Poin utama:
- Metformin biasanya menjadi obat pilihan pertama untuk mengelola diabetes tipe-2. Namun, beberapa orang dapat memperoleh manfaat dengan menambahkan obat oral lain, seperti sitagliptin (Januvia).
- Sitagliptin dapat dikombinasikan dengan metformin dengan aman. Kedua obat ini bekerja dengan cara yang berbeda untuk menurunkan kadar glukosa dalam darah.
- Sitagliptin dan metformin tersedia dalam bentuk tablet kombinasi yang dijual dengan nama merek Janumet. Pilihan ini dapat membantu mengurangi jumlah pil yang Anda konsumsi setiap hari.
Jika Anda hidup dengan diabetes tipe-2, ada kemungkinan besar bahwa Anda menggunakan obat metformin untuk membantu menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran yang sehat. Metformin efektif dan telah direkomendasikan sebagai obat pilihan pertama oleh para ahli selama bertahun-tahun. Namun, bagi banyak orang, mengonsumsi obat metformin saja tidak cukup untuk menurunkan kadar glukosa darah secara optimal.
Dalam kasus tersebut, dokter biasanya menyarankan untuk menambah dengan obat kedua. Salah satu pilihan “tambahan” yang populer adalah sitagliptin (Januvia). Obat oral ini dapat lebih lanjut menurunkan glukosa darah, membantu pasien untuk mencapai tujuan kesehatan mereka.
Namun, bagaimana sitagliptin dan metformin bekerja bersama untuk mengelola diabetes tipe-2? Dan adakah risiko dari kombinasi ini?
Bagaimana cara sitagliptin dan metformin bekerja?
Kedua sitagliptin dan metformin membantu menurunkan kadar glukosa darah dan hemoglobin A1C (HbA1c atau A1C). A1C menunjukkan rata-rata kadar glukosa darah Anda selama 2 hingga 3 bulan terakhir. Namun, setiap obat bekerja dengan cara yang berbeda.
Sitagliptin adalah obat penghambat dipeptidil peptidase-4 (nama pendek: DPP-4 atau “gliptin”). Sitagliptin bekerja dengan cara memblokir enzim DPP-4 (protein). Tindakan ini meningkatkan tingkat alami hormon usus yang membantu mengatur pencernaan, seperti glukagon-like peptide-1 (GLP-1). Dengan lebih banyak GLP-1 dalam tubuh, pankreas melepaskan lebih banyak insulin saat Anda makan dan hati memproduksi lebih sedikit glukosa. Seiring waktu, efek ini menurunkan kadar glukosa darah dan tingkat A1C Anda.
Metformin adalah obat biguanid. Obat ini bekerja dengan tiga cara utama untuk menurunkan kadar glukosa darah:
- Metformin membuat tubuh Anda lebih sensitif terhadap insulin alami yang diproduksi.
- Metformin mengurangi jumlah glukosa yang Anda serap dari usus setelah makan.
- Metformin menurunkan jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati Anda.
Mengapa sitagliptin dan metformin kadang-kadang diresepkan bersama?
Dokter mungkin merekomendasikan penambahan sitagliptin jika metformin tidak cukup menurunkan A1C, namun Anda sudah sangat dekat dengan kisaran target Anda. Rata-rata, sitagliptin dapat mengurangi A1C hingga 0.8%. Oleh karena itu, sitagliptin dapat memberikan dukungan tambahan yang Anda perlukan untuk mencapai tujuan Anda.
Para ahli sering merekomendasikan untuk mulai mengonsumsi obat metformin segera setelah Anda didiagnosis dengan diabetes tipe-2. Metformin sendiri dapat mengurangi A1C hingga 2%. Setelah 3-4 bulan mengonsumsi obat ini, dokter Anda harus memeriksa kembali kadar A1C Anda untuk melihat apakah obat ini cukup efektif bagi Anda. Jika kadar A1C belum mencapai tujuan yang diinginkan, dokter mungkin akan memutuskan untuk meresepkan obat kedua.
Ada banyak pilihan ketika datang ke obat diabetes oral. Memutuskan obat mana yang harus ditambahkan ke metformin adalah pilihan yang bersifat individu. Dokter Anda akan mempertimbangkan berbagai faktor, seperti kadar A1C Anda saat ini, indeks massa tubuh (BMI), kondisi kesehatan lain, dan risiko kadar glukosa darah rendah (hipoglikemia). Dokter juga harus mempertimbangkan cakupan asuransi dan biaya obat yang harus Anda bayar.
Sitagliptin adalah salah satu pilihan yang aman untuk dikombinasikan dengan metformin. Sitagliptin mungkin menjadi pilihan untuk ditambahkan ke metformin jika Anda sudah dekat tujuan A1C Anda dan hanya memerlukan sedikit dukungan tambahan untuk mencapainya. Namun, tidak ada regimen pengobatan diabetes yang terbaik untuk semua orang. Jadi, jangan heran jika obat Anda berbeda dari obat teman atau anggota keluarga yang juga mengidap diabetes tipe-2.
Apakah Anda bisa hanya mengambil sitagliptin saja tanpa metformin?
Kebanyakan orang mengonsumsi sitagliptin bersamaan dengan metformin. Hanya sedikit orang yang mengonsumsi obat sitagliptin saja. Seperti yang disebutkan sebelumnya, metformin adalah obat diabetes yang umum dan merupakan bagian penting dari regimen pengobatan kebanyakan orang.
