Saluran air mata tersumbat: gejala, penyebab, dan pengobatan

Ikhtisar

Ketika Anda mengalami saluran air mata tersumbat, air mata Anda tidak dapat mengalir dengan normal, yang membuat mata Anda berair dan teriritasi. Kondisi ini disebabkan oleh sumbatan sebagian atau total pada sistem drainase air mata.

Saluran air mata tersumbat umum terjadi pada bayi baru lahir. Kondisi ini biasanya membaik tanpa pengobatan selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, saluran air mata tersumbat mungkin disebabkan oleh cedera, infeksi, atau tumor.

Saluran air mata tersumbat hampir selalu dapat diatasi. Pengobatan tergantung pada penyebab sumbatan dan usia orang yang terkena.

Gejala Saluran Air Mata Tersumbat

Tanda dan gejala dari saluran air mata tersumbat meliputi:

• Air mata berlebihan
• Kemerahan pada bagian putih mata
• Infeksi mata atau peradangan berulang (konjungtivitis)
• Benjolan nyeri di dekat sudut dalam mata
• Krusting pada kelopak mata
• Pelepasan lendir atau nanah dari kelopak mata dan permukaan mata
• Penglihatan kabur

Kapan Anda Perlu Melihat Dokter?

Segera temui dokter jika Anda terus-menerus mengeluarkan air mata selama beberapa hari, atau jika mata Anda terinfeksi secara berulang atau terus-menerus. Saluran air mata yang tersumbat dapat disebabkan oleh tumor yang menekan sistem drainase air mata. Identifikasi dini tumor dapat memberikan Anda lebih banyak pilihan pengobatan.

Penyebab Saluran Air Mata Tersumbat

Saluran air mata yang tersumbat dapat terjadi pada segala usia. Saluran air mata tersumbat bahkan bisa ada sejak lahir (kongenital). Penyebabnya meliputi:

• Sumbatan kongenital. Banyak bayi yang lahir dengan saluran air mata tersumbat. Sistem drainase air mata mungkin belum sepenuhnya berkembang atau mungkin ada kelainan pada saluran. Sering kali, membran jaringan tipis tetap ada di atas lubang yang mengalir ke hidung (saluran nasolakrimal).
• Perubahan terkait usia. Seiring bertambahnya usia, lubang kecil yang mengalirkan air mata (puncta) dapat menyempit, menyebabkan sumbatan.
• Infeksi atau peradangan. Infeksi atau peradangan kronis pada mata, sistem drainase air mata, atau hidung dapat menyebabkan saluran air mata Anda tersumbat.
• Cedera atau trauma. Cedera pada wajah dapat menyebabkan kerusakan tulang atau jaringan parut di dekat sistem drainase, mengganggu aliran normal air mata melalui saluran. Bahkan partikel kecil dari kotoran atau sel-sel kulit yang lepas yang terjebak di dalam saluran dapat menyebabkan sumbatan.
• Tumor. Tumor di hidung atau di sepanjang sistem drainase air mata dapat menyebabkan sumbatan.
• Kondisi inflamasi. Gangguan yang menyebabkan pembengkakan, seperti sarkoidosis atau granulomatosis dengan poliangiitis, dapat meningkatkan risiko perkembangan saluran air mata tersumbat.
• Tetes mata. Sangat jarang, penggunaan jangka panjang obat tertentu, seperti tetes mata yang digunakan untuk mengobati glaukoma, dapat menyebabkan saluran air mata tersumbat.
• Pengobatan kanker. Saluran air mata tersumbat dapat menjadi efek samping dari pengobatan kemoterapi dan pengobatan radiasi untuk kanker.

Bagaimana Sistem Drainase Air Mata Bekerja

Kelenjar lakrimal memproduksi sebagian besar air mata Anda. Kelenjar ini terletak di bagian dalam kelopak mata atas di atas setiap mata. Normalnya, air mata mengalir dari kelenjar lakrimal melintasi permukaan mata Anda. Air mata mengalir ke puncta, yang terletak di sudut dalam kelopak mata atas dan bawah Anda.

Kedua kelopak mata Anda memiliki saluran kecil (kanalikuli) yang mengalirkan air mata ke kantong di mana kelopak mata terhubung dengan sisi hidung (kantong lakrimal). Dari sana, air mata mengalir ke saluran (saluran nasolakrimal) yang mengalir ke hidung Anda. Setelah berada di hidung, air mata diserap kembali.

