Bupropion adalah obat antidepresan yang diresepkan oleh dokter untuk mengobati gangguan depresi mayor dan gangguan afektif musiman. Dokter juga meresepkan obat ini untuk membantu Anda berhenti merokok, karena bupropion dapat mengurangi keinginan terhadap nikotin dan gejala penarikan.
Obat bupropion juga dijual dengan nama dagang Elontril, Wellbutrin, atau Zyban.
Studi klinis menunjukkan bahwa bupropion dapat memperbaiki gejala depresi pada sekitar 55 persen orang yang mengonsumsi obat ini. Untuk penghentian merokok, sekitar 25 persen pengguna tetap tidak merokok setelah enam hingga dua belas bulan. Hasil ini menunjukkan bahwa bupropion memberikan manfaat yang signifikan bagi banyak orang. Namun, obat ini juga bisa menyebabkan efek samping yang perlu Anda pahami sebelum mulai menggunakannya.
Mekanisme kerja obat bupropion
Bupropion berfungsi terutama sebagai penghambat reuptake norepinefrin dan dopamin. Bupropion menghalangi reabsorpsi norepinefrin dan dopamin ke dalam sel saraf presinaptik. Blokade ini meningkatkan konsentrasi zat neurotransmitter ini di celah sinaptik dan meningkatkan neurotransmisi dalam sirkuit otak yang mengatur suasana hati, motivasi, penghargaan, dan perhatian.
Bupropion juga menghalangi reseptor asetilkolin nikotinik. Blokade reseptor ini mengurangi efek penghargaan nikotin dan mengurangi gejala penarikan selama penghentian merokok.
Berbeda dengan banyak obat antidepresan lainnya, bupropion memiliki efek langsung minimal pada reuptake serotonin. Ini adalah alasan di balik manfaat dan efek samping khas dari bupropion.
Efek samping obat bupropion
Efek samping bupropion adalah:
- Insomnia
- Mulut kering
- Sakit kepala
- Mual
- sembelit
- Detak jantung meningkat
- Tekanan darah meningkat
- Kecemasan atau kegelisahan
- Gemetar
- Berkeringat
- Penurunan berat badan
- Ruam kulit
- Kejang
Frekuensi dan tingkat keparahan efek samping ini tergantung pada dosis, formulasi, riwayat medis Anda, dan interaksi dengan obat lain.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan setiap efek samping dan memberi panduan tentang cara menghindari atau meminimalkannya.
1. Insomnia
Bupropion meningkatkan aktivitas norepinefrin dan dopamin. Stimulasi neurotransmitter ini meningkatkan kewaspadaan dan mengurangi dorongan tidur. Efek seperti stimulan ini dapat mengganggu pola tidur normal.
Uji klinis melaporkan bahwa insomnia terjadi pada sekitar 15% orang yang mengonsumsi obat bupropion.
Untuk mengurangi efek samping ini, Anda harus mengonsumsi obat ini di pagi hari untuk mengurangi rangsangan di malam hari. Anda juga harus menghindari mengonsumsi dosis malam dekat dengan waktu tidur. Selain itu, batasi asupan kafein dan pertahankan jadwal tidur yang konsisten.
2. Mulut kering
Bupropion memiliki efek antikolinergik ringan. Tindakan farmakologis ini mengurangi sekresi kelenjar liur. Pengurangan air liur menyebabkan sensasi kering yang persisten di mulut.
Mulut kering terjadi pada 10-28% orang yang mengonsumsi bupropion, tergantung pada dosis yang diberikan.
Untuk mengatasi efek samping ini, Anda harus minum air secara teratur, mengunyah permen karet tanpa gula, dan menjaga kebersihan mulut yang baik. Anda juga disarankan untuk mengunjungi dokter gigi secara rutin karena mulut kering yang berkepanjangan meningkatkan risiko karies gigi.
3. Sakit kepala
Peningkatan aktivitas norepinefrin dapat menyebabkan perubahan vaskular pada pembuluh darah serebral. Efek vaskular ini dapat memicu sakit kepala. Modulasi dopamin juga dapat mengubah jalur persepsi nyeri.
Sakit kepala terjadi pada sekitar 20% orang yang mengonsumsi bupropion.
Untuk mengurangi sakit kepala, pastikan Anda minum cukup air dan mendapatkan tidur yang cukup. Jika sakit kepala berlanjut, konsultasikan dengan dokter untuk menyesuaikan dosis.
4. Mual
Bupropion mempengaruhi jalur dopamin dalam sistem saraf pusat. Aktivitas dopamin di zona pemicu kemoterapi dapat merangsang mual.
