Nyeri dan pembengkakan pada sendi ibu jari kaki yang tidak disebabkan oleh cedera mengganggu mobilitas dan membuat Anda merasa cemas. Berikut adalah penyebab nyeri dan pembengkakan pada sendi ibu jari kaki.
Kondisi dan penyakit yang menyebabkan sendi ibu jari kaki membengkak dan nyeri
1. Gout
Gout adalah penyebab paling umum dari pembengkakan dan nyeri akut, non-traumatik pada sendi ibu jari kaki pada orang dewasa. Gout adalah bentuk artritis inflamasi yang dipicu oleh deposisi kristal monosodium urat di dalam sendi. Kristal ini terbentuk ketika kadar asam urat dalam darah meningkat terlalu tinggi — keadaan ini disebut hiperurisemia. Asam urat adalah produk pemecahan purin – senyawa kimia yang ditemukan secara alami dalam tubuh dan dalam banyak makanan seperti daging merah, jeroan, kerang, dan alkohol (terutama bir). Ketika ginjal tidak dapat mengeluarkan cukup asam urat, atau ketika tubuh memproduksi terlalu banyak, kelebihan asam urat mengkristal dan mengendap di sendi perifer yang lebih dingin, di mana sendi ibu jari kaki adalah lokasi yang paling umum.
2. Pseudogout (penyakit deposisi kalsium pirofosfat)
Pseudogout adalah artritis kristal yang sangat mirip dengan gout tetapi berasal dari mekanisme yang berbeda. Pada pseudogout, kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD) — bukan kristal urat — mengendap di kartilago dan cairan sinovial, memicu episode peradangan sendi yang mendadak. Sendi ibu jari kaki kurang umum terkena dibandingkan dengan gout, tetapi pseudogout bisa dan terjadi di sana, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
Penyebab kristal kalsium pirofosfat terbentuk di sendi belum sepenuhnya dipahami. Faktor-faktor yang berkontribusi termasuk usia yang semakin bertambah, cedera sendi sebelumnya, hipomagnesemia, hiperparatiroidisme, hemochromatosis, hipofosfatemia, dan hipotiroidisme. Bentuk familial dari kondisi ini juga ada.
3. Artritis septik (artritis infeksius)
Artritis septik pada sendi ibu jari kaki terjadi ketika bakteri, dan kurang umum jamur atau mikroorganisme lain, menginvasi ruang sendi dan memperbanyak diri di dalamnya. Infeksi yang dihasilkan memicu peradangan yang berat yang, jika tidak diobati, dapat dengan cepat menghancurkan kartilago dan tulang. Bakteri biasanya mencapai sendi melalui aliran darah dari infeksi jauh (misalnya, infeksi kulit atau infeksi saluran kemih), melalui luka tembus, atau setelah prosedur medis dekat sendi.
Organisme penyebab yang paling umum adalah Staphylococcus aureus, termasuk strain yang resisten terhadap metisilin. Spesies Streptokokus juga sering bertanggung jawab. Pada dewasa muda yang aktif secara seksual, Neisseria gonorrhoeae adalah penyebab penting dari artritis septik, meskipun lebih sering mempengaruhi sendi yang lebih besar. Pada orang yang menyuntikkan obat secara intravena, bakteri Gram-negatif dan Pseudomonas aeruginosa menjadi lebih relevan. Faktor risiko termasuk diabetes melitus, imunosupresi, artritis rematoid, infeksi kulit di kaki (seperti atlet foot atau ulkus kaki diabetik), dan penggunaan narkoba intravena.
Artritis septik relatif langka, dengan perkiraan insidennya 6 kasus per 100.000 orang per tahun di populasi umum. Sendi ibu jari kaki bukan salah satu sendi yang paling sering terinfeksi — sendi lutut, pinggul, dan bahu lebih sering menjadi sasaran.
4. Artritis rematoid
Artritis rematoid adalah penyakit autoimun kronis di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang lapisan sinovial sendi di seluruh tubuh. Proses inflamasi — yang dipicu oleh sel T yang teraktivasi, sel B, dan rangkaian molekul inflamasi termasuk faktor nekrosis tumor dan interleukin-6 — menyebabkan penebalan sinovial, erosi kartilago, dan akhirnya penghancuran tulang. Meskipun artritis rematoid klasiknya mempengaruhi sendi secara simetris, ia dapat hadir asimetris di tahap awal, dan sendi metatarsophalangeal di kaki adalah salah satu lokasi yang paling awal dan umum terkena.
Penyebab artritis rematoid adalah interaksi antara predisposisi genetik (terutama gen HLA-DRB1), pemicu lingkungan (terutama merokok), faktor hormonal, dan mungkin infeksi tertentu yang dapat memicu disfungsi kekebalan pada individu yang rentan.
