Hernia inguinal: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Gambaran Umum

Hernia inguinalis terjadi ketika jaringan, seperti bagian dari usus, menonjol melalui titik lemah di otot perut. Benjolan yang dihasilkan bisa sangat menyakitkan, terutama saat Anda batuk, membungkuk, atau mengangkat benda berat.

Hernia inguinalis tidak selalu berbahaya. Namun, hernia inguinalis tidak membaik dengan sendirinya dan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan operasi untuk memperbaiki hernia inguinalis yang menyakitkan atau membesar. Perbaikan hernia inguinalis adalah prosedur bedah yang umum.

Gejala Hernia Inguinalis

Tanda dan gejala hernia inguinalis meliputi:

• Benjolan di area di samping tulang pubis Anda, yang menjadi lebih jelas saat Anda berdiri, terutama jika Anda batuk atau menahan nafsu.
• Rasa terbakar atau nyeri di area benjolan.
• Nyeri atau ketidaknyamanan di selangkangan, terutama saat membungkuk, batuk, atau mengangkat.
• Perasaan berat atau tertarik di selangkangan.
• Kelemahan atau tekanan di selangkangan.
• Sesekali, nyeri dan bengkak di sekitar testis ketika usus yang menonjol turun ke skrotum.

Tanda dan Gejala pada Anak

Hernia inguinalis pada bayi baru lahir dan anak-anak terjadi akibat kelemahan pada dinding perut yang sudah ada sejak lahir. Terkadang, hernia hanya akan terlihat saat bayi menangis, batuk, atau menahan nafsu saat buang air besar. Bayi mungkin menjadi rewel dan memiliki nafsu makan yang lebih rendah dari biasanya.

Pada anak yang lebih besar, hernia cenderung lebih terlihat saat anak batuk, menahan nafsu saat buang air, atau berdiri dalam waktu yang lama.

Tanda Masalah

Jika Anda tidak dapat mendorong hernia ke dalam, isi hernia bisa terperangkap (terpenjara) di dinding perut. Hernia terpenjara dapat menjadi terjepit, yang memotong aliran darah ke jaringan yang terperangkap. Hernia terjepit bisa mengancam jiwa jika tidak diobati.

Tanda dan gejala dari hernia terjepit meliputi:

• Mual, muntah, atau keduanya.
• Demam.
• Nyeri mendadak yang cepat meningkat.
• Benjolan hernia yang berubah menjadi merah, ungu, atau gelap.
• Ketidakmampuan untuk buang air besar atau mengeluarkan gas.

Kapan Anda Perlu Melihat Dokter?

Cari perawatan segera jika benjolan hernia menjadi merah, ungu, atau gelap, atau jika Anda memperhatikan tanda atau gejala lain dari hernia terjepit.

Datanglah ke dokter jika Anda memiliki benjolan yang menyakitkan atau terlihat di selangkangan di sisi mana pun dari tulang pubis Anda. Benjolan ini kemungkinan akan lebih terlihat saat Anda berdiri, dan biasanya Anda dapat merasakannya jika Anda meletakkan tangan Anda tepat di atas area yang terkena.

Penyebab Hernia Inguinalis

Beberapa hernia inguinalis tidak memiliki penyebab yang jelas. Kasus lain mungkin terjadi akibat:

• Tekanan yang meningkat di dalam perut.
• Titik lemah yang sudah ada di dinding perut.
• Menahan nafsu saat buang air besar atau buang air kecil.
• Kegiatan fisik yang berat.
• Kehamilan.
• Batuk atau bersin kronis.

Pada banyak orang, kelemahan dinding perut yang menyebabkan hernia inguinalis terjadi sejak lahir ketika lapisan perut (peritoneum) tidak menutup dengan baik. Hernia inguinalis lainnya berkembang di kemudian hari dalam hidup ketika otot melemah atau menurun akibat penuaan, kegiatan fisik yang berat, atau batuk yang menyertai merokok.

Kelemahan juga dapat terjadi pada dinding perut di kemudian hari, terutama setelah cedera atau operasi perut.

