Gejala, penyebab, dan komplikasi epilepsy

Epilepsi adalah gangguan sistem saraf pusat, di mana aktivitas otak menjadi abnormal, menyebabkan kejang atau periode perilaku yang tidak biasa, sensasi yang tidak biasa, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran.

Siapa pun dapat mengembangkan epilepsi. Epilepsi mempengaruhi baik pria maupun wanita dari semua ras, latar belakang etnis, dan usia.

Gejala epilepsi dapat bervariasi secara luas. Beberapa orang dengan epilepsi hanya menatap kosong selama beberapa detik saat mengalami kejang, sementara yang lain mungkin bergetar secara berulang pada lengan atau kaki mereka. Mengalami satu kejang tidak berarti Anda memiliki epilepsi. Setidaknya dua kejang yang tidak terprovokasi umumnya diperlukan untuk diagnosis epilepsi.

Pengobatan dengan obat-obatan atau terkadang pembedahan dapat mengendalikan kejang bagi sebagian besar orang dengan epilepsi. Beberapa orang memerlukan pengobatan seumur hidup untuk mengendalikan kejang, tetapi bagi yang lain, kejang akhirnya hilang.

Gejala epilepsi

Karena epilepsi disebabkan oleh aktivitas abnormal di otak, kejang dapat memengaruhi proses apa pun yang dikoordinasikan oleh otak Anda. Tanda-tanda dan gejala epilepsi mungkin termasuk:

• Kebingungan sementara
• Menatap kosong
• Gerakan tubuh yang tidak terkendali pada lengan dan kaki
• Kehilangan kesadaran atau kewaspadaan
• Gejala psikologis seperti rasa takut, kecemasan atau deja vu

Gejala bervariasi tergantung pada jenis epilepsi. Dalam banyak kasus, seseorang dengan epilepsi cenderung mengalami jenis kejang yang sama setiap kali, sehingga gejala akan mirip dari episode ke episode.

Dokter umumnya mengklasifikasikan kejang sebagai kejang fokus atau kejang umum, berdasarkan bagaimana aktivitas otak yang abnormal dimulai.

Kejang fokus

Ketika kejang tampaknya berasal dari aktivitas abnormal di satu area otak Anda, ini disebut kejang fokus (parsial). Kejang ini dibagi menjadi dua kategori:

• Kejang fokus tanpa kehilangan kesadaran. Dulu disebut kejang parsial sederhana, kejang ini tidak menyebabkan kehilangan kesadaran. Kejang ini dapat mengubah emosi atau mengubah cara benda terlihat, tercium, terasa, memiliki rasa atau suara. Kejang ini juga dapat menyebabkan gerakan tidak terkendali dari bagian tubuh, seperti lengan atau kaki, serta gejala sensorik spontan seperti sensasi kesemutan, pusing, dan cahaya berkedip.
• Kejang fokus dengan kesadaran yang terganggu. Dulu disebut kejang parsial kompleks, kejang ini melibatkan perubahan atau kehilangan kesadaran. Selama kejang parsial kompleks, Anda mungkin menatap kosong dan tidak merespons lingkungan Anda dengan normal, atau melakukan gerakan berulang, seperti menggosok tangan, mengunyah, menelan atau berjalan melingkar.

Gejala kejang fokus dapat bingung dengan gangguan neurologis lainnya, seperti migrain, narkolepsi atau penyakit mental. Pemeriksaan menyeluruh dan pengujian diperlukan untuk membedakan epilepsi dari gangguan lain.

Kejang umum

Kejang yang tampaknya melibatkan semua area otak disebut kejang umum. Ada enam jenis kejang umum.