Namun, ada beberapa kasus di mana Anda tidak dapat mengonsumsi obat metformin, misalnya, jika Anda alergi terhadapnya atau memiliki penyakit ginjal yang parah. Dalam kasus tersebut, Anda mungkin bisa mengambil obat tambahan secara tunggal. Meskipun obat sitagliptin umumnya aman jika diambil sendirian, tetapi efektivitasnya tidak sebanding dengan beberapa alternatif obat metformin lainnya. Opsi lain itu dapat menurunkan A1C lebih signifikan daripada sitagliptin.
Bagaimana cara menggunakan obat sitagliptin dan metformin?
Sitagliptin adalah tablet oral. Anda harus mengonsumsi obat ini secara oral sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Anda dapat mengonsumsi obat ini kapan saja dalam sehari, tetapi sebaiknya Anda mengonsumsinya pada waktu yang sama setiap hari. Kebanyakan orang mengonsumsi dosis 100 mg. Namun, orang dengan masalah ginjal mungkin perlu mengonsumsi dosis lebih rendah, yaitu 25 mg atau 50 mg.
Metformin tersedia dalam bentuk tablet dan cairan. Tablet memiliki bentuk rilis segera atau rilis bertahap. Kebanyakan orang mengonsumsi obat metformin dalam bentuk rilis segera sebanyak satu atau dua kali sehari. Untuk bentuk rilis bertahap, Anda harus mengonsumsi obat ini sekali sehari dengan makan malam Anda. Baik bentuk rilis segera maupun rilis bertahap harus diambil bersama makanan untuk menghindari gangguan pada perut Anda (efek samping umum). Orang biasanya mulai mengonsumsi metformin dengan dosis 500 mg, dan secara perlahan meningkatkan dosis seiring waktu untuk meminimalkan iritasi perut.
Memang bisa sulit untuk mengingat untuk mengonsumsi beberapa pil pada waktu yang berbeda sepanjang hari. Untuk mengatasi masalah ini, sitagliptin dan metformin juga tersedia dalam satu pil kombinasi (dijual di bawah nama merek Janumet). Pil ini harus diambil bersama makanan.
Pil kombinasi ini merupakan opsi yang nyaman untuk mengurangi jumlah pil yang Anda konsumsi dalam sehari. Namun, salah satu kelemahannya adalah pil ini memiliki dosis tetap, yang menyulitkan penyesuaian dosis Anda.
Bisakah Anda menurunkan berat badan ketika mengonsumsi sitagliptin dan metformin?
Jangan harap untuk melihat penurunan berat badan yang signifikan saat mengonsumsi sitagliptin atau metformin. Sitagliptin dianggap “netral berat badan,” yang berarti bahwa kebanyakan orang tidak akan mengalami penurunan atau peningkatan berat badan saat mengonsumsi obat ini.
Metformin juga dianggap “netral berat badan.” Namun, beberapa orang mungkin kehilangan sedikit berat badan saat mengonsumsi obat ini.
Jika Anda dianggap kelebihan berat badan atau obesitas, bahkan menurunkan sedikit berat badan (3% hingga 7%) dapat membantu memperbaiki kadar glukosa darah Anda. Namun, pengobatan seharusnya bukan satu-satunya metode untuk membantu Anda menurunkan berat badan. Anda seharusnya menggabungkan pengobatan dengan diet yang ramah diabetes dan olahraga teratur untuk mengontrol kadar glukosa darah dan berat badan tubuh.
Apakah ada risiko tertentu saat mengonsumsi sitagliptin bersamaan dengan metformin?
Bagi kebanyakan orang, mengonsumsi sitagliptin dan metformin secara bersamaan adalah aman. Namun, perlu diingat bahwa setiap obat memiliki efek sampingnya sendiri. Bahkan ketika dua obat dapat dikombinasikan dengan aman, Anda masih mungkin mengalami efek samping dari salah satu atau kedua obat tersebut.
Efek samping paling umum dari sitagliptin adalah gejala pilek ringan dan sakit kepala. Obat ini juga meningkatkan risiko hipoglikemia jika Anda mengonsumsinya bersamaan dengan insulin atau obat sulfonilurea seperti glipizide (Glucotrol XL). Efek samping yang sangat jarang tetapi serius dari sitagliptin termasuk pankreatitis (pembengkakan pankreas), gagal jantung atau memburuknya gagal jantung, dan masalah ginjal.
Efek samping paling umum dari metformin adalah diare, mual, dan muntah. Mengonsumsi obat metformin dengan makanan dapat membantu mengurangi efek samping ini. Dan efek samping ini cenderung membaik atau menghilang seiring waktu.
Metformin dapat menyebabkan efek samping yang sangat jarang yang disebut asidosis laktat. Orang dengan kondisi kesehatan tertentu, seperti penyakit ginjal parah, memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami efek samping ini.
Sebelum Anda mengonsumsi obat sitagliptin atau metformin, dokter kemungkinan akan memeriksa kesehatan ginjal Anda. Jika Anda memiliki penyakit ginjal, Anda mungkin perlu mengonsumsi dosis sitagliptin atau metformin yang lebih rendah. Pastikan untuk memberikan daftar lengkap obat-obatan Anda kepada dokter atau apoteker, sehingga tim perawatan kesehatan Anda dapat menyaring dan mencegah potensi interaksi obat.