Mual muncul pada sekitar 15% orang yang mengonsumsi bupropion.
Untuk mengurangi mual, Anda sebaiknya mengonsumsi obat ini dengan makanan. Dokter Anda mungkin akan memulai dengan dosis rendah dan meningkatkannya secara bertahap untuk meningkatkan tolerabilitas.
5. Kecemasan dan kegelisahan
Peningkatan aktivitas norepinefrin dan dopamin merangsang sistem saraf simpatis. Rangsangan ini dapat menghasilkan kegelisahan, mudah marah, atau cemas.
Kecemasan atau kegelisahan terjadi pada sekitar 6% orang yang mengonsumsi bupropion, tetapi tingkat yang lebih tinggi muncul pada orang yang sudah memiliki gangguan kecemasan.
Untuk menghindari efek samping ini, Anda harus memulai dengan dosis rendah dan meningkatkannya perlahan. Jika Anda memiliki riwayat kecemasan berat, dokter Anda mungkin akan memilih obat antidepresan lain yang memiliki efek menenangkan.
6. Detak jantung meningkat dan tekanan darah meningkat
Norepinefrin meningkatkan tonus simpatik. Efek fisiologis ini meningkatkan detak jantung dan resistensi vaskular perifer, yang dapat meningkatkan tekanan darah.
Data klinis menunjukkan peningkatan tekanan darah yang ringan pada sekitar 3% orang yang mengonsumsi bupropion. Hipertensi berat jarang terjadi tetapi telah dilaporkan. Peningkatan detak jantung muncul pada sekitar 7% pengguna bupropion.
Untuk mencegah efek samping ini, Anda harus memantau tekanan darah Anda secara rutin, terutama jika Anda memiliki hipertensi. Dokter Anda mungkin akan menyesuaikan dosis atau menghentikan obat jika tekanan darah meningkat secara signifikan.
7. Penurunan berat badan
Dopamin dan norepinefrin mengurangi nafsu makan dan meningkatkan pengeluaran energi. Penekanan nafsu makan ini dapat menyebabkan penurunan berat badan.
Penurunan berat badan lebih dari 2,3 kilogram terjadi pada sekitar 18% orang yang mengonsumsi bupropion.
Jika Anda mengalami berat badan yang kurang, Anda harus memantau berat badan Anda secara rutin. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan konseling gizi.
8. Kejang
Bupropion menurunkan ambang kejang. Efek ini kemungkinan disebabkan oleh peningkatan aktivitas dopamin dan noradrenalin serta kesamaan struktural dengan senyawa stimulan.
Pada dosis hingga 450 miligram per hari, risiko kejang adalah sekitar 0,3%. Risiko ini meningkat secara signifikan pada dosis yang lebih tinggi atau pada orang dengan faktor predisposisi.
Untuk menghindari efek samping ini, Anda tidak boleh melebihi dosis yang diresepkan. Anda harus menghindari penyalahgunaan alkohol dan memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat cedera kepala atau epilepsi.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat bupropion?
Anda tidak boleh menggunakan bupropion jika:
- Anda memiliki gangguan kejang
- Anda memiliki riwayat gangguan makan seperti anoreksia nervosa atau bulimia nervosa
- Anda telah melakukan penghentian mendadak dari alkohol atau obat penenang
- Anda memiliki hipertensi yang tidak terkontrol
- Anda sedang menggunakan obat penghambat monoamine oksidase.
Pada orang dengan gangguan kejang atau gangguan makan, bupropion secara signifikan meningkatkan risiko kejang. Pada orang dengan kecemasan berat, obat ini dapat memperburuk kegelisahan.
Obat alternatif
Jika bupropion tidak cocok untuk Anda, dokter Anda mungkin mempertimbangkan opsi lain:
- Penghambat reuptake serotonin selektif seperti Sertraline atau Escitalopram. Obat-obat ini meningkatkan aktivitas serotonin dan memiliki risiko kejang yang lebih rendah.
- Mirtazapine mungkin cocok untuk orang dengan insomnia atau berat badan rendah, karena obat ini sering meningkatkan kualitas tidur dan meningkatkan nafsu makan.
- Untuk penghentian merokok, Varenicline berfungsi sebagai agonis reseptor nikotinik parsial dan tidak menurunkan ambang kejang pada tingkat yang sama.
Dokter Anda akan mengevaluasi riwayat medis Anda, obat lain yang Anda konsumsi, dan faktor risiko untuk memilih obat yang paling sesuai.
