Gamma-Glutamyl Transferase (GGT) dan Alanine Aminotransferase (ALT) adalah dua enzim penting yang ditemukan di hati. Kadar enzim yang meningkat dapat menunjukkan kerusakan hati, penyakit saluran empedu, atau gangguan metabolisme. Banyak orang menemukan bahwa mereka memiliki kadar GGT dan ALT yang tinggi setelah menjalani tes darah rutin, yang membuat mereka khawatir tentang penyebab dan implikasi dari hasil tersebut. Artikel ini menjelaskan alasan di balik peningkatan GGT dan ALT, risiko kesehatan, metode diagnostik, dan cara pengobatan yang efektif.
Apa itu GGT dan ALT?
GGT (Gamma-Glutamyl Transferase) adalah enzim yang terutama ditemukan di hati, tetapi juga hadir di pankreas, ginjal, dan saluran empedu. Enzim ini memainkan peran penting dalam transportasi asam amino dan metabolisme glutation. Ketika sel-sel hati rusak, GGT dilepaskan ke dalam aliran darah, menjadikannya indikator utama fungsi hati dan kesehatan saluran empedu.
ALT (Alanine Aminotransferase) adalah enzim yang ditemukan terutama di hati. ALT membantu mengubah asam amino menjadi energi. Tidak seperti GGT, yang dapat meningkat karena faktor yang tidak terkait dengan kerusakan sel hati (misalnya, konsumsi alkohol atau masalah saluran empedu), kadar ALT biasanya meningkat ketika ada kerusakan langsung pada sel hati, seperti pada kondisi hepatitis atau peradangan hati. Ketika sel-sel hati rusak atau meradang, ALT dilepaskan ke dalam darah, menandakan adanya masalah pada hati.
Tingkat normal vs. tingkat tinggi
Rentang normal untuk kadar GGT dan ALT dapat sedikit bervariasi tergantung pada laboratorium, tetapi secara umum:
- Rentang GGT normal: Sekitar 9–48 U/L (unit per liter) untuk orang dewasa. Kadar GGT mungkin sedikit lebih tinggi pada pria dibandingkan wanita.
- Rentang ALT normal: Biasanya 7–56 U/L untuk orang dewasa.
Penting untuk dicatat bahwa nilai-nilai ini dapat bervariasi berdasarkan faktor seperti usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatan individu.
Kadar GGT yang tinggi biasanya dianggap di atas 48 U/L untuk orang dewasa, meskipun ambang batas dapat bervariasi sedikit menurut laboratorium. Peningkatan GGT sering menunjukkan masalah hati atau saluran empedu, penggunaan alkohol, atau obat tertentu yang mempengaruhi hati.
Kadar ALT yang tinggi umumnya dianggap di atas 56 U/L untuk orang dewasa, tergantung pada laboratorium. Peningkatan ALT menunjukkan kerusakan sel hati, yang umumnya terkait dengan kondisi seperti hepatitis, penyakit hati berlemak, atau cedera hati.
Penyebab umum kadar GGT dan ALT tinggi
Penyebab terkait hati
1. Penyakit hati alkoholik
Konsumsi alkohol kronis menyebabkan stres oksidatif dan peradangan pada sel hati. Metabolisme alkohol menghasilkan asetaldehida – senyawa toksik yang merusak hepatosit. Seiring waktu, kerusakan ini menyebabkan peningkatan permeabilitas membran sel hati, yang mengakibatkan kebocoran enzim ke dalam aliran darah.
GGT sering kali lebih tinggi daripada ALT pada penyakit hati terkait alkohol. Sekitar 70% orang yang mengkonsumsi alkohol secara kronis memiliki kadar GGT yang meningkat.
2. Penyakit hati berlemak non-alkoholik
Pembentukan lemak berlebih dalam sel hati terjadi akibat resistensi insulin, asupan lemak diet yang tinggi, dan peningkatan lipogenesis (produksi lemak) di hati. Ketika hati tidak dapat memproses dan mengekspor lemak secara efektif, trigliserida menumpuk di dalam hepatosit. Proses ini menyebabkan lipotoksisitas, yang memicu peradangan, stres oksidatif, dan cedera hepatosit, sehingga meningkatkan kadar ALT dan GGT.
Penyakit hati berlemak non-alkoholik terjadi pada sekitar 25% populasi negara kita, menjadikannya salah satu kondisi hati kronis yang paling umum. Faktor risiko untuk penyakit ini meliputi obesitas, diabetes tipe-2, hipertensi, kolesterol tinggi, sindrom metabolik, dan gaya hidup yang tidak aktif. Predisposisi genetik dan kebiasaan diet tertentu, seperti mengkonsumsi makanan olahan yang berlebihan atau minuman manis, juga dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini.
3. Hepatitis (A, B, C, autoimun)
Virus hepatitis menyerang sel hati, menyebabkan cedera langsung pada hepatosit dan memicu respons imun. Ini mengakibatkan nekrosis sel dan kebocoran ALT dan GGT ke dalam darah.
