Panduan Komprehensif untuk Mengobati Diabetes Tipe 2

Tujuan utama pengobatan diabetes tipe 2 adalah mengendalikan kadar glukosa darah. Tujuan lainnya adalah menurunkan atau mengelola berat badan.

Menjaga kadar gula darah tetap terkontrol sangat penting, karena kadar gula yang tinggi telah terbukti secara signifikan meningkatkan risiko masalah kesehatan (komplikasi) yang dapat berkembang di kemudian hari.

Diabetes tipe 2 dapat diobati dengan berbagai metode, mulai dari perubahan gaya hidup hingga pengobatan tablet dan injeksi, hingga bedah bariatrik.

Perubahan gaya hidup disarankan untuk semua orang dengan diabetes tipe 2; dokter Anda akan merekomendasikan pengobatan bersamaan dengan perubahan ini jika kadar glukosa darah Anda terlalu tinggi.

Pengobatan diabetes tipe 2

Pengelolaan diabetes tipe 2 mencakup:

• Penurunan berat badan
• Pola makan sehat
• Olahraga secara teratur
• Kemungkinan, pengobatan diabetes atau terapi insulin
• Monitoring kadar gula darah

Langkah-langkah ini akan membantu menjaga kadar gula darah Anda tetap mendekati normal, yang dapat menunda atau mencegah komplikasi.

Penurunan berat badan

Menurunkan berat badan dapat menurunkan kadar gula darah Anda. Hilangnya hanya 5% hingga 10% dari berat badan Anda dapat memberikan perbedaan, meskipun penurunan berat badan yang berkelanjutan sebesar 7% atau lebih dari berat awal Anda adalah yang paling ideal. Artinya seseorang yang beratnya 180 pon (82 kilogram) perlu kehilangan sedikit kurang dari 13 pon (5,9 kilogram) untuk memberikan dampak pada kadar gula darah.

Mengontrol porsi makanan dan mengonsumsi makanan sehat adalah cara sederhana untuk mulai menurunkan berat badan.

Pola makan sehat

Terlepas dari persepsi umum, tidak ada diet khusus untuk diabetes. Namun, pola makan Anda seharusnya memiliki:

• Kalori yang lebih sedikit
• Karbohidrat olahan yang lebih sedikit, terutama gula
• Makanan yang mengandung lemak jenuh lebih sedikit
• Lebih banyak sayuran dan buah-buahan
• Lebih banyak makanan yang tinggi serat

Seorang ahli gizi terdaftar dapat membantu Anda merancang rencana makan yang sesuai dengan tujuan kesehatan, preferensi makanan, dan gaya hidup Anda. Ahli gizi juga dapat mengajarkan Anda cara memantau asupan karbohidrat dan memberi tahu Anda berapa banyak karbohidrat yang perlu Anda konsumsi dengan makanan dan camilan untuk menjaga kadar gula darah Anda lebih stabil.

Aktivitas fisik

Semua orang membutuhkan olahraga aerobik secara teratur, dan orang yang menderita diabetes tipe 2 tidak terkecuali. Dapatkan saran dari dokter Anda sebelum memulai program olahraga. Pilih aktivitas yang Anda nikmati, seperti berjalan, berenang, dan bersepeda, sehingga Anda dapat menjadikannya bagian dari rutinitas harian Anda.

Usahakan untuk melakukan setidaknya 30 hingga 60 menit olahraga aerobik sedang (atau 15 hingga 30 menit olahraga intens) sebagian besar hari dalam seminggu. Kombinasi latihan – latihan aerobik, seperti berjalan atau menari, pada sebagian besar hari dipadukan dengan latihan ketahanan, seperti angkat beban atau yoga dua kali seminggu – menawarkan lebih banyak manfaat dibandingkan dengan satu jenis olahraga saja.

Ingatlah bahwa aktivitas fisik dapat menurunkan kadar gula darah. Periksa kadar gula darah Anda sebelum melakukan aktivitas apa pun. Anda mungkin perlu mengonsumsi camilan sebelum berolahraga untuk membantu mencegah rendahnya kadar gula darah jika Anda mengonsumsi obat diabetes yang menurunkan kadar gula darah Anda.

Juga penting untuk mengurangi waktu yang Anda habiskan dalam aktivitas yang tidak aktif, seperti menonton TV. Cobalah untuk bergerak sedikit setiap 30 menit.

Memantau kadar gula darah Anda

Tergantung pada rencana pengobatan Anda, Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda dari waktu ke waktu atau, jika Anda menggunakan insulin, beberapa kali sepanjang hari. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu memeriksa kadar gula darah Anda. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran target Anda.

Obat diabetes dan terapi insulin

Sebagian orang yang memiliki diabetes tipe 2 dapat mencapai kadar gula darah target mereka hanya dengan diet dan olahraga, tetapi banyak yang juga memerlukan obat diabetes atau terapi insulin. Keputusan tentang obat mana yang terbaik tergantung pada banyak faktor, termasuk kadar gula darah Anda dan masalah kesehatan lainnya yang Anda miliki. Dokter Anda mungkin menggabungkan obat dari berbagai kelas untuk membantu Anda mengontrol kadar gula darah dengan berbagai cara.