Pada pria, titik lemah biasanya terjadi di saluran inguinalis, di mana saluran sperma masuk ke skrotum. Pada wanita, saluran inguinalis membawa ligamen yang membantu menahan rahim di tempatnya, dan hernia kadang-kadang terjadi di mana jaringan ikat dari rahim melekat pada jaringan di sekitar tulang pubis.

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan hernia inguinalis meliputi:

• Jenis kelamin pria. Pria delapan kali lebih mungkin mengembangkan hernia inguinalis dibandingkan wanita.
• Usia. Otot melemah seiring bertambahnya usia.
• Riwayat keluarga. Anda memiliki kerabat dekat, seperti orang tua atau saudara, yang memiliki kondisi medis ini.
• Batuk kronis, seperti dari merokok.
• Konstipasi kronis. Konstipasi menyebabkan ketegangan saat buang air besar.
• Kehamilan. Kehamilan dapat melemahkan otot perut dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam perut Anda.
• Persalinan prematur dan berat badan lahir rendah.
• Hernia inguinalis sebelumnya atau perbaikan hernia. Bahkan jika hernia sebelumnya terjadi di masa kanak-kanak, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan hernia inguinalis lainnya.

Komplikasi Hernia Inguinalis

Komplikasi dari hernia inguinalis meliputi:

• Tekanan pada jaringan di sekitarnya. Sebagian besar hernia inguinalis membesar seiring waktu jika tidak diperbaiki secara bedah. Pada pria, hernia besar dapat menjalar ke skrotum, menyebabkan nyeri dan bengkak.
• Hernia terpenjara. Jika isi hernia menjadi terperangkap di titik lemah dinding perut, dapat menghalangi usus, yang menyebabkan nyeri parah, mual, muntah, dan ketidakmampuan untuk buang air besar atau mengeluarkan gas.
• Strangulasi. Hernia terpenjara dapat memotong aliran darah ke bagian usus Anda. Strangulasi dapat menyebabkan kematian jaringan usus yang terpengaruh. Hernia terjepit berpotensi mengancam jiwa dan membutuhkan operasi segera.

Pencegahan Hernia Inguinalis

Anda tidak dapat mencegah cacat kongenital yang membuat Anda rentan terhadap hernia inguinalis. Namun, Anda dapat mengurangi ketegangan pada otot dan jaringan perut Anda. Misalnya:

• Jaga berat badan yang sehat. Diskusikan dengan dokter Anda mengenai rencana diet dan olahraga terbaik untuk Anda.
• Utamakan makanan tinggi serat. Buah, sayuran, dan biji-bijian mengandung serat yang dapat membantu mencegah sembelit dan ketegangan.
• Angkat benda berat dengan hati-hati atau hindari mengangkat berat. Jika Anda harus mengangkat sesuatu yang berat, selalu membungkuk dari lutut — bukan dari pinggang.
• Berhenti merokok. Selain perannya dalam banyak penyakit serius, merokok sering menyebabkan batuk kronis yang dapat menyebabkan atau memperburuk hernia inguinalis.

Diagnosis Hernia Inguinalis

Pemeriksaan fisik biasanya sudah cukup untuk mendiagnosis hernia inguinalis. Dokter Anda akan memeriksa benjolan di daerah selangkangan. Karena berdiri dan batuk dapat membuat hernia lebih menonjol, Anda kemungkinan akan diminta untuk berdiri dan batuk atau menahan nafsu.

Jika diagnosis tidak terlihat dengan jelas, dokter Anda mungkin akan memesan tes pencitraan, seperti USG perut, CT scan, atau MRI.

Persiapan untuk Janji Temu dengan Dokter

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dengan dokter Anda.

Yang Dapat Anda Lakukan untuk Bersiap

Buatlah daftar:

• Gejala Anda, termasuk kapan mereka mulai dan bagaimana perkembangannya seiring waktu.
• Informasi pribadi penting, termasuk perubahan hidup baru-baru ini dan riwayat medis keluarga.
• Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
• Pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter.