5. Artritis psoriatik
Artritis psoriatik adalah penyakit sendi inflamasi yang berkembang pada beberapa orang dengan psoriasis. Psoriasis adalah kondisi kulit kronis yang ditandai dengan bercak merah bersisik. Pada artritis psoriatik, disfungsi imun — dengan peran kunci dimainkan oleh interleukin-17, interleukin-23, dan faktor nekrosis tumor — mendorong peradangan di sendi, tendon, dan ligamen. Ciri khas dari artritis psoriatik adalah daktilitis, pembengkakan seperti sosis yang difus dari seluruh jari kaki atau jari tangan yang disebabkan oleh peradangan tendon dan sendi secara bersamaan.
Faktor genetik sangat mempengaruhi kerentanan terhadap artritis psoriatik. Sekitar 30% orang dengan psoriasis mengembangkan artritis psoriatik; sekitar 15% kasus artritis psoriatik melibatkan sendi sebelum atau tanpa keterlibatan kulit yang jelas, sehingga membuat diagnosis menjadi menantang.
6. Hallux rigidus (osteoartritis pada sendi ibu jari kaki)
Hallux rigidus adalah osteoartritis pada sendi metatarsophalangeal pertama — penipisan progresif kartilago di sendi ibu jari kaki. Seiring dengan penguraian kartilago, tulang yang mendasarinya menjadi terekspos, dan sendi mengembangkan tonjolan tulang (osteofit) yang membatasi pergerakan dan menyebabkan nyeri. Stres mekanis kronis pada sendi, cedera sebelumnya (bahkan yang jarang terjadi), bentuk kaki tertentu (terutama metatarsal pertama yang panjang), dan hiperekstensi berulang pada ibu jari kaki (umum dalam beberapa olahraga dan pekerjaan) semuanya mempercepat proses degeneratif ini.
Berbeda dengan artritis inflamasi, hallux rigidus bukanlah proses yang dipicu oleh kekebalan; sebaliknya, kondisi ini disebabkan oleh keausan mekanis yang terakumulasi dan respons perbaikan tubuh yang tidak memadai. Usia adalah faktor risiko yang signifikan karena kapasitas perbaikan kartilago menurun seiring bertambahnya usia.
Hallux rigidus cukup umum; ini adalah kondisi artritis yang paling prevalen di kaki. Beberapa studi memperkirakan bahwa hallux rigidus terjadi pada sekitar 2,5% orang di atas usia 50 tahun, dengan beberapa perkiraan menunjukkan bahwa sampai 10% orang dewasa yang lebih tua memiliki bukti radiografis artritis pada sendi metatarsophalangeal pertama. Hallux rigidus terjadi pada pria dan wanita dengan proporsi yang relatif sama. Pembengkakan pada hallux rigidus cenderung bersifat intermiten dan kurang akut dibandingkan dengan artritis kristal, sering kali disertai dengan nyeri setelah aktivitas yang meningkat.
7. Artritis reaktif
Artritis reaktif adalah bentuk artritis inflamasi yang berkembang sebagai respons imun terhadap infeksi yang terjadi di bagian lain dari tubuh, paling umum di saluran genitourinari atau saluran pencernaan. Sendi itu sendiri tidak terinfeksi; melainkan, respons sistem kekebalan terhadap infeksi menyebabkan peradangan steril di sendi. Organisme pemicu yang umum termasuk Chlamydia trachomatis (infeksi genitourinari), Salmonella, Shigella, Campylobacter, dan Yersinia (infeksi saluran pencernaan).
Penyakit ini biasanya terjadi pada pria muda. Ada predisposisi genetik; sekitar 60 hingga 80% orang dengan artritis reaktif membawa antigen HLA-B27.
8. Hallux valgus (bunion) dengan bursitis
Hallux valgus adalah istilah medis untuk bunion — deformitas struktural sendi ibu jari kaki di mana ibu jari kaki mengarah ke jari kedua sementara kepala dari tulang metatarsal pertama menonjol keluar di sisi dalam kaki. Tonjolan tulang ini menciptakan konflik mekanis dengan alas kaki dan, seiring waktu, bursa — kantung kecil berisi cairan — berkembang di atas tonjolan untuk melindunginya. Ketika bursa ini meradang – kondisi ini disebut bursitis adventitius – area di atas sendi ibu jari kaki membengkak, memerah, dan menjadi sangat nyeri.
