Dalam artikel ini, Anda akan belajar tentang pengobatan hiperplasia prostat jinak (BPH). Hiperplasia prostat jinak juga disebut sebagai pembesaran prostat. Ini merupakan peningkatan ukuran kelenjar prostat yang tidak bersifat kanker. Gejala dari hiperplasia prostat jinak (BPH) dapat mencakup frekuensi buang air kecil yang meningkat, kesulitan memulai buang air kecil, aliran yang lemah, ketidakmampuan untuk berkemih, atau hilangnya kontrol kandung kemih.
Ada beberapa pilihan dalam mengobati pembesaran prostat, termasuk pengobatan, terapi minimally invasive dan bedah. Pilihan pengobatan terbaik untuk Anda tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Ukuran prostat Anda
- Usia Anda
- Kesehatan umum Anda
- Jumlah ketidaknyamanan atau gangguan yang Anda alami
Jika gejala Anda dapat ditoleransi, Anda mungkin memutuskan untuk menunda pengobatan dan hanya memantau gejala Anda. Untuk beberapa pria, gejala dapat mereda tanpa pengobatan.
Pengobatan
Pengobatan adalah cara paling umum untuk mengatasi gejala pembesaran prostat yang ringan hingga sedang. Pilihan termasuk:
- Alpha blockers. Obat-obatan ini merelaksasi otot leher kandung kemih dan serat otot di prostat, sehingga memudahkan buang air kecil. Alpha blockers — yang mencakup alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) dan silodosin (Rapaflo) — biasanya bekerja dengan cepat pada pria dengan prostat yang relatif kecil. Efek samping mungkin termasuk pusing dan kondisi tidak berbahaya di mana sperma kembali ke kandung kemih alih-alih keluar melalui ujung penis (ejakulasi retrograde).
- Inhibitor 5-alpha reduktase. Obat-obatan ini mengecilkan prostat Anda dengan mencegah perubahan hormonal yang menyebabkan pertumbuhan prostat. Obat-obatan ini — yang mencakup finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart) — mungkin memerlukan waktu hingga enam bulan untuk efektif. Efek samping termasuk ejakulasi retrograde.
- Terapi obat kombinasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mengambil alpha blocker dan inhibitor 5-alpha reduktase secara bersamaan jika salah satu obat saja tidak efektif.
- Tadalafil (Cialis). Penelitian menunjukkan bahwa obat ini, yang sering digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi, juga dapat mengatasi pembesaran prostat.
Terapi Minimally Invasive atau Bedah
Terapi minimally invasive atau bedah mungkin direkomendasikan jika:
- Gejala Anda sedang hingga parah
- Pengobatan belum meredakan gejala Anda
- Anda mengalami sumbatan saluran kemih, batu kandung kemih, darah dalam urine, atau masalah ginjal
- Anda lebih memilih pengobatan definitif
Terapi minimally invasive atau bedah mungkin tidak menjadi pilihan jika Anda memiliki salah satu masalah kesehatan berikut:
- Infeksi saluran kemih yang tidak diobati
- Penyakit striktur uretra
- Riwayat terapi radiasi prostat atau bedah saluran kemih
- Penyakit neurological, seperti penyakit Parkinson atau sklerosis multipel
Setiap jenis prosedur prostat dapat menyebabkan efek samping. Tergantung pada prosedur yang Anda pilih, komplikasi mungkin termasuk:
- Sperma mengalir kembali ke kandung kemih alih-alih keluar melalui penis saat ejakulasi (ejakulasi retrograde)
- Kesesuaian sementara dalam buang air kecil
- Infeksi saluran kemih
- Pendarahan
- Disfungsi ereksi
- Sangat jarang, hilangnya kontrol kandung kemih (inkontinensia)
Ada beberapa jenis terapi minimally invasive atau bedah.
Reseksi transurethral prostat (TURP)
Sebuah skop bercahaya dimasukkan ke dalam uretra Anda, dan ahli bedah menghilangkan semua kecuali bagian luar prostat. TURP umumnya meredakan gejala dengan cepat, dan sebagian besar pria memiliki aliran urine yang lebih kuat segera setelah prosedur. Setelah TURP, Anda mungkin sementara memerlukan kateter untuk mengalirkan kandung kemih Anda.
Insisi Transurethral Prostat (TUIP)
Sebuah skop bercahaya dimasukkan ke dalam uretra Anda, dan ahli bedah membuat satu atau dua sayatan kecil di kelenjar prostat — memudahkan urine untuk melewati uretra. Bedah ini mungkin menjadi pilihan jika Anda memiliki prostat yang kecil atau sedang membesar, terutama jika Anda memiliki masalah kesehatan yang membuat bedah lain terlalu berisiko.
