Finasteride adalah obat yang sering diresepkan oleh dokter untuk mengobati kerontokan rambut pada pria (alopecia androgenetik) dan pembesaran jinak kelenjar prostat. Banyak orang yang berhasil menggunakan finasteride selama bertahun-tahun tanpa masalah serius. Namun, finasteride dapat menyebabkan efek samping karena obat ini mengubah kadar hormon dalam tubuh. Memahami efek samping ini membantu Anda membuat keputusan tentang pengobatan dan mengenali masalah lebih awal.
Finasteride termasuk dalam kelompok obat penghambat 5-alpha reductase. Nama dagang umum finasteride adalah:
- Propecia (finasteride 1 miligram untuk mengobati kerontokan rambut)
- Proscar (finasteride 5 miligram untuk mengobati pembesaran kelenjar prostat).
Mekanisme kerja obat finasteride
Untuk memahami efek samping finasteride, Anda perlu memahami terlebih dahulu bagaimana obat ini bekerja.
Tubuh memproduksi testosteron. Enzim yang disebut 5-alpha reductase mengubah testosteron menjadi dihidrotestosteron (DHT).
Dihidrotestosteron adalah hormon yang mengecilkan folikel rambut pada kerontokan rambut pria, merangsang pertumbuhan jaringan prostat, berkontribusi pada perkembangan seksual pria, dan fungsi seksual.
Finasteride menghambat enzim 5-alpha reductase. Blokade enzim ini mengurangi kadar dihidrotestosteron dalam darah sekitar 60% hingga 70% dan mengurangi kadar dihidrotestosteron di kulit kepala dengan jumlah yang lebih besar.
Karena dihidrotestosteron mempengaruhi banyak jaringan, penurunan kadar dihidrotestosteron dapat menyebabkan beberapa efek samping.
Efek samping obat finasteride
Efek samping finasteride meliputi:
- Penurunan hasrat seksual
- Disfungsi ereksi
- Volume semen yang berkurang
- Gangguan ejakulasi
- Pembesaran payudara pada pria
- Mastalgia
- Depresi
- Kecemasan
- Pikiran untuk bunuh diri
- Nyeri testis
- Infertilitas
- Kualitas sperma yang berkurang
- Ruam kulit
- Gatal
- Pembengkakan pada bibir, wajah, lidah, atau tenggorokan
- Pusing
- Gejala seksual yang persisten setelah penghentian pengobatan
- Abnormalitas enzim hati.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan efek samping dan memberi panduan tentang cara menghindari atau menguranginya.
1. Penurunan hasrat seksual
Dihidrotestosteron (DHT) berperan dalam hasrat seksual dan fungsi seksual. Finasteride menurunkan konsentrasi dihidrotestosteron di seluruh tubuh.
Penurunan stimulasi hormon mengurangi minat seksual pada beberapa pria. Perubahan dalam produksi neurosteroid otak juga dapat berkontribusi. Neurosteroid membantu mengatur suasana hati, hasrat seksual, dan fungsi otak.
Uji klinis melaporkan bahwa sekitar 2,5% pria yang mengonsumsi obat finasteride mengalami penurunan hasrat seksual. Risiko tertinggi terjadi selama tahun pertama pengobatan.
Untuk mengurangi risiko, Anda harus:
- Membahas manfaat dan risiko dengan dokter sebelum pengobatan
- Menghindari konsumsi alkohol berlebihan
- Berolahraga secara teratur
- Mengelola stres
- Segera melaporkan gejala yang persisten
Beberapa pria dapat memperbaiki kondisi mereka setelah 4-5 bulan meskipun terus melanjutkan pengobatan.
2. Disfungsi ereksi
Dihydrotestosteron (DHT) membantu mendukung fungsi ereksi normal. Penurunan konsentrasi dihidrotestosteron dapat mempengaruhi fungsi jaringan penis, sinyalisasi nitrogen oksida, dan fungsi saraf yang terlibat dalam ereksi.
Perubahan dalam kepercayaan diri seksual dan kecemasan juga dapat berkontribusi menyebabkan disfungsi ereksi.
Sekitar 6% pria yang mengonsumsi obat finasteride melaporkan disfungsi ereksi.
Untuk mengurangi efek samping ini, Anda harus:
- Mempertahankan berat badan yang sehat
- Mengendalikan diabetes dan penyakit kardiovaskular
- Berhenti merokok
- Berolahraga secara teratur
- Membahas penyesuaian dosis dengan dokter.
Dokter terkadang meresepkan obat seperti Sildenafil atau Tadalafil jika diperlukan.
3. Volume semen yang berkurang dan gangguan ejakulasi
Kelenjar prostat dan vesikula seminalis menyuplai cairan ke dalam semen. Dihidrotestosteron mendukung fungsi normal jaringan ini. Penurunan kadar dihidrotestosteron mengurangi produksi cairan.
Mekanisme ini dapat menyebabkan:
- Volume ejakulasi yang lebih kecil
- Ejacculation yang tertunda
- Kesulitan ejakulasi.
Studi melaporkan gangguan ejakulasi pada sekitar 1,5% pria yang menggunakan obat ini, volume semen berkurang pada sekitar 2%.
Untuk mengatasi efek samping ini, Anda harus:
- Minum cukup air
- Membahas kekhawatiran tentang kesuburan sebelum pengobatan
- Mempertimbangkan analisis semen jika kesuburan penting.
Banyak pria mengalami perbaikan setelah mereka berhenti menggunakan obat ini.
4. Infertilitas dan kualitas sperma yang berkurang
Dihidrotestosteron mempengaruhi sistem reproduksi. Finasteride dapat mengurangi jumlah sperma, motilitas sperma, dan volume semen.