Deformitas hallux valgus berkembang karena kombinasi predisposisi genetik, mekanika kaki, dan penggunaan alas kaki yang sempit atau runcing yang menekan jari-jari. Hallux valgus lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, sebagian besar karena pola alas kaki. Bursitis itu sendiri dapat dipicu oleh gesekan dari sepatu, berjalan atau berdiri dalam waktu lama, atau, kadang-kadang, infeksi bakteri sekunder yang masuk melalui kerusakan kulit di atas tonjolan tulang.
Hallux valgus sangat umum, terjadi pada sekitar 23% orang dewasa berusia 18 hingga 65 tahun dan hingga 35% orang di atas 65 tahun. Wanita menyumbang sekitar 80% dari kasus ini. Meskipun tidak semua orang yang memiliki bunion mengalami bursitis akut, peradangan bursa adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri akut yang meningkat pada orang dengan hallux valgus yang sudah ada sebelumnya.
9. Sesamoiditis
Tulangan sesamoid adalah dua tulang kecil seukuran kacang polong yang terbenam dalam tendon flexor hallucis brevis di bawah kepala tulang metatarsal pertama, tepat di bawah sendi ibu jari kaki. Tulang ini berfungsi sebagai katrol untuk tendon, memikul dan mendistribusikan gaya kompresi besar yang dihasilkan selama dorongan jari kaki saat berjalan, berlari, dan melompat. Sesamoiditis berarti peradangan pada tulang sesamoid dan struktur sekitarnya — tendon, kartilago, dan bursa — yang diakibatkan oleh kelebihan beban mekanis berulang daripada cedera akut tunggal.
Kegiatan yang berulang kali membebani bagian depan kaki — berlari (terutama di permukaan keras), menari, olahraga raket tertentu, dan pekerjaan yang memerlukan berdiri lama di bagian depan kaki — adalah pemicu umum.
Sesamoiditis relatif langka di populasi umum tetapi diakui sebagai bahaya pekerjaan pada penari, pelari jarak jauh, dan atlet lainnya dengan beban tinggi pada bagian depan kaki.
10. Artritis enteropatik
Artritis enteropatik adalah bentuk artritis inflamasi yang terkait dengan penyakit radang usus — khususnya penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Artritis enteropatik termasuk dalam keluarga spondiloartritis dan berkembang ketika disfungsi imun yang dipicu oleh peradangan usus mempengaruhi sendi. Mekanisme yang menghubungkan peradangan usus dengan penyakit sendi belum sepenuhnya dipahami, tetapi antigen bakteri dari penghalang usus yang bocor dianggap memicu respons imun yang bereaksi silang dengan jaringan sendi. Faktor genetik, terutama antigen HLA-B27, juga berkontribusi.
Artritis perifer enteropatik — tipe yang paling mungkin mempengaruhi sendi ibu jari kaki — terbagi menjadi dua pola. Pola pertama melibatkan sejumlah kecil sendi besar, cenderung berkorelasi dengan aktivitas penyakit usus, dan mereda saat peradangan usus terkendali. Pola kedua melibatkan lima atau lebih sendi secara simetris, cenderung berjalan secara independen dari aktivitas penyakit usus, dan berperilaku lebih mirip artritis rematoid.
Artritis perifer terjadi pada sekitar 12% orang dengan penyakit radang usus, menjadikannya manifestasi ekstra-intestinal yang paling umum dari penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
11. Penyakit deposisi kalsium hidroksiapatit
Penyakit deposisi kalsium hidroksiapatit — juga disebut penyakit deposisi fosfat kalsium dasar — adalah bentuk ketiga dari peradangan sendi dan jaringan lunak terkait kristal, yang berbeda dari gout dan pseudogout. Dalam kondisi ini, kristal kalsium hidroksiapatit mengendap di jaringan lunak periartikular (tendon, bursa, dan kapsul sendi) dan kadang-kadang di dalam sendi itu sendiri. Ketika deposit mengeluarkan kristal ke dalam jaringan di sekitarnya atau ruang sendi, hal ini memicu respons inflamasi yang akut dan intens yang dimediasi oleh neutrofil dan makrofag.
Penyebab mengapa kristal hidroksiapatit terbentuk di lokasi tertentu belum sepenuhnya dipahami. Hipoksia jaringan lokal, kematian sel, dan metabolisme kalsium yang abnormal pada jaringan yang menua atau rusak tampaknya semua mempromosikan nukleasi kristal. Kondisi ini lebih umum pada orang dewasa paruh baya dan lebih tua dan terjadi lebih sering pada wanita dibandingkan pria. Ini dapat terjadi hampir di semua lokasi periartikular; bahu (di mana ia menyebabkan tendinitis kalkulus pada rotator cuff) adalah lokasi yang paling sering dilaporkan, tetapi kaki — termasuk area di sekitar sendi ibu jari kaki — juga dilaporkan.
