Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari tentang tahap-tahap kanker kolorektal. Staging adalah cara untuk menggambarkan di mana kanker berada, atau di mana ia telah menyebar, dan apakah itu mempengaruhi bagian tubuh lainnya atau tidak.
Dokter menggunakan tes diagnostik untuk mengetahui tahap kanker, jadi penentuan tahap mungkin belum lengkap hingga semua tes selesai. Mengetahui tahap kanker kolorektal membantu dokter memutuskan metode pengobatan terbaik dan memprediksi prognosis pasien. Prognosis adalah peluang untuk sembuh. Ada deskripsi tahap yang berbeda untuk berbagai jenis kanker.
Sistem TNM
Salah satu alat yang digunakan dokter untuk menggambarkan tahap kanker adalah sistem TNM. Dokter menggunakan hasil dari tes diagnostik dan pemindaian untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini:
- Tumor (T): Apakah tumor telah tumbuh ke dalam dinding usus besar atau rektum? Seberapa dalam?
- Limfa (N): Apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening? Jika ya, di mana dan berapa banyak?
- Metastasis (M): Apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya? Jika ya, di mana dan seberapa luas penyebarannya?
Hasilnya digabungkan untuk menentukan tahap kanker untuk setiap orang.
Ada 5 tahap kanker kolorektal: tahap 0 (nol) dan tahap I hingga IV (1 hingga 4). Tahap adalah cara umum untuk menggambarkan kanker, sehingga dokter dapat bekerja sama untuk merencanakan pengobatan terbaik.
Berikut adalah rincian lebih lanjut tentang setiap bagian dari sistem TNM untuk kanker kolorektal:
Tumor (T)
Dalam sistem TNM, “T” ditambah huruf atau angka (0 hingga 4) digunakan untuk menggambarkan seberapa dalam tumor primer telah tumbuh ke dalam lapisan usus. Tahap juga dapat dibagi menjadi kelompok yang lebih kecil untuk menggambarkan tumor dengan lebih detail. Informasi spesifik tentang tumor tercantum di bawah ini.
TX: Tumor primer tidak dapat dievaluasi.
T0 (T ditambah nol): Tidak ada bukti kanker di usus besar atau rektum.
Tis: Mengacu pada karsinoma in situ. Sel kanker hanya ditemukan di epitel atau lamina propria. Epitel atau lamina propria adalah lapisan atas yang melapisi bagian dalam usus besar atau rektum.
T1: Tumor telah tumbuh ke dalam submukosa, yaitu lapisan jaringan di bawah mukosa atau lapisan usus.
T2: Tumor telah tumbuh ke dalam muscularis propria, lapisan otot yang lebih dalam yang berkontraksi untuk mendorong isi usus.
T3: Tumor telah tumbuh melalui muscularis propria dan ke dalam subserosa. Subserosa adalah lapisan tipis jaringan ikat di bawah lapisan luar dari beberapa bagian usus besar. Atau tumor telah tumbuh ke dalam jaringan di sekitar usus besar atau rektum.
T4a: Tumor telah tumbuh ke dalam permukaan peritoneum viseral, yang berarti telah tumbuh melalui semua lapisan usus besar.
T4b: Tumor telah tumbuh ke atau melekat pada organ atau struktur lain.
Kelenjar getah bening (N)
“N” dalam sistem TNM berdiri untuk kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah organ kecil berbentuk kacang yang terletak di seluruh tubuh. Kelenjar getah bening membantu tubuh melawan infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan. Kelenjar getah bening yang dekat dengan usus besar dan rektum disebut kelenjar getah bening regional. Semua kelenjar getah bening lainnya adalah kelenjar getah bening jauh yang ditemukan di bagian tubuh lain.
NX: Kelenjar getah bening regional tidak dapat dievaluasi.
N0 (N ditambah nol): Tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening regional.
N1a: Terdapat sel tumor ditemukan di 1 kelenjar getah bening regional.
N1b: Terdapat sel tumor ditemukan di 2 atau 3 kelenjar getah bening regional.
N1c: Terdapat nodul yang terdiri dari sel tumor ditemukan di struktur dekat usus. Nodul ini tidak terlihat seperti kelenjar getah bening.
N2a: Terdapat sel tumor ditemukan di 4 hingga 6 kelenjar getah bening regional.
N2b: Terdapat sel tumor ditemukan di 7 atau lebih kelenjar getah bening regional.
Metastasis (M)
“M” dalam sistem TNM menggambarkan kanker yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti hati atau paru-paru. Proses ini disebut metastasis jauh.
M0 (M ditambah nol): Penyakit tidak menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
M1a: Kanker telah menyebar ke 1 bagian tubuh lainnya di luar usus besar atau rektum.
