Apa itu ketoasidosis diabetik
Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi serius dari diabetes yang terjadi ketika tubuh memproduksi tingkat asam darah yang tinggi yang disebut keton.
Diabetes berkembang ketika tubuh Anda tidak dapat memproduksi cukup insulin. Insulin biasanya memainkan peran kunci dalam membantu gula (glukosa) — sumber utama energi untuk otot dan jaringan lainnya — masuk ke sel-sel Anda. Tanpa cukup insulin, tubuh Anda mulai membakar lemak sebagai bahan bakar. Proses ini menghasilkan penumpukan asam dalam aliran darah yang dikenal dengan keton, yang akhirnya dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik jika tidak diobati.
Jika Anda menderita diabetes atau berisiko terkena diabetes, Anda perlu mempelajari tanda-tanda peringatan ketoasidosis diabetik dan kapan harus mencari perawatan darurat.
Gejala ketoasidosis diabetik
Tanda dan gejala ketoasidosis diabetik sering berkembang dengan cepat, kadang-kadang hanya dalam 24 jam. Bagi beberapa orang, tanda dan gejala ini mungkin merupakan indikasi pertama adanya diabetes. Anda mungkin akan merasakan gejala berikut:
- Haus berlebihan
- Sering berkemih
- Mual dan muntah
- Nyeri perut
- Kelemahan atau kelelahan
- Sesak napas
- Napak berbau buah-buahan
- Kebingungan
Tanda-tanda yang lebih spesifik dari ketoasidosis diabetik — yang dapat terdeteksi melalui kit pengujian darah dan urin di rumah — meliputi:
- Tingkat gula darah yang tinggi
- Tingkat keton tinggi dalam urin
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jika Anda merasa sakit atau stres atau baru-baru ini mengalami penyakit atau cedera, periksa tingkat gula darah Anda secara teratur. Anda juga bisa mencoba kit pengujian keton urin yang dijual bebas.
Hubungi dokter segera jika:
- Anda muntah dan tidak dapat menahan makanan atau cairan
- Tingkat gula darah Anda lebih tinggi dari kisaran target dan tidak merespons perawatan di rumah
- Tingkat keton urin Anda sedang atau tinggi
Carilah perawatan darurat jika:
- Tingkat gula darah Anda secara konsisten lebih tinggi dari 300 miligram per desiliter (mg/dL), atau 16,7 milimol per liter (mmol/L)
- Anda memiliki keton dalam urin Anda dan tidak dapat menghubungi dokter untuk saran
- Anda mengalami banyak tanda dan gejala ketoasidosis diabetik — haus berlebihan, sering berkemih, mual dan muntah, nyeri perut, kelemahan atau kelelahan, sesak napas, napak berbau buah-buahan, dan kebingungan
Ingat, ketoasidosis diabetik yang tidak diobati dapat menyebabkan kematian.
Penyebab ketoasidosis diabetik
Gula adalah sumber utama energi bagi sel-sel yang membentuk otot dan jaringan lainnya. Biasanya, insulin membantu gula masuk ke dalam sel-sel Anda.
Tanpa cukup insulin, tubuh Anda tidak dapat menggunakan gula dengan benar untuk energi. Masalah ini mendorong pelepasan hormon yang membakar lemak sebagai bahan bakar, yang menghasilkan asam yang dikenal sebagai keton. Keton yang berlebihan menumpuk dalam darah dan akhirnya “tumpah” ke dalam urin.
Ketoasidosis diabetik biasanya dipicu oleh:
- Penyakit. Infeksi atau penyakit lain dapat menyebabkan tubuh Anda memproduksi tingkat hormon tertentu yang lebih tinggi, seperti adrenalin atau kortisol. Sayangnya, hormon-hormon ini mengganggu efek insulin — terkadang memicu episode ketoasidosis diabetik. Pneumonia dan infeksi saluran kemih adalah penyebab umum.
- Masalah dengan terapi insulin. Terapi insulin yang terlewat atau tidak adekuat atau pompa insulin yang tidak berfungsi dapat mengakibatkan kurangnya insulin dalam tubuh, yang memicu ketoasidosis diabetik.