Contoh pengobatan yang mungkin untuk diabetes tipe 2 meliputi:

• Metformin (Glucophage, Glumetza, obat lainnya). Umumnya, metformin adalah obat pertama yang diresepkan untuk diabetes tipe 2. Obat ini bekerja dengan menurunkan produksi glukosa di hati dan meningkatkan sensitivitas tubuh Anda terhadap insulin sehingga tubuh Anda menggunakan insulin lebih efektif. Mual dan diare adalah efek samping yang mungkin dari metformin. Efek samping ini dapat hilang seiring waktu saat tubuh Anda terbiasa dengan obat tersebut atau jika Anda mengonsumsi obat ini bersamaan dengan makanan. Jika metformin dan perubahan gaya hidup tidak cukup untuk mengontrol kadar gula darah Anda, obat oral atau injeksi lainnya dapat ditambahkan.
• Sulfonilurea. Obat-obatan ini membantu tubuh Anda mengeluarkan lebih banyak insulin. Contohnya termasuk gliburida (DiaBeta, Glynase), glipizid (Glucotrol), dan glimipirid (Amaryl). Efek samping yang mungkin termasuk hipoglikemia dan kenaikan berat badan.
• Meglitinida. Obat-obatan ini – seperti repaglinida (Prandin) dan nateglinida (Starlix) – bekerja seperti sulfonilurea dengan merangsang pankreas untuk mengeluarkan lebih banyak insulin, tetapi mereka bekerja lebih cepat, dan durasi efeknya dalam tubuh lebih pendek. Obat-obat ini juga berisiko menyebabkan hipoglikemia dan kenaikan berat badan.
• Thiazolidinediones. Seperti metformin, obat-obat ini – termasuk rosiglitazone (Avandia) dan pioglitazone (Actos) – membuat jaringan tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Obat-obat ini telah dikaitkan dengan kenaikan berat badan dan efek samping serius lainnya, seperti peningkatan risiko gagal jantung dan anemia. Karena risiko ini, obat-obat ini umumnya bukan pilihan pertama dalam pengobatan.
• Penghambat DPP-4. Obat ini – sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza), dan linagliptin (Tradjenta) – membantu mengurangi kadar gula darah, tetapi cenderung memiliki efek yang sangat moderat. Obat-obat ini tidak menyebabkan kenaikan berat badan, tetapi dapat menyebabkan nyeri sendi dan meningkatkan risiko pankreatitis.
• Agonis reseptor GLP-1. Obat injeksi ini memperlambat pencernaan dan membantu menurunkan kadar gula darah. Penggunaan obat-obat ini sering kali dikaitkan dengan penurunan berat badan. Efek samping yang mungkin termasuk mual dan peningkatan risiko pankreatitis. Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza), dan semaglutide (Ozempic) adalah contoh agonis reseptor GLP-1. Penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa liraglutide dan semaglutide dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke pada orang-orang yang berisiko tinggi terhadap kondisi tersebut.
• Penghambat SGLT2. Obat-obat ini mencegah ginjal menyerap kembali gula ke dalam darah. Sebagai gantinya, gula tersebut dibuang melalui urine. Contohnya termasuk canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) dan empagliflozin (Jardiance). Obat-obatan dalam kelas ini dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke pada orang dengan risiko tinggi terhadap kondisi tersebut. Efek sampingnya mungkin termasuk infeksi jamur vagina, infeksi saluran kemih, tekanan darah rendah, dan risiko lebih tinggi untuk ketoasidosis diabetik. Canagliflozin, tetapi tidak dengan obat lain dalam kelas ini, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko amputasi anggota tubuh bagian bawah.
• Insulin. Beberapa orang yang menderita diabetes tipe 2 membutuhkan terapi insulin. Dulu, terapi insulin digunakan sebagai upaya terakhir, tetapi saat ini sering diresepkan lebih awal karena manfaatnya. Hipoglikemia adalah efek samping yang mungkin dari insulin. Pencernaan biasa mengganggu insulin yang diminum, jadi insulin harus disuntikkan. Tergantung pada kebutuhan Anda, dokter Anda mungkin meresepkan campuran tipe insulin yang akan digunakan sepanjang hari dan malam. Ada banyak jenis insulin, dan masing-masing bekerja dengan cara yang berbeda. Seringkali, orang dengan diabetes tipe 2 mulai menggunakan insulin dengan satu injeksi insulin bertindak lama pada malam hari, seperti insulin glargine (Lantus) atau insulin detemir (Levemir). Diskusikan pro dan kontra dari berbagai obat dengan dokter Anda. Bersama-sama Anda dapat memutuskan obat mana yang terbaik untuk Anda setelah mempertimbangkan banyak faktor, termasuk biaya dan aspek kesehatan lainnya.

