Apa itu polip kolon?
Polip kolon adalah kumpulan kecil sel yang terbentuk pada lapisan usus besar. Sebagian besar polip kolon tidak berbahaya. Namun seiring waktu, beberapa polip kolon dapat berkembang menjadi kanker kolon, yang seringkali mematikan ketika ditemukan pada tahap lanjut.
Ada dua kategori utama polip: non-neoplastik dan neoplastik. Polip non-neoplastik meliputi polip hiperplastik, polip inflamatori, dan polip hamartomatosa. Jenis polip ini biasanya tidak menjadi kanker. Polip neoplastik meliputi adenoma dan tipe bergerigi. Secara umum, semakin besar ukuran polip, semakin besar risiko terjadinya kanker, terutama pada polip neoplastik.
Siapa saja dapat mengembangkan polip kolon. Risiko Anda lebih tinggi jika Anda berusia 50 tahun atau lebih, kelebihan berat badan atau seorang perokok, atau memiliki riwayat pribadi atau keluarga polip kolon atau kanker kolon.
Polip kolon sering tidak menyebabkan gejala. Penting untuk menjalani tes skrining secara teratur, seperti kolonoskopi, karena polip kolon yang ditemukan pada tahap awal biasanya dapat diangkat dengan aman dan tuntas. Pencegahan terbaik untuk kanker kolon adalah skrining rutin untuk polip.
Gejala polip kolon
Polip kolon sering tidak menimbulkan gejala. Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda memiliki polip sampai dokter menemukan saat pemeriksaan usus Anda.
Namun, beberapa orang dengan polip kolon mengalami gejala berikut:
- Darah pada rektum. Ini bisa menjadi tanda adanya polip kolon atau kanker atau kondisi lain, seperti wasir atau robekan kecil di anus Anda.
- Perubahan warna tinja. Darah dapat muncul sebagai garis merah dalam tinja atau membuat tinja terlihat hitam. Perubahan warna juga bisa disebabkan oleh makanan, obat-obatan, dan suplemen.
- Perubahan kebiasaan buang air besar. Konstipasi atau diare yang berlangsung lebih dari seminggu mungkin menunjukkan adanya polip kolon yang besar. Namun, sejumlah kondisi lain juga dapat menyebabkan perubahan kebiasaan buang air besar.
- Nyeri. Polip kolon yang besar dapat sebagian menghalangi usus Anda, menyebabkan nyeri perut kram.
- Anemia defisiensi besi. Pendarahan dari polip dapat terjadi secara perlahan seiring waktu, tanpa darah yang terlihat dalam tinja Anda. Pendarahan kronis menguras tubuh Anda dari zat besi yang diperlukan untuk memproduksi substansi yang memungkinkan sel darah merah membawa oksigen ke tubuh Anda (hemoglobin). Akibatnya, dapat terjadi anemia defisiensi besi, yang dapat membuat Anda merasa lelah dan sesak napas.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Anda perlu menemui dokter jika Anda mengalami gejala berikut:
- Nyeri perut
- Darah dalam tinja Anda
- Perubahan dalam kebiasaan buang air besar yang berlangsung lebih dari seminggu
Anda harus menjalani skrining secara teratur untuk polip jika:
- Anda berusia 50 tahun atau lebih.
- Anda memiliki faktor risiko, seperti riwayat keluarga kanker kolon. Beberapa individu dengan risiko tinggi harus mulai skrining lebih awal dari usia 50 tahun.
Apa penyebab polip kolon?
Sel-sel sehat tumbuh dan membelah dengan cara yang teratur. Mutasi dalam gen tertentu dapat menyebabkan sel terus membelah meskipun sel baru tidak diperlukan. Di kolon dan rektum, pertumbuhan yang tidak teratur ini dapat menyebabkan polip terbentuk. Polip dapat berkembang di mana saja pada usus besar Anda.
Ada dua kategori utama polip: non-neoplastik dan neoplastik. Polip non-neoplastik meliputi polip hiperplastik, polip inflamatori, dan polip hamartomatosa. Polip non-neoplastik biasanya tidak menjadi kanker.
Polip inflamatori dapat terlihat pada kolitis ulseratif atau penyakit Crohn pada kolon. Meskipun polip itu sendiri bukan ancaman signifikan, menderita kolitis ulseratif atau penyakit Crohn pada kolon meningkatkan risiko total Anda terhadap kanker kolon.
