Darah dalam tinja dan nyeri perut adalah dua gejala yang dapat menandakan berbagai penyakit pada sistem pencernaan. Terkadang, kedua gejala ini bersifat ringan dan sementara, tetapi dalam banyak kasus, mereka dapat menunjukkan gangguan serius yang memerlukan evaluasi dan perawatan medis. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan penyebab umum darah dalam tinja dan nyeri perut serta memberikan informasi mengenai diagnosis dan pengobatan penyebab yang mendasarinya.
Memahami darah dalam tinja
Darah dalam tinja berarti ada perdarahan di suatu tempat dalam saluran pencernaan. Saluran pencernaan mencakup mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum, dan anus. Warna dan penampilan darah dapat memberikan petunjuk tentang sumber perdarahan.
- Darah merah cerah biasanya berasal dari bagian bawah saluran pencernaan, seperti rektum atau anus. Ini biasanya menunjukkan kondisi seperti wasir, fisura anus, atau peradangan rektum.
- Darah merah tua atau berwarna maroon menunjukkan perdarahan di bagian atas atau tengah usus besar atau usus halus.
- Tinja hitam menunjukkan bahwa darah telah dicerna, yang biasanya berarti perdarahan berasal dari saluran pencernaan atas, seperti lambung atau duodenum.
Jumlah darah dapat bervariasi, dari jejak darah yang terlihat di kertas toilet hingga sejumlah besar darah yang membuat tinja tampak gelap dan lengket.
Memahami nyeri perut
Nyeri perut adalah ketidaknyamanan atau rasa sakit yang dirasakan di mana saja antara dada dan pangkal paha. Nyeri dapat muncul dari organ mana pun di dalam abdomen atau dari peradangan, obstruksi, atau iritasi dinding usus. Nyeri dapat berupa:
- Nyeri yang terbatas pada satu area. Nyeri ini sering menunjukkan bahwa satu organ atau struktur terpengaruh (misalnya, apendisitis atau peradangan kantong empedu).
- Nyeri seperti kram, yang datang dan pergi. Nyeri ini sering disebabkan oleh kembung abdomen, gas usus, atau diare.
- Nyeri menyebar, yang menyebar di seluruh abdomen, dan dapat terjadi pada infeksi atau kondisi seperti peritonitis.
Ketika nyeri perut terjadi bersamaan dengan darah dalam tinja, seringkali mengindikasikan peradangan, ulserasi, atau kerusakan struktural pada bagian-bagian dari saluran pencernaan.
Penyebab utama darah dalam tinja dan nyeri perut
Terjadinya darah dalam tinja dan nyeri perut dapat disebabkan oleh kondisi inflammatori, infeksi, vaskular, neoplastik (berkaitan dengan tumor), dan trauma.
1. Wasir dan fisura anus
Wasir adalah vena yang membengkak di anus atau rektum bawah yang dapat berdarah saat Anda buang air besar. Darah biasanya berwarna merah cerah dan muncul di kertas toilet atau di permukaan tinja. Fisura anus, yang merupakan robekan kecil pada lapisan anus, juga dapat menyebabkan perdarahan merah cerah dan rasa sakit yang tajam saat Anda buang air besar.
Wasir dan fisura anus adalah penyebab jinak dari darah dalam tinja dan ketidaknyamanan abdomen bawah yang ringan.
2. Penyakit radang usus
Penyakit radang usus mencakup penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Ini adalah gangguan peradangan kronis yang dimediasi oleh sistem kekebalan yang menyebabkan ulserasi pada lapisan usus.
- Kolitis ulserativa terutama terjadi di usus besar dan rektum, yang mengarah pada peradangan terus-menerus pada mukosa. Perdarahan berasal dari ulkus yang mengikis pembuluh darah di usus besar.
- Penyakit Crohn dapat terjadi di bagian mana pun dari saluran pencernaan dan sering menyebabkan ulser yang dalam dan tidak merata.
Kedua kondisi ini menghasilkan nyeri perut, sering kali berupa kram, bersamaan dengan diare berdarah, lendir dalam tinja, dan penurunan berat badan.
3. Kolitis infektif
Infeksi bakteri seperti infeksi dengan Salmonella, Shigella, Campylobacter, atau Escherichia coli dapat menginflamasi dinding usus, menyebabkan nyeri perut, diare, dan darah dalam tinja.
4. Penyakit ulkus peptikum
Perdarahan dari ulkus lambung atau ulkus duodenum dapat menyebabkan tinja berwarna hitam. Nyeri perut sering terlokalisasi di bagian atas abdomen dan dapat memburuk ketika perut Anda kosong.
Penyebab mendasarnya adalah erosi dinding lambung atau duodenum oleh asam atau infeksi Helicobacter pylori, atau oleh penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen atau aspirin.