• Kejang absens. Kejang absens, sebelumnya dikenal sebagai petit mal kejang, sering terjadi pada anak-anak dan ditandai dengan menatap kosong atau gerakan tubuh yang halus seperti kedipan mata atau menjilati bibir. Kejang ini dapat terjadi dalam kelompok dan menyebabkan kehilangan kesadaran yang singkat.
• Kejang tonik. Kejang tonik menyebabkan kekakuan otot Anda. Kejang ini biasanya mempengaruhi otot di punggung, lengan, dan kaki dan dapat menyebabkan Anda jatuh ke tanah.
• Kejang atonik. Kejang atonik, juga dikenal sebagai kejang jatuh, menyebabkan kehilangan kontrol otot, yang dapat menyebabkan Anda tiba-tiba terjatuh atau ambruk.
• Kejang klonik. Kejang klonik dikaitkan dengan gerakan otot yang berulang atau ritmis. Kejang ini biasanya mempengaruhi leher, wajah, dan lengan.
• Kejang mioklonik. Kejang mioklonik biasanya muncul sebagai gerakan tiba-tiba yang singkat pada lengan dan kaki Anda.
• Kejang tonik-klonik. Kejang tonik-klonik, sebelumnya dikenal sebagai kejang grand mal, adalah jenis kejang epilepsi yang paling dramatis dan dapat menyebabkan kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, kekakuan tubuh dan getaran, dan kadang-kadang kehilangan kontrol kandung kemih atau menggigit lidah.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Anda perlu mencari bantuan medis segera jika salah satu hal berikut terjadi:

• Kejang berlangsung lebih dari lima menit.
• Pernapasan atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti.
• Kejang kedua terjadi segera setelahnya.
• Anda mengalami demam tinggi.
• Anda mengalami kelelahan akibat panas.
• Anda hamil.
• Anda memiliki diabetes.
• Anda terluka selama kejang.

Jika Anda mengalami kejang untuk pertama kalinya, segera cari nasihat medis.

Penyebab epilepsi

Epilepsi tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi pada sekitar setengah dari orang dengan penyakit ini. Pada setengah lainnya, penyakit ini dapat ditelusuri ke berbagai faktor, termasuk:

• Pengaruh genetik. Beberapa jenis epilepsi, yang dikategorikan berdasarkan jenis kejang yang Anda alami atau bagian otak yang terkena, terjadi dalam keluarga. Dalam kasus ini, ada kemungkinan pengaruh genetik. Peneliti telah mengaitkan beberapa jenis epilepsi dengan gen spesifik, tetapi bagi sebagian besar orang, gen hanya merupakan bagian dari penyebab epilepsi. Gen tertentu mungkin membuat seseorang lebih peka terhadap kondisi lingkungan yang memicu kejang.
• Trauma kepala. Trauma kepala akibat kecelakaan mobil atau cedera traumatik lainnya dapat menyebabkan epilepsi.
• Penyakit otak. Penyakit otak yang menyebabkan kerusakan pada otak, seperti tumor otak atau stroke, dapat menyebabkan epilepsi. Stroke adalah penyebab utama epilepsi pada orang dewasa berusia lebih dari 35 tahun.
• Penyakit infeksi. Penyakit infeksi, seperti meningitis, AIDS dan ensefalitis virus, dapat menyebabkan epilepsi.
• Cederah prenatal. Sebelum lahir, bayi sensitif terhadap kerusakan otak yang dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti infeksi pada ibu, nutrisi yang buruk, atau kekurangan oksigen. Kerusakan otak ini dapat menyebabkan epilepsi atau cerebral palsy.
• Gangguan perkembangan. Epilepsi terkadang dapat dikaitkan dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan neurofibromatosis.