Thermoterapi microwave transurethral (TUMT)
Dokter Anda memasukkan elektroda khusus melalui uretra Anda ke area prostat. Energi microwave dari elektroda menghancurkan bagian dalam kelenjar prostat yang membesar, mengecilkannya dan memudahkan aliran urine. TUMT mungkin hanya meredakan gejala Anda sebagian, dan mungkin memerlukan waktu sebelum Anda melihat hasilnya. Bedah ini umumnya hanya digunakan pada prostat kecil dalam keadaan khusus karena perawatan ulang mungkin diperlukan.
Ablasi jarum transurethral (TUNA)
Dalam prosedur ini, sebuah skop dimasukkan ke dalam uretra Anda, memungkinkan dokter Anda untuk menempatkan jarum ke dalam kelenjar prostat Anda. Gelombang radio melewati jarum, memanaskan dan menghancurkan jaringan prostat yang berlebih yang menghalangi aliran urine. TUNA mungkin menjadi pilihan dalam kasus terpilih, tetapi prosedur ini jarang digunakan lagi.
Terapis laser
Sebuah laser energi tinggi menghancurkan atau menghilangkan jaringan prostat yang tumbuh berlebih. Terapi laser umumnya meredakan gejala segera dan memiliki risiko efek samping yang lebih rendah dibandingkan dengan bedah non-laser. Terapi laser mungkin digunakan pada pria yang seharusnya tidak menjalani prosedur prostat lain karena mereka menggunakan obat pengencer darah.
Opsi untuk terapi laser termasuk:
- Prosedur ablasi. Prosedur ini menguapkan jaringan prostat yang menghalangi untuk meningkatkan aliran urine. Contohnya termasuk penguapan fotoselektif prostat (PVP) dan ablasi laser holmium prostat (HoLAP). Prosedur ablasi dapat menyebabkan gejala urin yang mengganggu setelah bedah, sehingga dalam situasi langka, prosedur reseksi lain mungkin diperlukan pada suatu saat.
- Prosedur enukleatif. Prosedur enukleatif, seperti enukleasi laser holmium prostat (HoLEP), umumnya menghilangkan semua jaringan prostat yang menghalangi aliran urine dan mencegah pertumbuhan kembali jaringan. Jaringan yang dihilangkan dapat diperiksa untuk kanker prostat dan kondisi lainnya. Prosedur ini mirip dengan prostatoktomia terbuka.
Angkat uretra prostat (PUL)
Tag khusus digunakan untuk menekan sisi prostat untuk meningkatkan aliran urine. Prosedur ini mungkin direkomendasikan jika Anda memiliki gejala saluran kemih bagian bawah. PUL juga mungkin ditawarkan kepada beberapa pria yang khawatir tentang dampak pengobatan terhadap disfungsi ereksi dan masalah ejakulasi, karena dampaknya pada ejakulasi dan fungsi seksual jauh lebih rendah dengan PUL dibandingkan dengan TURP.
Embolisasi
Dalam prosedur eksperimental ini, suplai darah ke atau dari prostat diblokir secara selektif, menyebabkan prostat menyusut. Data jangka panjang tentang efektivitas prosedur ini tidak tersedia.
Prostatektomi terbuka atau prostatektomi bantuan robot
Ahli bedah membuat sayatan di perut bagian bawah Anda untuk mencapai prostat dan menghilangkan jaringan. Prostatektomi terbuka umumnya dilakukan jika Anda memiliki prostat yang sangat besar, kerusakan kandung kemih, atau faktor pengganggu lainnya. Bedah ini biasanya memerlukan rawat inap singkat dan dikaitkan dengan risiko lebih tinggi memerlukan transfusi darah.
Perawatan lanjutan
Perawatan lanjutan Anda akan bergantung pada teknik spesifik yang digunakan untuk mengobati prostat yang membesar.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk membatasi pengangkatan berat dan olahraga berlebihan selama tujuh hari jika Anda menjalani ablasi laser, ablasi jarum transurethral atau terapi microwave transurethral. Jika Anda menjalani prostatektomi terbuka atau nasihat robot, Anda mungkin perlu membatasi aktivitas selama enam minggu.
Perawatan di rumah
Untuk membantu mengendalikan gejala prostat yang membesar, coba untuk:
- Batasi minuman di malam hari. Jangan minum apa pun satu atau dua jam sebelum tidur untuk menghindari perjalanan ke toilet di tengah malam.
- Batasi kafein dan alkohol. Zat-zat ini dapat meningkatkan produksi urine, mengiritasi kandung kemih, dan memperburuk gejala.
- Batasi dekongestan atau antihistamin. Obat-obat ini mengetatkan ikatan otot di sekitar uretra yang mengontrol aliran urine, membuatnya lebih sulit untuk berkemih.
