Neuritis Optik: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Ikhtisar

Neuritis optik terjadi ketika peradangan (inflamasi) merusak saraf optik — kumpulan serat saraf yang mentransmisikan informasi visual dari mata Anda ke otak. Gejala umum neuritis optik termasuk nyeri saat gerakan mata dan kehilangan penglihatan sementara pada satu mata.

Tanda dan gejala neuritis optik bisa menjadi indikasi pertama dari sklerosis ganda (MS), atau dapat muncul kemudian selama perjalanan penyakit sklerosis ganda. Sklerosis ganda adalah penyakit yang menyebabkan peradangan dan kerusakan pada saraf di otak Anda serta saraf optik.

Selain sklerosis ganda, peradangan saraf optik dapat terjadi dengan kondisi lain, termasuk infeksi atau penyakit autoimun, seperti lupus. Jarang, penyakit lain yang disebut neuromyelitis optica menyebabkan peradangan pada saraf optik dan sumsum tulang belakang.

Kebanyakan orang yang mengalami satu episode neuritis optik akhirnya pulih penglihatannya tanpa pengobatan. Kadang-kadang, obat steroid dapat mempercepat pemulihan penglihatan setelah neuritis optik.

Gejala neuritis optik

Neuritis optik biasanya mempengaruhi satu mata. Gejala dapat mencakup:

• Nyeri. Kebanyakan orang yang mengalami neuritis optik merasakan nyeri pada mata yang bertambah buruk dengan gerakan mata. Terkadang nyeri tersebut terasa seperti nyeri tumpul di balik mata.
• Kehilangan penglihatan pada satu mata. Kebanyakan orang mengalami setidaknya sedikit penurunan penglihatan sementara, tetapi tingkat kehilangan bervariasi. Kehilangan penglihatan yang nyata biasanya berkembang dalam beberapa jam atau hari dan membaik dalam beberapa minggu hingga bulan. Kehilangan penglihatan dapat bersifat permanen pada beberapa orang.
• Kehilangan bidang visual. Kehilangan penglihatan samping dapat terjadi dalam pola apa pun, seperti kehilangan penglihatan pusat atau penglihatan perifer.
• Kehilangan penglihatan warna. Neuritis optik sering mempengaruhi persepsi warna. Anda mungkin memperhatikan bahwa warna tampak kurang cerah daripada biasanya.
• Cahaya berkelap-kelip. Beberapa orang dengan neuritis optik melaporkan melihat cahaya berkelap-kelip atau berkedip saat bergerak dengan mata.

Kapan harus menemui dokter

Kondisi mata bisa serius. Beberapa kondisi dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen, dan beberapa terkait dengan masalah medis serius lainnya. Hubungi dokter jika:

• Anda mengalami gejala baru, seperti nyeri mata atau perubahan pada penglihatan Anda.
• Gejala Anda memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan.
• Anda memiliki gejala tidak biasa, termasuk kehilangan penglihatan pada kedua mata, penglihatan ganda, dan mati rasa atau kelemahan pada satu atau lebih anggota badan, yang dapat mengindikasikan gangguan neurologis.

Penyebab neuritis optik

Penyebab pasti neuritis optik tidak diketahui. Neuritis optik diyakini berkembang ketika sistem kekebalan secara keliru menargetkan substansi yang melapisi saraf optik Anda, yang mengakibatkan peradangan dan kerusakan pada mielin.

Biasanya, mielin membantu impuls listrik bergerak cepat dari mata ke otak, di mana mereka diubah menjadi informasi visual. Neuritis optik mengganggu proses ini, mempengaruhi penglihatan.

