Operasi adalah metode pengobatan yang paling umum untuk kanker kolorektal. Dalam operasi, tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya akan dipotong.
Operasi dapat dilakukan secara minimally invasive, seperti mengangkat polip selama kolonoskopi, atau mengangkat seluruh usus besar.
Pasien mungkin menerima kemoterapi atau terapi radiasi sebelum atau setelah operasi untuk kanker kolorektal. Terapi adjuvan ini dapat membantu mengecilkan tumor sebelum diangkat secara bedah, dan dimaksudkan untuk menargetkan sel-sel kanker yang mungkin masih tersisa setelah operasi.
Eksisi lokal dan polipektomi: Jika kanker kolorektal ditemukan pada tahap awal, dokter Anda mungkin dapat mengangkatnya dengan menggunakan kolonoskop. Dokter tidak perlu mengangkatnya melalui perut. Jika dokter mengangkat polip, prosedur ini disebut polipektomi. Pengangkatan kanker kolorektal pada tahap I atau II dengan kolonoskop disebut reseksi mukosa endoskopik (EMR). Dokter Anda dapat melakukan polipektomi atau EMR jika polip ditemukan selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi.
Selama prosedur ini, dokter mengakses usus besar atau rektum melalui anus dengan kolonoskop dan alat pemotong yang terpasang. Alat ini digunakan untuk mengangkat polip atau sel-sel abnormal. Jika polip atau area sel abnormal tidak dapat diangkat selama prosedur ini, operasi laparoskopi atau operasi terbuka mungkin diperlukan.
Kolektomi: Seluruh atau sebagian usus besar akan dipotong. Jika operasi terbuka diperlukan, sayatan panjang di perut akan dibuat. Dengan operasi terbuka, pasien mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama seminggu atau lebih dan mungkin memiliki periode pemulihan yang lebih lama.
Jika memungkinkan, seorang onkolog bedah akan melakukan kolektomi laparoskopik untuk mengangkat bagian usus besar yang kanker dan kelenjar getah bening di sekitarnya, dan kemudian menyambungkan kembali ujung-ujung usus besar yang sehat. Kolektomi laparoskopik mungkin menghasilkan rasa sakit yang lebih sedikit, masa inap yang lebih pendek di rumah sakit, dan pemulihan yang lebih cepat.
Dengan kolektomi laparoskopik, sekitar empat hingga lima sayatan kecil dibuat di sekitar perut. Onkolog bedah kemudian memasukkan laparoskop. Ini adalah tabung tipis yang dilengkapi dengan kamera video kecil yang memproyeksikan gambar dari bagian dalam perut di monitor terdekat. Onkolog bedah kemudian memasukkan instrumen melalui sayatan untuk melakukan operasi.
Kolostomi: Kolostomi mungkin diperlukan, tergantung pada jenis dan ruang lingkup operasi kolorektal yang dilakukan. Selama prosedur ini, usus besar dihubungkan ke sebuah lubang di perut (disebut stoma) untuk mengalihkan tinja dari bagian usus besar atau rektum yang rusak atau diperbaiki secara bedah. Beberapa kolostomi mungkin dapat dibalik setelah jaringan yang diperbaiki sembuh. Kolostomi lainnya bersifat permanen, dan stoma terhubung ke kantong kolostomi yang mengumpulkan limbah.
Proktomi: Proktomi dilakukan untuk mengangkat seluruh atau sebagian rektum.
Reseksi anterior rendah melibatkan pengangkatan kanker yang terletak di bagian atas rektum, yang paling dekat dengan usus sigmoid berbentuk S. Beberapa jaringan rektal sehat yang berdekatan juga dapat diangkat, bersama dengan kelenjar getah bening dan jaringan lemak di sekitarnya. Seorang patolog mungkin memeriksa kelenjar getah bening untuk menentukan apakah ada sel kanker yang ditemukan. Pemeriksaan ini akan membantu dokter menentukan tahap penyakit dan apakah diperlukan pengobatan kanker kolorektal lebih lanjut.
Setelah bagian yang kanker dari rektum diangkat, onkolog bedah menghubungkan usus sigmoid dengan jaringan sehat yang tersisa di bagian bawah rektum. Dengan begitu, limbah dapat keluar dari tubuh secara normal melalui anus.
Reseksi abdominoperineal digunakan untuk mengobati kanker di rektum bawah. Karena prosedur ini memerlukan pengangkatan bagian kanker dari rektum bawah yang paling dekat dengan anus, beberapa atau seluruh sfingter anal juga ikut diangkat. Sfingter adalah otot yang menjaga anus tetap tertutup dan mencegah kebocoran tinja. Karena sfingter bertanggung jawab atas kontrol usus, onkolog bedah juga melakukan kolostomi untuk memungkinkan tubuh mengeluarkan limbah.
Operasi robotik: Sistem Bedah da Vinci® dapat digunakan untuk melakukan kolektomi atau proktomi anterior rendah. Dokter bedah dapat menggunakan Stapler EndoWrist® selama operasi untuk mengangkat bagian usus besar yang ganas. Dokter bedah juga dapat menggunakan Pencitraan Fluoresensi Firefly™ untuk menemukan pembuluh darah dengan pasokan darah yang baik, yang biasanya tidak terlihat di bawah cahaya putih. Menggunakan sistem pencitraan ini dapat membantu dokter bedah memastikan ada pasokan darah yang baik saat menyambungkan kembali usus besar dan rektum.
Dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional untuk kanker kolorektal, sistem da Vinci mungkin memerlukan sayatan yang lebih kecil. Banyak pasien kanker kolorektal juga mungkin mengalami waktu pemulihan yang lebih cepat dan kembalinya fungsi usus yang lebih cepat.