Sebuah sumbatan bisa terjadi di mana saja dalam sistem drainase air mata, dari puncta hingga hidung Anda. Ketika itu terjadi, air mata Anda tidak dapat mengalir dengan baik, membuat mata Anda berair dan meningkatkan risiko infeksi serta peradangan pada mata.

Faktor Risiko

Beberapa faktor meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan saluran air mata tersumbat:

• Usia dan jenis kelamin. Wanita yang lebih tua memiliki risiko tertinggi mengalami saluran air mata tersumbat karena perubahan terkait usia.
• Peradangan mata kronis. Jika mata Anda terus-menerus teriritasi, merah, dan meradang (konjungtivitis), Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan saluran air mata tersumbat.
• Operasi sebelumnya. Operasi mata, kelopak mata, hidung, atau sinus yang pernah dilakukan dapat menyebabkan beberapa jaringan parut pada sistem saluran, yang mungkin mengakibatkan saluran air mata tersumbat di kemudian hari.
• Glaukoma. Obat anti-glaukoma sering digunakan secara topikal pada mata. Jika Anda telah menggunakan ini atau obat mata topikal lainnya, Anda berada pada risiko lebih tinggi untuk mengembangkan saluran air mata tersumbat.
• Pengobatan kanker sebelumnya. Jika Anda pernah menjalani radiasi atau kemoterapi untuk pengobatan kanker, terutama jika radiasi difokuskan pada wajah atau kepala Anda, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan saluran air mata tersumbat.

Komplikasi dari Saluran Air Mata Tersumbat

Karena air mata Anda tidak mengalir dengan normal, air mata yang tertahan dalam sistem drainase menjadi stagnan. Air mata stagnan mendukung pertumbuhan bakteri, virus, dan jamur, yang dapat menyebabkan infeksi dan peradangan mata yang berulang.

Setiap bagian dari sistem drainase air mata, termasuk membran jernih di atas permukaan mata Anda (konjungtiva), dapat terinfeksi atau meradang akibat saluran air mata yang tersumbat.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan saluran air mata tersumbat di kemudian hari, segera dapatkan pengobatan untuk peradangan atau infeksi mata. Ikuti tips ini untuk menghindari infeksi mata sejak awal:

• Cuci tangan Anda dengan baik dan sering.
• Cobalah untuk tidak menggosok mata Anda.
• Ganti eyeliner dan maskara Anda secara berkala. Jangan pernah berbagi kosmetik ini dengan orang lain.
• Jika Anda menggunakan lensa kontak, jaga kebersihannya sesuai dengan rekomendasi yang diberikan oleh produsen dan spesialis perawatan mata Anda.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter akan berbicara dengan Anda tentang gejala Anda, memeriksa mata Anda, dan melakukan beberapa tes. Dokter juga akan memeriksa bagian dalam hidung Anda untuk menentukan apakah ada kelainan struktural pada saluran hidung yang menyebabkan sumbatan. Jika dokter mencurigai saluran air mata tersumbat, dokter mungkin akan meminta Anda menjalani tes lain untuk menemukan lokasi sumbatan.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis saluran air mata tersumbat meliputi:

• Tes drainase air mata. Tes ini mengukur seberapa cepat air mata Anda mengalir. Satu tetes pewarna khusus diletakkan di permukaan setiap mata. Anda mungkin mengalami saluran air mata tersumbat jika setelah lima menit sebagian besar pewarna masih ada di permukaan mata Anda.
• Pemeriksaan drainase air mata dan probing. Dokter Anda mungkin akan menyiramkan larutan saline melalui sistem drainase air mata untuk memeriksa seberapa baik alirannya. Atau dokter mungkin akan memasukkan alat tipis (probe) melalui lubang drainase kecil di sudut kelopak mata Anda (puncta) untuk memeriksa adanya sumbatan. Dalam beberapa kasus, probing ini bahkan dapat memperbaiki masalah.
• Tes pencitraan mata. Untuk prosedur ini, pewarna kontras akan dilewatkan dari puncta di sudut kelopak mata Anda melalui sistem drainase air mata. Kemudian gambar X-ray, tomografi terkomputerisasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) akan diambil untuk menemukan lokasi dan penyebab sumbatan.

