Penanganan epilepsi
Dokter umumnya memulai pengobatan epilepsi dengan obat-obatan. Jika obat-obatan tidak berhasil mengatasi epilepsi, dokter mungkin akan menyarankan pembedahan atau jenis perawatan lainnya.
Obat dalam pengobatan epilepsi
Kebanyakan orang yang menderita epilepsi dapat bebas dari kejang dengan mengonsumsi satu obat antikejang, yang juga disebut obat antiepilepsi. Orang lain mungkin bisa mengurangi frekuensi dan intensitas kejang mereka dengan mengonsumsi kombinasi beberapa obat.
Banyak anak dengan epilepsi yang tidak mengalami gejala epilepsi pada akhirnya dapat menghentikan obat-obatan dan menjalani hidup tanpa kejang. Banyak orang dewasa juga dapat menghentikan obat setelah dua tahun atau lebih tanpa kejang. Dokter Anda akan memberi tahu waktu yang tepat untuk berhenti mengonsumsi obat.
Mencari obat dan dosis yang tepat bisa menjadi kompleks. Dokter Anda akan mempertimbangkan kondisi Anda, frekuensi kejang, usia Anda, dan faktor-faktor lain saat memilih obat yang akan diberikan. Dokter Anda juga akan meninjau obat lain yang mungkin Anda konsumsi, untuk memastikan obat antiepilepsi tersebut tidak berinteraksi dengan obat-obatan lain.
Dokter Anda kemungkinan akan terlebih dahulu meresepkan satu jenis obat dengan dosis yang relatif rendah dan mungkin secara bertahap meningkatkan dosis sampai kejang Anda terkontrol dengan baik.
Obat antikejang mungkin memiliki beberapa efek samping. Efek samping ringan meliputi:
- Keletihan
- Pusing
- Peningkatan berat badan
- Penurunan kepadatan tulang
- Rash kulit
- Hilangan koordinasi
- Masalah bicara
- Masalah memori dan berpikir
Efek samping yang lebih berat namun jarang terjadi meliputi:
- Depresi
- Pikiran dan perilaku bunuh diri
- Ruam kulit parah
- Inflamasi dari organ tertentu, seperti hati
Untuk mencapai kontrol kejang yang optimal dengan obat-obatan, ikuti langkah-langkah berikut:
- Minumlah obat sesuai dengan resep dokter.
- Selalu hubungi dokter Anda sebelum beralih ke versi generik obat Anda atau mengonsumsi obat resep lainnya, obat bebas, atau ramuan herbal.
- Jangan pernah berhenti mengonsumsi obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.
- Segera beri tahu dokter Anda jika Anda merasakan gejala baru atau meningkatnya perasaan depresi, pikiran bunuh diri, atau perubahan yang tidak biasa dalam suasana hati atau perilaku Anda.
- Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami migrain. Dokter mungkin meresepkan salah satu obat antiepilepsi yang dapat mencegah migrain Anda serta mengobati epilepsi.
Setidaknya setengah dari orang yang baru didiagnosis dengan epilepsi akan bebas dari kejang dengan obat pertama mereka. Jika obat antiepilepsi tidak memberikan hasil yang memuaskan, dokter Anda mungkin menyarankan pembedahan atau terapi lainnya. Anda akan memiliki janji temu tindak lanjut secara teratur dengan dokter Anda untuk mengevaluasi kondisi dan obat-obatan Anda.
Pembedahan untuk mengobati epilepsi
Ketika obat-obatan gagal memberikan kontrol yang memadai terhadap kejang, pembedahan dapat menjadi pilihan. Dalam pembedahan epilepsi, seorang ahli bedah mengangkat area otak Anda yang menyebabkan kejang.
Dokter biasanya melakukan pembedahan ketika tes menunjukkan bahwa:
- Kejang Anda berasal dari area kecil yang terdefinisi dengan baik di otak Anda
- Area di otak yang akan dioperasi tidak mengganggu fungsi vital seperti berbicara, bahasa, fungsi motorik, penglihatan, atau pendengaran
Meskipun banyak orang masih perlu mengonsumsi beberapa obat untuk membantu mencegah kejang setelah pembedahan yang sukses, Anda mungkin dapat mengurangi jumlah obat dan dosisnya.
Dalam sejumlah kecil kasus, pembedahan untuk epilepsi dapat menyebabkan komplikasi seperti mengubah kemampuan berpikir (kognitif) Anda secara permanen. Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang pengalaman, tingkat keberhasilan, dan tingkat komplikasi dari prosedur yang Anda pertimbangkan.