Ajukan teman atau anggota keluarga untuk menemani Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Dapatkan perawatan medis darurat jika Anda mengalami mual, muntah, atau demam, atau jika benjolan hernia Anda menjadi merah, ungu, atau gelap.

Untuk hernia inguinalis, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda ajukan kepada dokter meliputi:

• Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
• Pengujian apa yang saya butuhkan?
• Metode pengobatan apa yang tersedia dan metode mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Jika saya membutuhkan operasi, seperti apa pemulihan saya nanti?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana saya bisa mengelola kondisi kesehatan ini bersama-sama?
• Apa yang bisa saya lakukan untuk mencegah hernia lain muncul?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.

Apa yang Mungkin Ditanyakan Dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda tetap sama atau semakin memburuk?
• Apakah Anda merasakan nyeri di perut atau selangkangan? Apakah sesuatu membuat rasa sakit menjadi lebih buruk atau lebih baik?
• Kegiatan fisik apa yang Anda lakukan dalam pekerjaan Anda? Kegiatan fisik lain apa yang Anda lakukan secara teratur?
• Apakah Anda memiliki riwayat sembelit?
• Apakah Anda pernah mengalami hernia inguinalis sebelumnya?
• Apakah Anda atau pernahkah Anda merokok?

Pengobatan Hernia Inguinalis

Jika hernia Anda kecil dan tidak mengganggu, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan untuk menunggu dengan hati-hati. Terkadang, menggunakan alat penyangga dapat membantu meredakan gejala, tetapi periksalah dengan dokter terlebih dahulu karena penting agar alat penyangga cocok dengan baik. Pada anak-anak, dokter mungkin akan mencoba menerapkan tekanan manual untuk mengurangi benjolan sebelum mempertimbangkan operasi.

Hernia yang membesar atau menyakitkan biasanya memerlukan pembedahan untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah komplikasi serius.

Ada dua jenis umum operasi hernia — perbaikan hernia terbuka dan perbaikan laparoskopik.

Perbaikan Hernia Terbuka

Pada prosedur bedah ini, yang mungkin dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi atau anestesi umum, dokter bedah membuat sayatan di selangkangan Anda dan mendorong jaringan yang menonjol kembali ke dalam perut Anda. Dokter bedah kemudian menjahit area yang lemah, sering kali memperkuatnya dengan jala sintetis (hernioplasti). Pembukaan kemudian ditutup dengan jahitan, staples, atau lem bedah.

Setelah operasi, Anda akan didorong untuk bergerak secepat mungkin, tetapi mungkin butuh beberapa minggu sebelum Anda bisa kembali ke aktivitas normal.

Laparoskopi

Pada prosedur minimally invasive ini, yang memerlukan anestesi umum, dokter bedah beroperasi melalui beberapa sayatan kecil di perut Anda. Gas digunakan untuk mengembang perut Anda sehingga organ dalam lebih mudah terlihat.

Tabung kecil yang dilengkapi dengan kamera kecil (laparoskop) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Dipandu oleh kamera, dokter bedah memasukkan instrumen kecil melalui sayatan lainnya untuk memperbaiki hernia menggunakan jala sintetis.

Orang yang menjalani perbaikan laparoskopik mungkin mengalami lebih sedikit ketidaknyamanan dan jaringan parut setelah operasi dan lebih cepat kembali ke aktivitas normal. Namun, kekambuhan hernia mungkin lebih mungkin dengan perbaikan laparoskopik dibandingkan dengan bedah terbuka. Memiliki dokter bedah yang sangat berpengalaman dalam prosedur laparoskopik dapat mengurangi risiko ini.

Laparoskopi memungkinkan dokter bedah menghindari jaringan parut dari perbaikan hernia sebelumnya, jadi ini mungkin menjadi pilihan yang baik untuk orang yang hernia mereka kambuh setelah operasi hernia terbuka. Ini juga mungkin menjadi pilihan yang baik untuk orang dengan hernia di kedua sisi tubuh (bilateral).

Sama seperti bedah terbuka, mungkin perlu beberapa minggu sebelum Anda dapat kembali ke tingkat aktivitas biasa.