Kondisi autoimun berikut ini sering terkait dengan neuritis optik:

• Sklerosis ganda. Sklerosis ganda adalah penyakit di mana sistem autoimun Anda menyerang selubung mielin yang melapisi serat saraf di otak Anda. Pada orang dengan neuritis optik, risiko mengembangkan sklerosis ganda setelah satu episode neuritis optik adalah sekitar 50% sepanjang hidup. Risiko Anda untuk mengembangkan sklerosis ganda setelah neuritis optik meningkat lebih lanjut jika pemindaian MRI menunjukkan lesi di otak Anda.
• Neuromyelitis optica. Dalam kondisi ini, peradangan mempengaruhi saraf optik dan sumsum tulang belakang. Neuromyelitis optica memiliki kesamaan dengan sklerosis ganda, tetapi neuromyelitis optica tidak sering menyebabkan kerusakan pada saraf di otak seperti yang dilakukan sklerosis ganda. Meskipun demikian, neuromyelitis optica lebih parah daripada sklerosis ganda, sering menyebabkan pemulihan yang berkurang setelah serangan dibandingkan dengan sklerosis ganda.
• Gangguan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin. Kondisi ini dapat menyebabkan peradangan pada saraf optik, sumsum tulang belakang, atau otak. Mirip dengan sklerosis ganda dan neuromyelitis optica, serangan peradangan yang berulang dapat terjadi. Pemulihan dari serangan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin biasanya lebih baik daripada pemulihan dari neuromyelitis optica.

Ketika gejala neuritis optik lebih kompleks, penyebab terkait lainnya perlu dipertimbangkan, termasuk:

• Infeksi. Infeksi bakteri, termasuk penyakit Lyme, demam cakaran kucing, dan sifilis, atau virus, seperti campak, gondong, dan herpes, dapat menyebabkan neuritis optik.
• Penyakit lainnya. Penyakit seperti sarcoidosis, penyakit Behcet, dan lupus dapat menyebabkan neuritis optik yang berulang.
• Obat dan racun. Beberapa obat dan racun telah dikaitkan dengan perkembangan neuritis optik. Ethambutol, yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis, dan metanol, bahan umum dalam antifreeze, cat dan pelarut, terkait dengan neuritis optik.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan neuritis optik termasuk:

• Usia. Neuritis optik paling sering mempengaruhi orang dewasa berusia 20 hingga 40 tahun.
• Jenis kelamin. Wanita jauh lebih mungkin mengembangkan neuritis optik dibandingkan pria.
• Ras etnis. Neuritis optik terjadi lebih sering pada orang berkulit putih.
• Mutasi genetik. Mutasi genetik tertentu mungkin meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan neuritis optik atau sklerosis ganda.

Komplikasi dari neuritis optik

Komplikasi yang muncul akibat neuritis optik dapat mencakup:

• Kerusakan saraf optik. Kebanyakan orang mengalami beberapa kerusakan saraf optik permanen setelah satu episode neuritis optik, tetapi kerusakan tersebut mungkin tidak menyebabkan gejala permanen.
• Penglihatan yang berkurang. Kebanyakan orang mendapatkan kembali penglihatan normal atau mendekati normal dalam beberapa bulan, tetapi kehilangan diskriminasi warna sebagian mungkin tetap ada. Pada beberapa orang, kehilangan penglihatan berlanjut.
• Efek samping pengobatan. Obat steroid yang digunakan untuk mengobati neuritis optik menekan sistem kekebalan Anda, yang menyebabkan tubuh Anda menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Efek samping lainnya termasuk perubahan suasana hati dan peningkatan berat badan.

Diagnosis neuritis optik

Anda kemungkinan akan menemui seorang dokter mata untuk diagnosis, yang biasanya didasarkan pada riwayat medis Anda dan pemeriksaan. Dokter mata kemungkinan akan melakukan tes mata berikut:

• Pemeriksaan mata rutin. Dokter mata Anda akan memeriksa penglihatan Anda dan kemampuan Anda untuk mempersepsikan warna serta mengukur penglihatan samping (perifer) Anda.
• Oftalmoskopi. Selama pemeriksaan ini, dokter Anda akan menyinari cahaya terang ke dalam mata Anda dan memeriksa struktur di bagian belakang mata Anda. Tes mata ini mengevaluasi diskus optik, tempat di mana saraf optik masuk ke retina di mata Anda. Diskus optik menjadi bengkak pada sekitar sepertiga orang dengan neuritis optik.
• Uji reaksi cahaya pupil. Dokter Anda mungkin akan menggerakkan senter di depan mata Anda untuk melihat bagaimana pupil Anda merespons saat terkena cahaya terang. Jika Anda memiliki neuritis optik, pupil Anda tidak akan menyusut sebanyak pupil pada mata yang sehat saat terkena cahaya.