Terapi alternatif
Selain obat dan pembedahan, terapi potensial ini menawarkan metode alternatif untuk mengobati epilepsi:
- Stimulasi saraf vagus. Dalam stimulasi saraf vagus, dokter mengimplan perangkat yang disebut stimulator saraf vagus di bawah kulit dada Anda, mirip dengan alat pacu jantung. Kabel dari stimulator terhubung ke saraf vagus di leher Anda. Perangkat bertenaga baterai ini mengirimkan dorongan energi listrik melalui saraf vagus ke otak Anda. Belum jelas bagaimana metode ini menghambat kejang, tetapi perangkat ini biasanya dapat mengurangi kejang sebesar 20 hingga 40 persen. Kebanyakan orang masih perlu mengambil obat antiepilepsi, meskipun beberapa orang mungkin dapat menurunkan dosis obat mereka. Anda mungkin mengalami efek samping dari stimulasi saraf vagus, seperti nyeri tenggorokan, suara serak, sesak napas, atau batuk.
- Diet ketogenic. Beberapa anak dengan epilepsi telah mampu mengurangi kejang mereka dengan mengikuti diet ketat yang tinggi kadar lemak dan rendah karbohidrat. Dalam diet ini, yang disebut diet ketogenic, tubuh memecah lemak sebagai pengganti karbohidrat untuk energi. Setelah beberapa tahun, beberapa anak mungkin bisa menghentikan diet ketogenic — di bawah pengawasan ketat dokter mereka — dan tetap bebas dari kejang. Konsultasikan kepada dokter jika Anda atau anak Anda mempertimbangkan diet ketogenic. Penting untuk memastikan bahwa anak Anda tidak mengalami malnutrisi ketika mengikuti diet ini.
Efek samping dari diet ketogenic mungkin termasuk dehidrasi, sembelit, pertumbuhan yang terhambat karena kekurangan nutrisi, dan penumpukan asam urat dalam darah yang dapat menyebabkan batu ginjal. Efek samping ini tidak umum jika diet dilakukan di bawah pengawasan dokter.
Menjalani diet ketogenic bisa menjadi tantangan. Diet dengan indeks glikemik rendah dan diet Atkins yang dimodifikasi menawarkan alternatif yang kurang ketat namun masih dapat memberikan manfaat untuk pengontrolan kejang.
- Stimulasi otak dalam. Dalam stimulasi otak dalam, ahli bedah mengimplan elektroda ke bagian tertentu dari otak Anda, biasanya di talamus. Elektroda terhubung ke generator yang diimplan di dada atau tengkorak Anda yang mengirimkan pulsa listrik ke otak Anda dan dapat mengurangi kejang Anda.
Perawatan masa depan yang potensial
Peneliti sedang mempelajari banyak perawatan baru yang potensial untuk epilepsi, termasuk:
- Neurostimulasi responsif. Perangkat yang dapat diimplan, mirip dengan alat pacu jantung, yang membantu mencegah kejang sedang dalam penelitian. Perangkat stimulasi responsif atau loop tertutup ini menganalisis pola aktivitas otak untuk mendeteksi kejang sebelum terjadi dan mengirimkan muatan listrik atau obat untuk menghentikan kejang tersebut.
- Stimulasi kontinu dari zona pemicu kejang (stimulasi subthreshold). Stimulasi subthreshold — stimulasi kontinu pada area otak Anda di bawah tingkat yang terlihat secara fisik — tampaknya memperbaiki hasil kejang dan kualitas hidup bagi beberapa orang dengan kejang. Pendekatan perawatan ini mungkin bekerja pada orang yang memiliki kejang yang dimulai di area otak yang tidak dapat diangkat karena dapat mempengaruhi fungsi berbicara dan motorik (area eloquent). Atau mungkin menguntungkan orang yang karakteristik kejangnya menunjukkan kemungkinan keberhasilan pengobatan dengan stimulasi responsif sangat rendah.
- Pembedahan minimally invasive. Teknik pembedahan minimally invasive yang baru, seperti ablasi laser pandu MRI, menunjukkan potensi dalam mengurangi kejang dengan risiko yang lebih sedikit dibandingkan pembedahan otak terbuka tradisional untuk epilepsi.