Pengobatan Saluran Air Mata Tersumbat

Pengobatan tergantung pada apa yang menyebabkan saluran air mata tersumbat. Anda mungkin memerlukan lebih dari satu pendekatan untuk memperbaiki masalah. Jika tumor menyebabkan saluran air mata tersumbat Anda, pengobatan akan difokuskan pada penyebab tumor tersebut. Pembedahan mungkin dilakukan untuk mengangkat tumor, atau dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan metode pengobatan lain untuk mengecilkannya.

• Obat untuk melawan infeksi. Jika dokter mencurigai adanya infeksi, dokter mungkin akan meresepkan tetes mata antibiotik atau pil.
• Menunggu dan mengamati atau pijat. Bayi yang lahir dengan saluran air mata tersumbat sering kali membaik tanpa pengobatan. Ini dapat terjadi saat sistem drainase matang dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Sering kali, membran jaringan tipis tetap ada di atas lubang yang mengalir ke hidung (saluran nasolakrimal). Jika saluran air mata tersumbat bayi Anda tidak membaik, dokter dapat mengajari Anda teknik pijat khusus untuk membantu membuka membran tersebut. Jika Anda mengalami cedera wajah yang menyebabkan saluran air mata tersumbat, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunggu beberapa bulan untuk melihat apakah keadaan membaik seiring penyembuhan cedera Anda. Saat pembengkakan berkurang, saluran air mata Anda mungkin bisa terbuka kembali dengan sendirinya.
• Dilatasi, probing, dan flushing. Untuk bayi, teknik ini dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter akan memperbesar lubang punctal dengan alat dilatasi khusus dan memasukkan probe tipis ke dalam sistem drainase air mata. Untuk orang dewasa dengan puncta yang menyempit sebagian, dokter Anda mungkin akan melebarkan puncta dengan probe kecil dan kemudian menyiram (irigasi) saluran air mata. Ini adalah prosedur rawat jalan sederhana yang sering kali memberikan setidaknya bantuan sementara.
• Dilatasi kateter balon. Jika metode pengobatan lain tidak berhasil atau sumbatan kembali muncul, prosedur ini dapat digunakan. Ini biasanya efektif untuk bayi dan balita, dan juga dapat digunakan pada orang dewasa dengan sumbatan parsial. Pertama, pasien diberikan anestesi umum. Kemudian dokter memasukkan tabung (kateter) dengan balon kempis di ujungnya melalui sumbatan saluran air mata di hidung. Dokter mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali untuk membuka sumbatan.
• Pemasangan stent atau intubasi. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Tabung tipis yang terbuat dari silikon atau poliuretan dimasukkan melalui satu atau kedua puncta di sudut kelopak mata Anda. Tabung ini kemudian melewati sistem drainase air mata menuju hidung Anda. Sebuah loop kecil dari tabung akan tetap terlihat di sudut mata Anda, dan tabung biasanya dibiarkan selama sekitar tiga bulan sebelum diangkat. Kemungkinan komplikasi termasuk peradangan akibat keberadaan tabung.

Pembedahan

Pembedahan yang umum digunakan untuk mengobati saluran air mata tersumbat disebut dacryocystorhinostomy. Prosedur ini membuka jalur bagi air mata untuk mengalir keluar dari hidung Anda lagi. Pertama, Anda akan diberikan anestesi umum, atau anestesi lokal jika dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

Langkah-langkah dalam prosedur ini bervariasi, tergantung pada lokasi tepat dan tingkat sumbatan Anda, serta pengalaman dan preferensi ahli bedah Anda.

• Eksternal. Dengan dacryocystorhinostomy eksternal, ahli bedah membuat sayatan di sisi hidung Anda, dekat tempat kantong lakrimal berada. Setelah menghubungkan kantong lakrimal ke rongga hidung Anda dan menempatkan stent di jalur baru, ahli bedah akan menutup sayatan kulit dengan beberapa jahitan.
• Endoskopik atau endonasal. Dengan metode ini, ahli bedah menggunakan kamera mikroskopis dan alat kecil lainnya yang dimasukkan melalui pembukaan hidung ke sistem saluran Anda. Metode ini tidak memerlukan sayatan sehingga tidak meninggalkan bekas luka. Namun, tingkat keberhasilannya tidak setinggi prosedur eksternal.

Setelah pembedahan, Anda akan menggunakan semprotan dekongestan hidung dan tetes mata untuk mencegah infeksi dan mengurangi peradangan. Setelah tiga hingga enam bulan, Anda akan kembali ke kantor dokter untuk mengangkat stent yang dipasang untuk menjaga saluran baru tetap terbuka selama proses penyembuhan.