- Buang air kecil saat Anda merasa ingin. Menunggu terlalu lama dapat meregangkan otot kandung kemih dan menyebabkan kerusakan.
- Jadwalkan kunjungan ke toilet. Cobalah untuk berkemih pada waktu yang teratur — seperti setiap empat sampai enam jam selama sehari — untuk “melatih ulang” kandung kemih. Kebiasaan ini bisa sangat berguna jika Anda memiliki frekuensi dan urgensi yang parah.
- Ikuti diet sehat. Kegemukan terkait dengan pembesaran prostat.
- Olahraga. Tidak aktif berkontribusi pada retensi urine. Bahkan sedikit olahraga dapat membantu mengurangi masalah urine yang disebabkan oleh prostat yang membesar.
- Buang air kecil — dan kemudian buang air kecil lagi beberapa saat kemudian. Praktik ini dikenal sebagai double voiding.
- Jaga agar tetap hangat. Suhu yang lebih dingin dapat menyebabkan retensi urine dan meningkatkan urgensi untuk berkemih.
Terapi alternatif
Food and Drug Administration belum menyetujui obat herbal untuk pengobatan prostat yang membesar.
Studi tentang terapi herbal sebagai pengobatan untuk prostat yang membesar telah memiliki hasil yang beragam. Satu studi menemukan bahwa ekstrak saw palmetto sama efektifnya dengan finasteride dalam meredakan gejala BPH, meskipun volume prostat tidak berkurang. Namun, percobaan terkontrol plasebo berikutnya tidak menemukan bukti bahwa saw palmetto lebih baik daripada plasebo.
Pengobatan herbal lainnya — termasuk ekstrak beta-sitosterol, pygeum, dan rerumputan rye — telah diusulkan sebagai bantuan untuk mengurangi gejala prostat yang membesar. Namun, keamanan dan efektivitas jangka panjang dari perawatan ini belum terbukti.
Jika Anda mengonsumsi obat herbal, beri tahu dokter Anda. Produk herbal tertentu mungkin meningkatkan risiko perdarahan atau mengganggu obat lain yang sedang Anda konsumsi.
Persiapan untuk janji dengan dokter
Anda mungkin dirujuk langsung ke dokter yang berspesialisasi dalam masalah saluran kemih (ahli urologi).
Apa yang harus dilakukan
- Buat daftar gejala Anda, termasuk gejala yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
- Catat seberapa sering dan kapan Anda berkemih, apakah Anda merasa bahwa Anda benar-benar mengosongkan kandung kemih Anda, dan seberapa banyak cairan yang Anda minum.
- Buat daftar informasi medis penting Anda, termasuk kondisi lain yang mungkin Anda miliki.
- Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen diet yang sedang Anda konsumsi.
- Catat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
- Apakah prostat yang membesar atau hal lain yang mungkin menyebabkan gejala saya?
- Jenis tes apa yang saya perlukan?
- Apa pilihan pengobatan saya?
- Bagaimana saya dapat mengelola kondisi kesehatan lain bersamaan dengan prostat yang membesar?
- Apakah ada batasan pada aktivitas seksual?
Jangan ragu untuk bertanya pertanyaan lain selama janji temu Anda.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Anda mungkin akan ditanya pertanyaan-pertanyaan ini:
- Kapan Anda pertama kali mengalami gejala saluran kemih? Apakah gejala-gejala tersebut terus-menerus atau sesekali? Apakah gejala telah bertambah parah seiring waktu, atau tiba-tiba muncul?
- Seberapa sering Anda berkemih selama sehari, dan seberapa sering Anda perlu bangun di malam hari untuk berkemih?
- Apakah Anda pernah bocor urin? Apakah Anda memiliki kebutuhan buang air kecil yang sering atau mendesak?
- Apakah sulit bagi Anda untuk mulai berkemih? Apakah Anda mulai dan berhenti saat berkemih, atau merasa seperti Anda harus berjuang untuk berkemih? Apakah Anda pernah merasa seolah-olah Anda tidak sepenuhnya mengosongkan kandung kemih?
- Apakah ada sensasi terbakar saat Anda berkemih, nyeri di daerah kandung kemih, atau darah dalam urine Anda? Apakah Anda pernah mengalami infeksi saluran kemih?
- Apakah ada riwayat keluarga mengenai prostat yang membesar, kanker prostat, atau batu ginjal?
- Apakah Anda pernah mengalami masalah mendapatkan dan mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi), atau masalah seksual lainnya?
- Apakah Anda pernah menjalani bedah atau prosedur lainnya yang melibatkan penyisipan alat melalui ujung penis Anda ke dalam uretra?
- Apakah Anda mengonsumsi obat pengencer darah, seperti aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) atau klopidogrel (Plavix)?
- Seberapa banyak kafein yang Anda konsumsi? Apa asupan cairan Anda?