5. Kanker kolorektal dan polip kolorektal
Tumor atau polip besar di usus besar atau rektum dapat berdarah, menghasilkan darah merah atau gelap dalam tinja. Perdarahan sering kali bersifat intermiten dan dapat disertai dengan perubahan kebiasaan buang air besar, seperti konstipasi dan diare yang bergantian, serta nyeri abdomen bawah yang tumpul.
Penyebabnya adalah kerusakan mekanis pada pembuluh darah tumor yang rapuh atau ulserasi permukaan tumor.
6. Penyakit divertikular
Divertikula adalah kantong kecil yang terbentuk di dinding usus besar. Ketika mereka meradang (divertikulitis), mereka dapat menyebabkan nyeri perut sebelah kiri, demam, dan perdarahan. Jika pembuluh darah di dalam divertikulum pecah, dapat menyebabkan perdarahan signifikan tanpa banyak rasa sakit.
7. Kolitis iskemik
Kolitis iskemik terjadi ketika aliran darah ke sebagian usus besar berkurang untuk sementara. Kondisi ini menyebabkan cedera jaringan, peradangan, dan perdarahan. Kolitis iskemik biasanya menyebabkan nyeri perut mendadak dan keluarnya tinja berdarah pada orang dewasa yang lebih tua atau orang dengan penyakit vaskular.
8. Obstruksi usus atau cedera usus
Obstruksi usus, sembelit parah, atau trauma pada saluran pencernaan juga dapat menyebabkan nyeri dan perdarahan.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Anda perlu segera mencari perhatian medis jika Anda mengalami gejala berikut:
- Jumlah besar darah dalam tinja Anda atau tinja hitam seperti tar
- Nyeri perut yang parah atau persisten
- Pusing atau kelemahan (tanda-tanda kehilangan darah)
- Demam atau tanda infeksi
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja atau kelelahan
Bahkan jumlah kecil darah yang muncul berulang kali tidak boleh diabaikan, karena deteksi dini kondisi seperti kanker kolorektal dapat menyelamatkan nyawa.
Diagnosis
Ketika Anda mengalami darah dalam tinja dan nyeri perut, dokter akan memulai dengan tinjauan riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Pertanyaan penting mencakup kapan gejala dimulai, seberapa banyak darah yang Anda lihat, warna darah, apakah tinja keras atau lembek, dan apakah Anda memiliki gejala lain seperti demam, mual, atau penurunan berat badan.
Uji diagnostik yang umum meliputi:
- Uji tinja untuk mendeteksi darah tersembunyi dan untuk mencari infeksi atau peradangan.
- Uji darah untuk mencari anemia, infeksi, atau tanda peradangan.
- Endoskopi (seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi) untuk memeriksa secara visual lapisan saluran pencernaan Anda dan mengumpulkan sampel jaringan.
- Endoskopi saluran pencernaan atas, jika tinja hitam mengindikasikan perdarahan dari lambung atau duodenum.
- Studi pencitraan, seperti pemindaian tomografi terkomputasi atau pencitraan resonance magnetik, jika penyebabnya tidak jelas atau jika dokter mencurigai adanya kelainan struktural.
Pilihan pengobatan
Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Tujuannya adalah untuk menghentikan perdarahan, meredakan nyeri, dan mengobati penyakit yang menyebabkan gejala ini.
- Untuk wasir atau fisura anus, dokter biasanya merekomendasikan obat pelunak tinja, diet tinggi serat, mandi air hangat, dan krim topikal. Bedah mungkin diperlukan dalam kasus yang parah.
- Untuk penyakit radang usus, pengobatannya meliputi obat antiinflamasi seperti mesalamine, obat kortikosteroid, atau obat imunosupresan, dan kadang-kadang terapi biologis.
- Untuk kolitis infektif, obat antibiotik hanya digunakan ketika infeksi bakteri terkonfirmasi. Minum cukup air dan menjaga keseimbangan elektrolit sangat penting.
- Untuk ulkus peptikum, obat penghambat pompa proton diresepkan untuk mengurangi produksi asam, dan infeksi Helicobacter pylori diobati dengan kombinasi obat antibiotik.
- Untuk kanker kolorektal atau polip besar, biasanya diperlukan pembedahan, diikuti dengan kemoterapi atau radioterapi jika diperlukan.
- Untuk kolitis iskemik atau penyakit divertikular, pengobatan biasanya meliputi istirahat usus, cairan, obat antibiotik, atau pembedahan jika komplikasi terjadi.
Darah dalam tinja dan nyeri perut adalah tanda peringatan bahwa sistem pencernaan tidak berfungsi dengan baik. Anda tidak boleh mencoba untuk mendiagnosis sendiri atau mengabaikan gejala ini. Evaluasi medis, termasuk pengujian tinja dan endoskopi, sangat penting untuk diagnosis yang akurat dan pengobatan yang efektif. Perawatan medis dini dapat mencegah komplikasi dan melindungi kesehatan Anda.