- Ablasi laser terarah atau radiosurgery terarah. Untuk beberapa jenis epilepsi, ablasi laser terarah atau radiosurgery terarah mungkin memberikan perawatan yang efektif ketika prosedur terbuka mungkin terlalu berisiko. Dalam prosedur ini, dokter mengarahkan radiasi ke area spesifik di otak yang menyebabkan kejang untuk menghancurkan jaringan tersebut dalam upaya untuk mengontrol kejang dengan lebih baik.
- Perangkat stimulasi saraf eksternal. Mirip dengan stimulasi saraf vagus, perangkat ini akan merangsang saraf tertentu untuk mengurangi frekuensi kejang. Tetapi berbeda dengan stimulasi saraf vagus, perangkat ini akan dikenakan secara eksternal sehingga tidak diperlukan pembedahan untuk mengimplannya.
Gaya hidup dan perawatan di rumah
Memahami kondisi Anda bisa membantu Anda mengendalikannya dengan lebih baik:
- Konsumsi obat Anda dengan benar. Jangan ubah dosis Anda sebelum berbicara dengan dokter. Jika Anda merasa obat Anda perlu diubah, diskusikan dengan dokter Anda.
- Cukup tidur. Kurang tidur dapat memicu kejang. Pastikan untuk mendapatkan istirahat yang cukup setiap malam.
- Pakai gelang identifikasi medis. Gelang ini akan membantu petugas darurat mengetahui bagaimana cara mengobati Anda dengan benar.
- Olahraga. Berolahraga mungkin membantu menjaga kesehatan fisik Anda dan mengurangi depresi. Pastikan untuk minum cukup air, dan beristirahat jika Anda merasa lelah saat berolahraga.
Selain itu, buatlah pilihan hidup yang sehat, seperti mengelola stres, membatasi konsumsi alkohol, dan menghindari rokok.
Mengatasi dan dukungan
Kejang yang tidak terkontrol dan efeknya pada hidup Anda kadang-kadang dapat menyebabkan stres atau depresi. Sangat penting untuk tidak membiarkan epilepsi menghalangi Anda. Anda masih bisa menjalani hidup yang aktif dan penuh. Untuk menghadapi penyakit ini, Anda harus:
- Mendidik diri sendiri serta teman dan keluarga Anda tentang epilepsi agar mereka memahami kondisi ini.
- Cobalah untuk mengabaikan reaksi negatif dari orang lain. Pelajari tentang epilepsi sehingga Anda mengetahui fakta-fakta yang benar daripada kesalahpahaman tentang penyakit ini. Dan cobalah untuk tetap memiliki rasa humor.
- Hiduplah seindependen mungkin. Teruslah bekerja, jika memungkinkan. Jika Anda tidak dapat mengemudi karena kejang, cari opsi transportasi umum di dekat Anda. Jika Anda tidak diizinkan untuk mengemudi, Anda mungkin mempertimbangkan untuk pindah ke kota dengan opsi transportasi umum yang baik.
- Cari dokter yang Anda suka dan yang membuat Anda merasa nyaman.
- Cobalah untuk tidak terus-menerus khawatir tentang kemungkinan mengalami kejang.
- Cari kelompok dukungan epilepsi untuk bertemu orang-orang yang memahami apa yang Anda alami.
Jika kejang Anda begitu parah sehingga Anda tidak dapat bekerja di luar rumah, masih ada cara untuk merasa produktif dan terhubung dengan orang lain. Anda mungkin mempertimbangkan untuk bekerja dari rumah.
Beritahu orang-orang yang Anda bekerja dan tinggal bersama tentang cara yang benar untuk menangani kejang, jika mereka bersama Anda ketika Anda mengalami kejang. Anda dapat memberikan saran kepada mereka, seperti:
- Hati-hati putar orang tersebut ke samping.
- Letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya.
- Longgarkan pakaian di leher.
- Jangan mencoba memasukkan jari atau benda lain ke dalam mulut orang tersebut. Tidak ada orang yang pernah “menelan” lidahnya saat mengalami kejang — itu secara fisik tidak mungkin.
- Jangan mencoba menahan seseorang yang sedang mengalami kejang.
- Jika orang tersebut bergerak, singkirkan benda-benda berbahaya.
- Tetap bersama dengan orang tersebut sampai petugas medis datang.
- Ampuni dan amati orang tersebut dengan seksama agar Anda dapat memberikan rincian tentang apa yang terjadi.
- Catat durasi dari kejang-kejang tersebut.
- Bersikaplah tenang selama kejang berlangsung.
