Nyeri perut adalah gejala umum dari demam dengue. Ini bisa menjadi nyeri ringan yang terkait dengan infeksi virus itu sendiri, atau bisa menjadi tanda komplikasi yang memerlukan perhatian medis segera. Karena demam dengue dapat menyebabkan kerapuhan pembuluh darah, jumlah trombosit yang rendah, dan kebocoran plasma, pengobatan nyeri perut harus seimbang antara mengurangi rasa sakit dan menjaga keselamatan.
Mengapa demam dengue menyebabkan nyeri perut?
Nyeri perut pada demam dengue bisa muncul dari beberapa mekanisme:
- Iritasi inflamasi atau nyeri otot yang terkait dengan demam dan infeksi virus.
- Hepatomegali (pembesaran hati) akibat hepatitis virus.
- Kebocoran kapiler dan akumulasi plasma di rongga perut.
- Kolesistitis akalkulus (radang kantong empedu tanpa batu) akibat inflamasi yang terkait dengan dengue.
- Pankreatitis, hepatitis, atau keterlibatan organ lainnya juga dapat menimbulkan nyeri.
- Dalam kasus yang jarang, nyeri dapat meniru kondisi akut (misalnya, apendisitis), yang dapat menyebabkan kebingungan diagnosis.
Perawatan nyeri perut pada pasien demam dengue
Evaluasi klinis segera
Jika Anda mengalami demam dengue dan nyeri perut yang signifikan, dokter Anda akan:
- Meneliti gejala dan waktu kemunculannya. Nyeri yang meningkat tajam, berlokasi (misalnya, kuadran kanan bawah), atau disertai dengan distensi atau pengawalan perlu dievaluasi dengan hati-hati.
- Memeriksa tanda vital: Tekanan darah, nadi, suhu, dan tanda-tanda syok atau penurunan kondisi.
- Pemeriksaan laboratorium. Tes ini termasuk hitung darah lengkap (trombosit, hematokrit), tes fungsi hati, dan penanda peradangan.
- Pencitraan: USG sering digunakan untuk mendeteksi penebalan dinding kantong empedu, cairan bebas, atau peradangan organ. CT scan mungkin diperlukan dalam kasus yang sulit.
Nyeri saja tidak otomatis memerlukan tindakan bedah; sebagian besar kasus merespons dengan baik terhadap manajemen konservatif.
Perawatan konservatif (tindakan pertama)
Istirahat dan pemantauan
- Istirahat di tempat tidur untuk mengurangi permintaan metabolik dan memungkinkan sistem imun mengendalikan infeksi.
- Pemantauan yang ketat: pemeriksaan gejala, keluaran urin, dan tanda vital yang sering.
Penghilang rasa sakit
- Acetaminophen (parasetamol) adalah obat analgesik pilihan pertama untuk nyeri terkait dengue, termasuk ketidaknyamanan perut. Pedoman dosis umum adalah 10–15 mg/kg setiap 4–6 jam, tidak melebihi 4 g/hari pada orang dewasa (sesuaikan dosis lebih rendah pada anak-anak).
- Hindari aspirin dan obat anti-inflamasi non-steroid seperti ibuprofen atau naproxen karena dapat meningkatkan risiko perdarahan dan memperburuk trombositopenia (jumlah trombosit rendah).
- Untuk nyeri parah yang tidak merespons parasetamol, obat opioid dapat digunakan di bawah pengawasan medis ketat.
Manajemen cairan
- Demam dengue sering menyebabkan dehidrasi akibat demam, muntah, dan asupan yang buruk. Keseimbangan cairan yang tepat sangat penting:
- Anjurkan asupan oral yang cukup jika pasien dapat minum. Dewasa sebaiknya minum sekitar 2,5 L per hari atau lebih, disesuaikan dengan ukuran tubuh.
- Larutan rehidrasi oral membantu menjaga keseimbangan elektrolit.
- Jika pasien tidak dapat mentolerir cairan atau mengembangkan tanda-tanda dehidrasi atau syok, terapi cairan intravena mungkin diperlukan. Cairan diberikan dengan hati-hati untuk menghindari kelebihan, terutama karena kebocoran plasma menjadi risiko pada demam dengue.
Diet dan kenyamanan gastrointestinal
- Tawarkan makanan ringan yang mudah dicerna ketika pasien dapat mentoleransi untuk mengurangi beban gastrointestinal.
- Hindari makanan tinggi lemak, pedas, atau berat yang mungkin memperburuk mual atau ketidaknyamanan perut.
- Makanan kecil yang sering lebih baik dibandingkan dengan makanan besar selama pemulihan.
Tanda peringatan yang memerlukan perawatan segera
Nyeri perut dapat menjadi tanda peringatan dari demam dengue yang parah. Segera cari perawatan medis jika:
- Nyeri terasa parah dan terus-menerus.
- Nyeri meningkat dengan cepat.
- Nyeri disertai dengan distensi atau pengawalan.
- Nyeri disertai dengan muntah, tinja berwarna hitam-kental, darah dalam muntah, atau melena.
- Nyeri disertai dengan tanda-tanda syok: nadi lemah, ekstremitas dingin, atau iritabilitas.
- Nyeri terjadi dengan penurunan jumlah trombosit yang signifikan dan peningkatan hematokrit (yang menunjukkan kebocoran plasma).
Dalam skenario ini, pasien sering memerlukan rawat inap untuk pemantauan intensif, manajemen cairan, dan mungkin dukungan produk darah.
Peran pencitraan dan konsultasi
Pada sebagian besar pasien demam dengue dengan nyeri perut, pencitraan menunjukkan perubahan jinak atau inflamasi daripada keadaan darurat bedah.
- USG dapat mendeteksi penebalan dinding kantong empedu (menunjukkan kolesistitis akalkulus) atau cairan bebas di perut.
- CT scan mungkin diperlukan dalam kasus kompleks di mana diagnosis tidak jelas.
- Intervensi bedah jarang diperlukan, dan sebagian besar pasien pulih dengan perawatan konservatif.
Kelompok khusus
Anak-anak, pasien hamil, atau mereka dengan penyakit hati/paru/jantung kronis mungkin memerlukan manajemen cairan yang khusus dan pemantauan yang lebih ketat.
Pasien dengan keterlibatan hati yang parah mungkin perlu dosis acetaminophen yang disesuaikan dan pemantauan fungsi hati secara teratur.