Selain obat diabetes, dokter Anda mungkin meresepkan terapi aspirin dosis rendah serta obat penurun tekanan darah dan kolesterol untuk membantu mencegah penyakit jantung dan pembuluh darah.

Bedah bariatrik

Jika Anda menderita diabetes tipe 2 dan indeks massa tubuh (IMT) Anda lebih dari 35, Anda mungkin menjadi kandidat untuk bedah penurunan berat badan. Peningkatan dramatis dalam kadar gula darah sering kali tampak pada orang dengan diabetes tipe 2 setelah bedah bariatrik, tergantung pada prosedur yang dilakukan. Bedah yang melewati sebagian dari usus halus lebih berpengaruh terhadap kadar gula darah dibandingkan bedah penurunan berat badan lainnya.

Kekurangan dari bedah ini termasuk biaya yang tinggi dan risiko, termasuk risiko kematian kecil. Bedah ini juga mengharuskan perubahan gaya hidup yang drastis. Komplikasi jangka panjang mungkin termasuk defisiensi nutrisi dan osteoporosis.

Diabetes tipe 2 selama masa kehamilan

Wanita dengan diabetes tipe 2 mungkin perlu mengubah pengobatan mereka selama kehamilan. Banyak wanita akan memerlukan terapi insulin selama kehamilan. Obat penurun kolesterol, aspirin, dan beberapa obat tekanan darah tidak dapat digunakan selama kehamilan.

Jika Anda memiliki retinopati diabetik, kondisinya mungkin memburuk selama kehamilan. Kunjungi dokter spesialis mata Anda selama trimester pertama kehamilan dan satu tahun setelah melahirkan.

Tanda-tanda masalah

Karenanya banyak faktor yang dapat mempengaruhi kadar gula darah Anda, masalah kadang muncul dan memerlukan perawatan segera, seperti:

• Kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Banyak hal yang dapat menyebabkan kadar gula darah Anda naik, termasuk makan terlalu banyak, sakit, atau tidak mengonsumsi cukup obat penurun glukosa. Perhatikan tanda-tanda dan gejala kadar gula darah tinggi – sering buang air kecil, meningkatnya rasa haus, mulut kering, penglihatan kabur, kelelahan, dan mual – dan periksa kadar gula darah Anda jika diperlukan.
• Sindrom hiperglikemik hiperosmolar non-ketotik (HHNS). Kondisi mengancam jiwa ini mencakup kadar gula darah yang lebih tinggi dari 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Meteran gula darah Anda mungkin tidak memberikan nilai yang akurat pada level ini atau hanya membaca “tinggi.” HHNS dapat menyebabkan mulut kering, rasa haus yang ekstrem, mengantuk, kebingungan, urine gelap, dan kejang. HHNS disebabkan oleh kadar gula darah yang sangat tinggi yang membuat darah menjadi kental dan seperti sirup. Sindrom ini cenderung lebih umum pada orang tua dengan diabetes tipe 2, dan biasanya didahului oleh penyakit atau infeksi. Hubungi dokter Anda atau cari perawatan medis segera jika Anda memiliki tanda atau gejala kondisi ini.
• Peningkatan keton dalam urine Anda (ketoasidosis diabetik). Jika sel-sel Anda kekurangan energi, tubuh Anda dapat mulai membakar lemak. Proses ini menghasilkan asam beracun yang dikenal sebagai keton, yang lebih umum terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1. Perhatikan rasa haus atau mulut yang sangat kering, sering buang air kecil, muntah, sesak napas, kelelahan, dan napas berbau buah, dan jika Anda memperhatikan tanda dan gejala ini, konsultasikan dengan dokter Anda segera atau cari perawatan darurat.
• Kadar gula darah rendah (hipoglikemia). Jika kadar gula darah Anda turun di bawah kisaran target Anda, ini dikenal sebagai kadar gula darah rendah (hipoglikemia). Kadar gula darah Anda dapat turun karena banyak alasan, termasuk melewatkan makanan, tidak sengaja mengambil lebih banyak obat dari biasanya, atau mendapatkan lebih banyak aktivitas fisik dari biasanya. Perhatikan tanda-tanda dan gejala kadar gula darah rendah – berkeringat, gemetar, lemah, lapar, mudah tersinggung, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, detak jantung yang cepat, bicara tidak jelas, mengantuk, dan kebingungan. Jika Anda memiliki tanda atau gejala kadar gula darah rendah, minum atau makan sesuatu yang akan dengan cepat meningkatkan kadar gula darah Anda – jus buah, tablet glukosa, permen keras, soda biasa (bukan diet), atau sumber gula lainnya. Uji ulang darah Anda dalam 15 menit untuk memastikan kadar glukosa darah Anda telah normal. Jika kadar glukosa darah Anda belum kembali normal, lakukan perawatan lagi dan uji ulang dalam 15 menit lagi. Jika Anda kehilangan kesadaran, seorang anggota keluarga atau orang dekat mungkin perlu memberi Anda suntikan darurat glukagon, yaitu hormon yang merangsang pelepasan gula ke dalam darah.