Efek samping ini lebih besar pada pria yang sudah memiliki masalah kesuburan.
Untuk mengurangi risiko ini, Anda harus:
- Memberitahu dokter jika Anda sedang mencoba untuk hamil
- Mempertimbangkan pengujian baseline semen
- Mempertimbangkan obat alternatif jika kesuburan adalah prioritas.
Banyak pria mengalami perbaikan dalam beberapa bulan setelah mereka berhenti menggunakan finasteride.
5. Pembesaran payudara pada pria
Penurunan konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron menyisakan lebih banyak testosteron yang tersedia untuk diubah menjadi estrogen. Aktivitas estrogen yang lebih tinggi dibandingkan aktivitas androgen dapat merangsang pertumbuhan jaringan payudara.
Sekitar 0,6% pria yang mengonsumsi obat ini mengalami pembesaran payudara.
Untuk mengurangi efek samping ini, Anda harus:
- Segera melaporkan pembesaran payudara
- Segera melaporkan benjolan payudara
- Mengikuti evaluasi jika gejala berlanjut.
Dokter mungkin merekomendasikan untuk menghentikan penggunaan obat jika gejala menjadi mengganggu.
6. Depresi dan perubahan suasana hati
Penyebab efek samping ini mungkin adalah:
- Perubahan dalam produksi neurosteroid
- Perubahan dalam jalur sinyal otak
- Perubahan hormonal yang mempengaruhi regulasi suasana hati.
Neurosteroid membantu mengatur respons stres, suasana hati, dan stabilitas emosional.
Untuk menghindari efek samping ini, Anda harus:
- Memantau perubahan suasana hati dengan hati-hati
- Memberitahu anggota keluarga tentang gejala yang potensial
- Mencari perhatian medis jika Anda mengalami depresi
- Mencari bantuan darurat segera jika muncul pikiran untuk bunuh diri.
7. Nyeri testis
Peneliti tidak sepenuhnya memahami mekanisme efek samping ini. Alasan mungkin termasuk:
- Perubahan hormonal
- Perubahan sinyal saraf
- Perubahan fungsi jaringan reproduksi.
Nyeri testis tidak umum, terjadi pada kurang dari 1% pria yang mengonsumsi obat finasteride.
8. Ruam kulit dan reaksi alergi
Sistem kekebalan tubuh mungkin salah mengidentifikasi finasteride atau metabolitnya sebagai zat berbahaya. Respons imun ini dapat menghasilkan ruam kulit, gatal, biduran, atau pembengkakan.
Reaksi alergi tidak umum. Reaksi alergi yang serius jarang terjadi.
Anda perlu menghentikan penggunaan obat dan menghubungi dokter jika terjadi ruam kulit. Segera cari perawatan darurat jika Anda mengalami pembengkakan wajah atau kesulitan bernapas.
9. Gejala seksual yang persisten setelah menghentikan pengobatan
Beberapa pria melaporkan gejala seksual yang persisten setelah mereka menghentikan pengobatan finasteride. Peneliti terkadang menyebut kondisi ini sebagai sindrom pasca-finasteride.
Gejala yang dilaporkan meliputi:
- Disfungsi ereksi
- Penurunan hasrat seksual
- Penurunan sensasi genital.
Peneliti belum sepenuhnya memahami mekanisme efek samping ini; mereka telah mengajukan beberapa alasan:
- Perubahan neurosteroid jangka panjang
- Perubahan epigenetik
- Perubahan hormonal yang persisten.
Siapa yang tidak boleh mengonsumsi obat finasteride? Apa saja obat alternatif?
Wanita yang sedang hamil atau mungkin hamil
Finasteride dapat mengganggu perkembangan janin pria.
Wanita hamil tidak boleh menangani tablet finasteride yang dihancurkan atau patah.
Anak-anak
Dokter umumnya tidak meresepkan finasteride untuk anak-anak karena keamanan dan efektivitasnya belum terbukti.
Orang dengan reaksi alergi parah terhadap finasteride
Reaksi alergi sebelumnya meningkatkan risiko reaksi di masa depan.
Orang dengan kekhawatiran signifikan tentang kesuburan
Beberapa pria yang aktif merencanakan pembuahan harus mempertimbangkan obat alternatif karena finasteride dapat memengaruhi parameter sperma.
Orang dengan riwayat depresi berat atau pikiran untuk bunuh diri
Beberapa dokter sangat berhati-hati karena finasteride dapat menyumbang pada efek samping yang berkaitan dengan suasana hati pada individu yang rentan.
Obat alternatif
1. Obat alternatif untuk kerontokan rambut pola pria
Minoksidil
Penyebab:
- Obat ini tidak menghambat dihidrotestosteron
- Obat ini memiliki risiko efek samping seksual yang lebih rendah.
Minoksidil dosis rendah oral
Penyebab:
- Obat ini bertindak dengan mekanisme yang berbeda
- Obat ini mungkin membantu pasien yang tidak dapat mentolerir finasteride.
Dokter harus memantau tekanan darah karena obat ini dapat memengaruhi sistem kardiovaskular.
2. Obat alternatif untuk pembesaran kelenjar prostat
Tamsulosin
Penyebab:
- Obat ini merelaksasi otot kelenjar prostat dan leher kandung kemih
- Obat ini dengan cepat meningkatkan aliran urin
- Obat ini tidak menurunkan kadar dihidrotestosteron.
Alfuzosin
Penyebab:
- Obat ini memperbaiki gejala urin
- Obat ini tidak menyebabkan efek samping terkait hormon.
Silodosin
Penyebab:
- Obat ini efektif untuk gejala urin
- Obat ini bertindak dengan mekanisme yang berbeda dari mekanisme finasteride.