Pemicunya yang mungkin lainnya dari ketoasidosis diabetik termasuk:
- Trauma fisik atau emosional
- Serangan jantung atau stroke
- Pankreatitis
- Kehamilan
- Penyalahgunaan alkohol atau narkoba, terutama kokain
- Obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid dan beberapa diuretik
Faktor risiko
Risiko ketoasidosis diabetik paling tinggi jika:
- Anda menderita diabetes tipe 1
- Anda sering melewatkan dosis insulin
Secara tidak biasa, ketoasidosis diabetik dapat terjadi jika Anda menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa kasus, ketoasidosis diabetik mungkin merupakan tanda pertama bahwa Anda memiliki diabetes.
Komplikasi
Ketoasidosis diabetik diobati dengan cairan, elektrolit — seperti natrium, kalium, dan klorida — dan insulin. Mungkin mengejutkan, komplikasi paling umum dari ketoasidosis diabetik terkait dengan pengobatan yang menyelamatkan jiwa ini.
Komplikasi pengobatan yang mungkin
Komplikasi pengobatan meliputi:
- Gula darah rendah (hipoglikemia). Insulin memungkinkan gula memasuki sel-sel Anda, menyebabkan tingkat gula darah Anda turun. Jika kadar gula darah Anda turun terlalu cepat, Anda bisa mengalami gula darah rendah.
- Kalium rendah (hipokalemia). Cairan dan insulin yang digunakan untuk mengobati ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan kadar kalium Anda turun terlalu rendah. Kadar kalium yang rendah dapat mengganggu aktivitas jantung, otot, dan saraf Anda. Untuk menghindari ini, elektrolit, termasuk kalium, biasanya diberikan bersamaan dengan penggantian cairan sebagai bagian dari pengobatan ketoasidosis diabetik.
- Kembung di otak (edema serebral). Mengubah tingkat gula darah Anda terlalu cepat dapat menyebabkan pembengkakan di otak Anda. Komplikasi ini tampaknya lebih umum pada anak-anak, terutama yang baru didiagnosis dengan diabetes.
Jika dibiarkan tanpa pengobatan, risiko dari ketoasidosis diabetik jauh lebih besar. Ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan kehilangan kesadaran dan, akhirnya, kematian.
Pencegahan ketoasidosis diabetik
Ada banyak langkah yang bisa Anda ambil untuk mencegah ketoasidosis diabetik dan komplikasi diabetes lainnya.
- Berkomitmen untuk mengelola diabetes Anda. Jadikan pola makan sehat dan aktivitas fisik bagian dari rutinitas harian Anda. Minum obat diabetes oral atau insulin sesuai petunjuk.
- Monitor kadar gula darah Anda. Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda setidaknya tiga sampai empat kali sehari, atau lebih sering jika Anda sakit atau stres. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran target Anda.
- Sesuaikan dosis insulin Anda sesuai kebutuhan. Bicaralah kepada dokter atau pendidik diabetes Anda tentang cara menyesuaikan dosis insulin Anda sehubungan dengan faktor-faktor seperti kadar gula darah Anda, apa yang Anda makan, seberapa aktif Anda, dan apakah Anda sakit. Jika kadar gula darah Anda mulai naik, ikuti rencana perawatan diabetes Anda untuk mengembalikan kadar gula darah Anda ke kisaran target Anda.
- Periksa kadar keton Anda. Ketika Anda sakit atau stres, uji urin Anda untuk keton berlebih dengan kit uji keton urin yang dijual bebas. Jika kadar keton Anda sedang atau tinggi, hubungi dokter Anda segera atau cari perawatan darurat. Jika Anda memiliki kadar keton yang rendah, Anda mungkin perlu mengambil lebih banyak insulin.
- Siap untuk bertindak cepat. Jika kadar gula darah Anda tinggi dan Anda memiliki keton berlebih dalam urin Anda, dan Anda berpikir bahwa Anda mengalami ketoasidosis diabetik, cari perawatan darurat.
Komplikasi diabetes adalah hal yang menakutkan. Tetapi jangan biarkan ketakutan menghalangi Anda untuk merawat diri Anda dengan baik. Ikuti rencana perawatan diabetes Anda dengan cermat. Tanyakan kepada tim perawatan diabetes Anda untuk membantu ketika Anda membutuhkannya.
Diagnosis ketoasidosis diabetik
Jika dokter Anda mencurigai adanya ketoasidosis diabetik, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan tes darah. Dalam beberapa kasus, tes tambahan mungkin diperlukan untuk membantu menentukan apa yang memicu ketoasidosis diabetik.