Polip neoplastik meliputi adenoma dan tipe bergerigi. Sebagian besar polip kolon adalah adenoma. Polip bergerigi dapat menjadi kanker, tergantung pada ukuran dan lokasinya di kolon. Secara umum, semakin besar polip, semakin besar risiko kanker, terutama dengan polip neoplastik.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada pembentukan polip kolon atau kanker kolon meliputi:
- Usia. Sebagian besar orang dengan polip kolon berusia 50 tahun atau lebih.
- Kondisi usus yang inflamasi, seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.
- Riwayat keluarga. Anda lebih mungkin mengembangkan polip kolon atau kanker jika Anda memiliki orang tua, saudara kandung, atau anak yang memiliki polip kolon atau kanker. Jika banyak anggota keluarga memiliki polip kolon atau kanker, risiko Anda bahkan lebih besar. Pada beberapa orang, hubungan ini tidak bersifat herediter.
- Penggunaan tembakau dan alkohol.
- Obesitas dan kurangnya aktivitas fisik.
- Diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik.
Gangguan polip herediter
Jarang, orang mewarisi mutasi genetik yang menyebabkan pembentukan polip kolon. Jika Anda memiliki salah satu mutasi genetik ini, Anda berisiko lebih tinggi mengembangkan kanker kolorektal. Skrining dan deteksi dini dapat membantu mencegah perkembangan atau penyebaran kanker ini.
Gangguan herediter yang menyebabkan polip kolon meliputi:
- Sindrom Lynch, juga dikenal sebagai kanker kolorektal non-poliposis herediter. Orang dengan sindrom Lynch cenderung mengembangkan relatif sedikit polip kolon, tetapi polip tersebut dapat dengan cepat menjadi ganas. Sindrom Lynch adalah bentuk kanker kolon yang diwariskan yang paling umum dan juga terkait dengan tumor di payudara, lambung, usus halus, saluran kemih, dan ovarium.
- Polip adenomatous familial (FAP), suatu gangguan langka yang menyebabkan ratusan atau bahkan ribuan polip berkembang di lapisan kolon Anda mulai dari masa remaja. Jika polip tersebut tidak diobati, risiko Anda mengembangkan kanker kolon hampir 100%, biasanya sebelum usia 40 tahun. Tes genetik dapat membantu menentukan risiko Anda terhadap FAP.
- Sindrom Gardner, varian dari FAP yang menyebabkan polip berkembang di seluruh kolon dan usus halus Anda. Anda juga dapat mengembangkan tumor non-kanker di bagian tubuh lainnya, termasuk kulit, tulang, dan perut.
- Poliposis terkait MYH (MAP), suatu kondisi yang mirip dengan FAP yang disebabkan oleh mutasi pada gen MYH. Orang dengan MAP sering mengembangkan banyak polip adenomatous dan kanker kolon pada usia muda. Tes genetik dapat membantu menentukan risiko Anda terhadap MAP.
- Sindrom Peutz-Jeghers, suatu kondisi yang biasanya dimulai dengan munculnya bintik-bintik di seluruh tubuh, termasuk bibir, gusi, dan kaki. Kemudian polip non-kanker berkembang di seluruh usus. Polip ini dapat menjadi ganas, sehingga orang dengan kondisi ini memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap kanker kolon.
- Sindrom poliposis serrated, suatu kondisi yang menyebabkan banyak polip adenomatous serrated di bagian atas kolon. Polip ini dapat menjadi ganas.
Komplikasi polip kolon
Beberapa polip kolon dapat menjadi ganas. Semakin awal polip diangkat, semakin kecil kemungkinan polip tersebut menjadi ganas.
Pencegahan polip kolon
Anda dapat sangat mengurangi risiko polip kolon dan kanker kolorektal dengan menjalani skrining secara teratur. Beberapa perubahan gaya hidup juga dapat membantu:
- Adopsi kebiasaan sehat. Sertakan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh dalam diet Anda dan kurangi asupan lemak. Batasi konsumsi alkohol dan berhenti merokok. Tetap aktif secara fisik dan jaga berat badan yang sehat.
- Diskusikan dengan dokter tentang kalsium dan vitamin D. Penelitian telah menunjukkan bahwa meningkatkan konsumsi kalsium dapat membantu mencegah kekambuhan adenoma kolon. Namun, belum jelas apakah kalsium memiliki manfaat perlindungan terhadap kanker kolon. Penelitian lain menunjukkan bahwa vitamin D dapat memiliki efek perlindungan terhadap kanker kolorektal.