Pemeriksaan lain untuk mendiagnosis neuritis optik mungkin termasuk:

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemindaian MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar tubuh Anda. Selama pemindaian MRI untuk memeriksa neuritis optik, Anda mungkin akan menerima suntikan larutan kontras untuk membuat saraf optik dan bagian lain dari otak Anda lebih terlihat pada gambar. Pemindaian MR penting untuk menentukan apakah ada area yang rusak (lesi) di otak Anda. Lesi-lesi tersebut menunjukkan risiko tinggi mengembangkan sklerosis ganda. Pemindaian MRI juga dapat mengecualikan penyebab kehilangan penglihatan lainnya, seperti tumor.
• Pemeriksaan darah. Tes darah tersedia untuk memeriksa infeksi atau antibodi tertentu. Neuromyelitis optica terkait dengan antibodi yang menyebabkan neuritis optik yang parah. Orang dengan neuritis optik yang parah mungkin menjalani tes ini untuk menentukan apakah mereka kemungkinan akan mengembangkan neuromyelitis optica. Untuk kasus neuritis optik yang atipikal, darah juga dapat diuji untuk antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin.
• Tomografi koherensi optik. Tes ini mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina di mata, yang seringkali lebih tipis akibat neuritis optik.
• Uji bidang visual. Tes ini mengukur penglihatan perifer dari masing-masing mata untuk menentukan apakah ada kehilangan penglihatan. Neuritis optik dapat menyebabkan pola kehilangan bidang visual apa pun.
• Respon visual yang terpicu. Selama tes ini, Anda duduk di depan layar yang menampilkan pola papan catur yang bergantian. Ditempel pada kepala Anda adalah kabel dengan tambalan kecil untuk merekam respons otak Anda terhadap apa yang Anda lihat di layar. Jenis tes ini memberi tahu dokter Anda apakah sinyal listrik ke otak Anda lebih lambat dari normal akibat kerusakan saraf optik.

Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk kembali untuk pemeriksaan lanjutan dua hingga empat minggu setelah gejala Anda muncul untuk mengonfirmasi diagnosis neuritis optik.

Pengobatan neuritis optik

Neuritis optik biasanya membaik dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, obat steroid digunakan untuk mengurangi peradangan pada saraf optik. Efek samping yang mungkin muncul dari pengobatan steroid termasuk peningkatan berat badan, perubahan suasana hati, kemerahan pada wajah, gangguan pencernaan, dan insomnia.

Pengobatan steroid biasanya diberikan melalui pembuluh darah (intravena). Terapi steroid intravena mempercepat pemulihan penglihatan, tetapi tidak tampak mempengaruhi seberapa banyak penglihatan yang Anda dapatkan kembali untuk neuritis optik yang tipikal.

Ketika terapi steroid tidak berhasil dan kehilangan penglihatan yang parah berlanjut, pengobatan yang disebut terapi pertukaran plasma dapat membantu beberapa orang mendapatkan kembali penglihatan mereka. Studi belum mengonfirmasi bahwa terapi pertukaran plasma efektif untuk neuritis optik.

Mencegah sklerosis ganda

Jika Anda memiliki neuritis optik, dan Anda memiliki dua atau lebih lesi otak yang terlihat pada MRI pemindaian, Anda mungkin mendapat manfaat dari pengobatan sklerosis ganda, seperti interferon beta-1a atau interferon beta-1b, yang dapat menunda atau membantu mencegah sklerosis ganda. Obat suntik ini digunakan untuk orang yang berisiko tinggi mengembangkan sklerosis ganda. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk depresi, iritasi di tempat suntikan, dan gejala mirip flu.

Prognosis

Kebanyakan orang mendapatkan kembali penglihatan yang mendekati normal dalam waktu enam bulan setelah episode neuritis optik.

Orang yang mengalami neuritis optik yang kembali memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan sklerosis ganda, neuromyelitis optica, atau gangguan yang terkait dengan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin. Neuritis optik dapat kambuh pada orang tanpa kondisi yang mendasari, dan orang-orang tersebut umumnya memiliki prognosis jangka panjang yang lebih baik untuk penglihatan mereka dibandingkan dengan orang-orang dengan sklerosis ganda atau neuromyelitis optica.