Tes darah
Tes darah yang digunakan dalam diagnosis ketoasidosis diabetik akan mengukur:
- Tingkat gula darah. Jika tidak ada cukup insulin dalam tubuh Anda untuk memungkinkan gula memasuki sel-sel Anda, kadar gula darah Anda akan meningkat (hiperglikemia). Saat tubuh Anda membakar lemak dan protein untuk energi, kadar gula darah Anda akan terus meningkat.
- Tingkat keton. Ketika tubuh Anda membakar lemak dan protein untuk energi, asam yang dikenal sebagai keton masuk ke dalam aliran darah Anda.
- Asidosis darah. Jika Anda memiliki keton berlebih dalam darah, darah Anda akan menjadi asam (asidosis). Kondisi ini dapat mengubah fungsi normal organ di seluruh tubuh Anda.
Tes tambahan
Dokter Anda mungkin memesan tes untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang mendasari yang mungkin berkontribusi pada ketoasidosis diabetik dan untuk memeriksa komplikasi. Tes mungkin termasuk:
- Tes elektrolit darah
- Analisis urin
- X-ray dada
- Rekaman aktivitas listrik jantung (elektrokardiogram)
Pengobatan ketoasidosis diabetik
Jika Anda didiagnosis dengan ketoasidosis diabetik, Anda mungkin dirawat di ruang gawat darurat atau dirawat di rumah sakit. Pengobatan biasanya termasuk:
- Penggantian cairan. Anda akan menerima cairan — baik melalui mulut atau melalui vena — sampai Anda terhidrasi kembali. Cairan ini akan menggantikan cairan yang hilang akibat berkemih berlebihan, serta membantu melarutkan gula berlebih dalam darah Anda.
- Pemulihan elektrolit. Elektrolit adalah mineral dalam darah Anda yang membawa muatan listrik, seperti natrium, kalium, dan klorida. Tidak adanya insulin dapat menurunkan kadar beberapa elektrolit dalam darah Anda. Anda akan menerima elektrolit melalui vena untuk membantu menjaga fungsi jantung, otot, dan sel saraf Anda tetap normal.
- Terapi insulin. Insulin membalikkan proses yang menyebabkan ketoasidosis diabetik. Selain cairan dan elektrolit, Anda akan menerima terapi insulin — biasanya melalui vena. Ketika kadar gula darah Anda turun menjadi sekitar 200 mg/dL (11,1 mmol/L) dan darah Anda tidak lagi asam, Anda mungkin dapat menghentikan terapi insulin intravena dan melanjutkan terapi insulin subkutan biasa Anda.
Ketika kimia tubuh Anda kembali normal, dokter Anda akan mempertimbangkan pengujian tambahan untuk memeriksa kemungkinan pemicu ketoasidosis diabetik. Tergantung pada keadaan, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan.
Misalnya, dokter Anda akan membantu Anda membuat rencana perawatan diabetes. Jika infeksi bakteri ditemukan, dokter mungkin meresepkan antibiotik. Jika serangan jantung tampak mungkin, dokter Anda mungkin merekomendasikan evaluasi lebih lanjut terhadap jantung Anda.
Mempersiapkan janji dengan dokter
Ketoasidosis diabetik mengancam jiwa. Jika Anda mengalami tanda dan gejala ringan, hubungi dokter Anda segera.
Hubungi nomor darurat jika:
- Anda tidak dapat menghubungi dokter Anda
- Gejala Anda semakin parah
- Gejala Anda sudah parah
Dokter yang memeriksa Anda karena kemungkinan ketoasidosis diabetik akan membutuhkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini secepat mungkin:
- Apa tanda dan gejala Anda?
- Kapan tanda dan gejala ini berkembang? Apakah gejala semakin memburuk?
- Apakah Anda pernah didiagnosis menderita diabetes?
- Apakah Anda baru-baru ini memeriksa kadar gula darah Anda?
- Apakah Anda baru-baru ini memeriksa kadar keton Anda?
- Apakah Anda kehilangan selera makan?
- Apakah Anda dapat menelaah cairan?
- Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?
- Apakah Anda mengalami nyeri dada?
- Apakah Anda baru-baru ini mengalami penyakit atau infeksi?
- Apakah Anda mengalami stres atau trauma baru-baru ini?
- Apakah Anda baru-baru ini menggunakan alkohol atau obat-obatan rekreasional?
- Seberapa baik Anda telah mengikuti rencana perawatan diabetes Anda?
- Bagaimana pelaksanaan pengelolaan diabetes Anda sebelum gejala ini muncul?
