
- Positron Emisi Tomografi (PET). Tes ini, yang menggunakan pewarna radioaktif dan medikasi, dapat menunjukkan aliran darah jantung Anda ke bagian lain dari tubuh Anda. Setelah pewarna disuntikkan, Anda berbaring di mesin berbentuk donat untuk mendapatkan gambar jantung Anda.
- CT scan atau pemindaian CT angiografi (CTA). CT scan menggabungkan serangkaian sinar-X yang diambil dari sudut yang berbeda dengan pemrosesan komputer untuk membuat gambar yang lebih rinci. Pemindaian CTA menggunakan pewarna kontras yang disuntikkan melalui saluran di lengan atau tangan Anda untuk mengevaluasi pembuluh darah Anda.
- MRI. Dalam MRI jantung, Anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk tabung panjang yang menghasilkan medan magnet. MRI menghasilkan gambar jantung Anda yang memungkinkan dokter melihat penyumbatan.
Jika dokter tidak dapat menemukan penyumbatan pada arteri utama Anda berdasarkan tes ini, Anda mungkin akan menjalani tes tambahan untuk memeriksa penyumbatan pada arteri kecil di jantung Anda:
- Tes disfungsi endotel. Endotel adalah lapisan sel yang melapisi semua pembuluh darah Anda. Ketika endotel tidak berfungsi dengan baik, pembuluh darah tidak dapat mengembang dengan benar. Untuk menguji fungsi endotel, sebuah kawat dimasukkan melalui kateter yang dimasukkan di salah satu arteri koroner Anda dan medikasi disuntikkan ke dalam arteri yang menyebabkan pembuluh kecil di jantung Anda terbuka. Kemudian aliran darah melalui pembuluh tersebut diukur.
Tes invasif ini adalah cara paling pasti untuk mendeteksi penyakit pembuluh darah kecil. Para peneliti sedang mencari metode noninvasif untuk fungsi endotel.
Pengobatan penyakit pembuluh darah kecil
Pengobatan untuk penyakit pembuluh darah kecil melibatkan medikasi untuk mengontrol penyempitan pada pembuluh darah kecil Anda yang dapat menyebabkan serangan jantung dan untuk meredakan nyeri. Dokter Anda dapat meresepkan medikasi berikut:
- Nitrogliserin. Tablet, semprotan, dan plester nitrogliserin dapat meredakan nyeri dada dengan melemaskan arteri koroner Anda dan meningkatkan aliran darah.
- Beta blocker. Obat-obat ini, seperti propranolol (Inderal, Innopran XL, merek lainnya) dan bisoprolol (Zebeta), memperlambat detak jantung Anda dan menurunkan tekanan darah Anda.
- Calcium channel blockers. Obat-obat seperti verapamil (Verelan, Calan, merek lainnya) dan diltiazem (Cardizem, Diltzac, merek lainnya) melemaskan otot di sekitar arteri koroner Anda dan menyebabkan pembuluh terbuka, meningkatkan aliran darah ke jantung Anda. Obat-obat ini juga mengontrol tekanan darah tinggi.
- Statin. Obat seperti atorvastatin (Lipitor) dan simvastatin (Zocor) membantu menurunkan kolesterol, yang berkontribusi pada penyempitan arteri Anda. Statin juga membantu melemaskan pembuluh darah jantung Anda dan mengobati kerusakan pembuluh darah.
- Inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE). Obat-obat seperti benazepril (Lotensin) dan lisinopril (Prinivil, Zestril) membantu membuka pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah.
- Pembantu reseptor angiotensin II (ARB). Obat-obat seperti azilsartan (Edarbi) dan losartan (Cozaar) melemaskan pembuluh darah, yang menurunkan tekanan darah dan memudahkan jantung Anda untuk memompa darah.
- Ranolazine (Ranexa). Obat ini meredakan nyeri dada dengan mengubah tingkat natrium dan kalsium.
- Aspirin. Aspirin dapat membatasi peradangan dan mencegah pembekuan darah.
Jika Anda didiagnosis dengan penyakit pembuluh darah kecil, Anda perlu menemui dokter Anda secara teratur untuk pemeriksaan. Dokter akan menentukan seberapa sering Anda perlu diperiksa, tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda.
Terapi alternatif
Sebuah suplemen makanan yang mungkin bermanfaat bagi orang dengan penyakit pembuluh darah kecil adalah L-arginin. Asam amino ini, yang biasanya digunakan oleh tubuh untuk membantu memetabolisme protein, dapat membantu mengobati gejala penyakit pembuluh darah kecil dengan melemaskan pembuluh darah. Terapi ini tidak boleh digunakan oleh siapa pun yang sudah mengalami serangan jantung.
Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menambahkan suplemen makanan ke pengobatan Anda untuk memastikan bahwa itu tidak mengganggu obat yang Anda konsumsi.