M1b: Kanker telah menyebar ke lebih dari 1 bagian tubuh lainnya selain usus besar atau rektum.
M1c: Kanker telah menyebar ke permukaan peritoneum.
Grade (G)
Dokter juga menggambarkan kanker kolorektal berdasarkan grade (G). Grade menggambarkan seberapa mirip sel kanker dengan sel normal saat dilihat di bawah mikroskop.
Dokter membandingkan jaringan kanker dengan jaringan sehat. Jaringan sehat biasanya mengandung berbagai jenis sel yang dikelompokkan bersama. Jika kanker terlihat mirip dengan jaringan sehat dan memiliki pengelompokan sel yang berbeda, ini disebut “diferensiasi baik” atau “tumor dengan grade rendah”. Jika jaringan kanker terlihat sangat berbeda dari jaringan sehat, ini disebut “diferensiasi buruk” atau “tumor dengan grade tinggi”. Grade kanker dapat membantu dokter memprediksi seberapa cepat kanker akan menyebar. Secara umum, semakin rendah grade tumor, semakin baik prognosisnya.
GX: Grade tumor tidak dapat diidentifikasi.
G1: Sel-sel lebih mirip dengan sel sehat, disebut diferensiasi baik.
G2: Sel-sel agak mirip dengan sel sehat, disebut diferensiasi sedang.
G3: Sel-sel terlihat kurang mirip dengan sel sehat, disebut diferensiasi buruk.
G4: Sel-sel hampir tidak terlihat seperti sel sehat, disebut tidak berdiferensiasi.
Pengelompokan tahap kanker
Dokter menetapkan tahap kanker kolorektal dengan menggabungkan klasifikasi T, N, dan M.
Tahap 0: Ini disebut kanker in situ. Sel kanker hanya berada di mukosa, atau lapisan dalam, usus besar atau rektum.
Tahap I: Kanker telah tumbuh melalui mukosa dan telah menyerang lapisan otot usus besar atau rektum. Kanker belum menyebar ke jaringan atau kelenjar getah bening terdekat (T1 atau T2, N0, M0).
Tahap IIA: Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar atau rektum tetapi belum menyebar ke jaringan terdekat atau ke kelenjar getah bening terdekat (T3, N0, M0).
Tahap IIB: Kanker telah tumbuh melalui lapisan otot hingga melapisi perut, yang disebut peritoneum viseral. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau di tempat lain (T4a, N0, M0).
Tahap IIC: Tumor telah menyebar melalui dinding usus besar atau rektum dan telah tumbuh ke dalam struktur di sekitarnya. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau di tempat lain (T4b, N0, M0).
Tahap IIIA: Kanker telah tumbuh melalui lapisan dalam atau ke dalam lapisan otot usus. Kanker telah menyebar ke 1 hingga 3 kelenjar getah bening atau ke nodul tumor di jaringan di sekitar usus besar atau rektum yang tidak terlihat seperti kelenjar getah bening, tetapi belum menyebar ke bagian tubuh lain (T1 atau T2, N1 atau N1c, M0; atau T1, N2a, M0).
Tahap IIIB: Kanker telah tumbuh melalui dinding usus atau ke organ sekitar dan ke 1 hingga 3 kelenjar getah bening atau ke nodul tumor di jaringan di sekitar usus besar atau rektum yang tidak terlihat seperti kelenjar getah bening. Kanker belum menyebar ke bagian tubuh lain (T3 atau T4a, N1 atau N1c, M0; T2 atau T3, N2a, M0; atau T1 atau T2, N2b, M0).
Tahap IIIC: Kanker usus besar, terlepas dari seberapa dalam telah tumbuh, telah menyebar ke 4 atau lebih kelenjar getah bening tetapi belum ke bagian tubuh lainnya yang jauh (T4a, N2a, M0; T3 atau T4a, N2b, M0; atau T4b, N1 atau N2, M0).
Tahap IVA: Kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, seperti hati atau paru-paru (apa pun T, apa pun N, M1a).
Tahap IVB: Kanker telah menyebar ke lebih dari satu bagian tubuh (apa pun T, apa pun N, M1b).
Tahap IVC: Kanker telah menyebar ke peritoneum. Ini juga mungkin telah menyebar ke lokasi atau organ lain (apa pun T, apa pun N, M1c).
Rekurensi: Kanker rekurens adalah kanker yang telah kembali setelah pengobatan. Kanker mungkin ditemukan di usus, rektum, atau di bagian tubuh lainnya. Jika kanker kembali, akan dilakukan putaran tes lain untuk mengetahui sejauh mana kekambuhan tersebut. Tes dan pemindaian ini seringkali mirip dengan yang dilakukan pada saat diagnosis awal.
Informasi mengenai tahap kanker kolorektal akan membantu dokter merekomendasikan rencana pengobatan yang spesifik.