- Pertimbangkan pilihan Anda jika Anda berisiko tinggi. Jika Anda memiliki riwayat keluarga polip kolon, pertimbangkan untuk berkonsultasi genetik. Jika Anda telah didiagnosis dengan gangguan herediter yang menyebabkan polip kolon, Anda akan memerlukan kolonoskopi secara teratur mulai dari usia muda.
Diagnosis polip kolon
Teknik skrining memainkan peran kunci dalam mendeteksi polip sebelum menjadi kanker. Tes ini juga dapat membantu menemukan kanker kolorektal pada tahap awal, ketika Anda memiliki peluang baik untuk pulih.
Metode skrining termasuk:
- Kolonoskopi, tes paling sensitif untuk polip kolorektal dan kanker. Jika polip ditemukan, dokter Anda mungkin akan segera memotongnya atau mengambil sampel jaringan (biopsi) untuk analisis.
- Kolonoskopi virtual (kolonografi CT), tes minimal invasif yang menggunakan CT scan untuk melihat kolon Anda. Kolonoskopi virtual memerlukan persiapan usus yang sama dengan kolonoskopi. Jika polip ditemukan, Anda akan memerlukan kolonoskopi untuk mengangkatnya.
- Sigmoidoskopi fleksibel, di mana tabung kecil yang dilengkapi lampu dimasukkan ke dalam rektum Anda untuk memeriksa rektum dan sepertiga terakhir kolon (sigmoid) Anda. Jika polip ditemukan, Anda akan memerlukan kolonoskopi untuk mengangkatnya.
- Uji berbasis tinja. Tes ini bekerja dengan memeriksa keberadaan darah dalam tinja atau menilai DNA tinja Anda. Jika tes tinja positif, Anda akan memerlukan kolonoskopi.
Pengobatan polip kolon
Dokter Anda kemungkinan akan mengangkat semua polip yang ditemukan selama pemeriksaan usus. Opsi untuk pengangkatan termasuk:
- Pengangkatan dengan penjepit atau kawat pelingkung (polipektomi). Jika polip lebih besar dari 1 sentimeter (sekitar 0.4 inci), cairan mungkin disuntikkan di bawahnya untuk mengangkat dan memisahkan polip dari jaringan di sekitarnya sehingga dapat diangkat.
- Operasi minimal invasif. Polip yang terlalu besar atau yang tidak dapat diangkat dengan aman selama skrining biasanya diangkat secara laparoskopik, yang dilakukan dengan memasukkan alat yang disebut laparoskop ke dalam usus.
- Pengangkatan kolon dan rektum. Jika Anda memiliki sindrom herediter yang langka, seperti FAP, Anda mungkin memerlukan operasi untuk mengangkat kolon dan rektum Anda (proktokolektomi total).
Beberapa jenis polip kolon jauh lebih mungkin menjadi ganas dibandingkan dengan yang lain. Namun, dokter yang berspesialisasi dalam menganalisis sampel jaringan (patolog) biasanya harus memeriksa jaringan polip di bawah mikroskop untuk menentukan apakah polip tersebut berpotensi kanker.
Perawatan lanjutan
Jika Anda telah memiliki polip adenomatous atau polip bergerigi, Anda berada pada risiko yang meningkat untuk kanker kolon. Tingkat risiko tergantung pada ukuran, jumlah, dan karakteristik polip adenomatous yang telah diangkat.
Anda akan memerlukan skrining lanjutan untuk polip. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan kolonoskopi:
- Dalam 5 hingga 10 tahun jika Anda hanya memiliki satu atau dua adenoma kecil
- Dalam tiga tahun jika Anda memiliki lebih dari dua adenoma, adenoma yang ukurannya 1 sentimeter (sekitar 0.4 inci) atau lebih besar, atau adenoma tertentu
- Dalam tiga tahun jika Anda memiliki lebih dari 10 adenoma
- Dalam enam bulan jika Anda memiliki adenoma yang sangat besar atau adenoma yang harus diangkat dalam potongan
Penting untuk mempersiapkan kolon Anda sepenuhnya sebelum kolonoskopi. Jika tinja tetap di dalam kolon dan menghalangi pandangan dokter Anda terhadap dinding kolon, Anda mungkin perlu menjalani kolonoskopi lanjutan lebih awal dari yang ditentukan oleh pedoman.