Faktor risiko yang dapat menyebabkan epilepsi

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda terkena epilepsi:

• Usia. Munculnya epilepsi paling umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, tetapi kondisi ini dapat terjadi pada semua usia.
• Riwayat keluarga. Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan epilepsi, Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan kejang.
• Trauma kepala. Cedera kepala bertanggung jawab atas beberapa kasus epilepsi. Anda dapat mengurangi risiko dengan memakai sabuk pengaman saat berkendara dan memakai helm saat bersepeda, bermain ski, mengendarai sepeda motor, atau melakukan aktivitas lain yang berisiko tinggi terkena cedera kepala.
• Stroke dan penyakit vaskular lainnya. Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya dapat menyebabkan kerusakan otak yang dapat memicu epilepsi. Anda dapat mengambil sejumlah langkah untuk mengurangi risiko penyakit ini, termasuk membatasi asupan alkohol dan menghindari rokok, makan makanan sehat, dan berolahraga secara teratur.
• Dementia. Dementia dapat meningkatkan risiko epilepsi pada orang dewasa yang lebih tua.
• Infeksi otak. Infeksi seperti meningitis, yang menyebabkan peradangan di otak atau sumsum tulang belakang Anda, dapat meningkatkan risiko Anda.
• Kejang di masa kanak-kanak. Demam tinggi pada masa kanak-kanak terkadang dapat dikaitkan dengan kejang. Anak-anak yang mengalami kejang akibat demam tinggi umumnya tidak akan mengembangkan epilepsi. Risiko epilepsi meningkat jika seorang anak mengalami kejang yang panjang, memiliki kondisi sistem saraf lain, atau memiliki riwayat keluarga dengan epilepsi.

Komplikasi epilepsi

Mengalami kejang pada waktu tertentu dapat mengarah pada kondisi yang berbahaya bagi diri sendiri atau orang lain.

• Jatuh. Jika Anda jatuh selama kejang, Anda dapat melukai kepala Anda atau mematahkan tulang.
• Menenggelamkan. Jika Anda memiliki epilepsi, Anda 15 hingga 19 kali lebih mungkin menenggelamkan saat berenang atau mandi dibandingkan dengan populasi lainnya karena kemungkinan mengalami kejang saat berada di dalam air.
• Kecelakaan mobil. Kejang yang menyebabkan kehilangan kesadaran atau kontrol dapat berbahaya jika Anda sedang mengemudikan mobil atau mengoperasikan peralatan lain.
• Komplikasi kehamilan. Kejang selama kehamilan dapat membahayakan baik ibu maupun bayi, dan beberapa obat antiepilepsi meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda memiliki epilepsi dan mempertimbangkan untuk hamil, Anda perlu berbicara dengan dokter Anda saat merencanakan kehamilan. Sebagian besar wanita dengan epilepsi dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Anda perlu dipantau dengan hati-hati sepanjang kehamilan, dan pengobatan mungkin perlu disesuaikan. Sangat penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda dalam merencanakan kehamilan Anda.
• Masalah kesehatan emosional. Orang dengan epilepsi lebih cenderung mengalami masalah psikologis, terutama depresi, kecemasan, dan pikiran serta perilaku bunuh diri. Masalah ini mungkin merupakan hasil dari kesulitan menangani penyakit itu sendiri dan efek samping pengobatan.

Komplikasi lain yang mengancam jiwa akibat epilepsi jarang terjadi, tetapi dapat terjadi, seperti:

• Status epilepticus. Kondisi ini terjadi jika Anda berada dalam keadaan aktivitas kejang terus-menerus yang berlangsung lebih dari lima menit, atau jika Anda mengalami kejang berulang tanpa mendapatkan kesadaran penuh di antara kejang tersebut. Orang dengan status epilepticus memiliki risiko peningkatan kerusakan otak permanen dan kematian.
• Kematian mendadak yang tidak terduga akibat epilepsi (SUDEP). Orang dengan epilepsi juga memiliki risiko kecil kematian mendadak yang tidak terduga. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi beberapa penelitian menunjukkan ini mungkin terkait dengan kondisi jantung atau pernapasan. Orang dengan kejang tonik-klonik yang sering atau yang kejangnya tidak terkontrol oleh pengobatan mungkin berisiko lebih tinggi untuk SUDEP. Secara keseluruhan, sekitar 1% orang dengan epilepsi meninggal akibat SUDEP.