Hepatitis B dan C dapat menyebabkan penyakit hati kronis jika tidak diobati.
4. Sirosis hati
Kerusakan hati kronis menyebabkan fibrosis (pembentukan jaringan parut), yang mengganggu fungsi hati normal dan menyebabkan kebocoran enzim hati. Sirosis mengurangi aliran darah dalam hati, yang menyebabkan stres sel lebih lanjut dan peningkatan enzim.
Penyebab sirosis hati adalah penggunaan alkohol kronis, hepatitis virus, penyakit hati berlemak. Gejalanya meliputi kelelahan, jaundice, pembengkakan pada kaki dan perut.
5. Tumor hati atau kanker hati
Sel-sel kanker mengganggu struktur jaringan hati yang normal, yang menyebabkan peningkatan pergantian sel dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah.
Kadar ALT dan GGT yang tinggi dapat mengindikasikan kanker hati. Tes pencitraan seperti CT scan atau MRI diperlukan untuk konfirmasi.
Penyebab biliari dan pankreas
1. Penyakit kantong empedu (batu empedu, obstruksi saluran empedu)
Terhambatnya saluran empedu mencegah aliran empedu, mengakibatkan akumulasi empedu dan cedera pada hepatosit. Ini mengakibatkan peningkatan kadar GGT dan ALT.
Gejalanya adalah jaundice, nyeri di bagian atas kanan perut, mual.
2. Pankreatitis
Peradangan pankreas dapat menyebabkan kompresi saluran empedu atau aliran balik enzim pankreas ke dalam hati, yang mengakibatkan cedera hepatosit dan peningkatan kadar enzim.
Pankreatitis dapat terjadi pada siapa saja, tetapi kelompok tertentu berisiko lebih tinggi. Orang yang mengkonsumsi alkohol berlebihan, memiliki batu empedu, atau menderita tingkat trigliserida tinggi lebih cenderung mengembangkan pankreatitis. Selain itu, individu dengan riwayat keluarga penyakit ini, mereka yang memiliki penyakit autoimun, atau orang yang mengkonsumsi obat tertentu juga mungkin memiliki risiko lebih tinggi. Pankreatitis kronis lebih umum terjadi pada pria, terutama antara usia 30 dan 40 tahun.
Penyebab metabolik dan sistemik
1. Obesitas dan sindrom metabolik
Pembentukan lemak berlebih di hati berkontribusi pada resistensi insulin, yang mempromosikan peradangan hati dan kebocoran enzim.
Kondisi ini terkait dengan diabetes tipe-2 dan hipertensi.
2. Diabetes dan resistensi insulin
Level gula darah tinggi kronis meningkatkan stres oksidatif dan peradangan pada sel hati, yang menyebabkan disfungsi hepatosit dan peningkatan enzim.
3. Hemokromatosis
Penumpukan zat besi berlebih pada jaringan hati menghasilkan spesies oksigen reaktif (ROS), yang menyebabkan stres oksidatif dan cedera hepatosit, yang mengakibatkan peningkatan ALT dan GGT.
Penyebab terkait obat dan racun
1. Overdosis asetaminofen (paracetamol)
Dosis tinggi asetaminofen menguras glutation – antioksidan utama di hati. Ini menghasilkan kerusakan oksidatif, kematian sel hati, dan pelepasan enzim.
2. Antibiotik, statin, dan obat anti-kejang
Beberapa obat menyebabkan hepatotoksisitas melalui toksisitas sel langsung atau cedera hati yang dimediasi imun, meningkatkan kadar ALT dan GGT.
3. Paparan bahan kimia beracun (pestisida, logam berat)
Toksin industri dan logam berat menyebabkan stres oksidatif, peradangan, dan cedera hepatosit, yang menyebabkan peningkatan enzim.
Gejala dan risiko kesehatan dari kadar GGT dan ALT yang tinggi
– Kelelahan dan kelemahan: Gejala umum dari penyakit hati kronis. Gangguan metabolisme hati mengarah pada pengurangan produksi energi.
– Menguningnya kulit dan mata: Gejala dari disfungsi hati yang signifikan. Gejala ini terjadi karena penumpukan bilirubin saat fungsi hati menurun.
– Nyeri dan pembengkakan perut: Gejala ini disebabkan oleh peradangan hati, akumulasi cairan (asites), atau obstruksi saluran empedu.
– Urine gelap dan tinja pucat: Menunjukkan obstruksi aliran empedu. Gejala ini dihasilkan dari gangguan ekskresi empedu, yang mengarah pada penumpukan bilirubin dalam urin dan pengurangan pigmen empedu dalam tinja.
– Risiko jangka panjang: Fibrosis hati, sirosis, dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Diagnosa dan evaluasi medis
1. Tes darah
– Tes panel fungsi hati (ALT, AST, GGT, ALP, kadar bilirubin).
– Tes tambahan: Penanda hepatitis, studi zat besi, kadar gula darah puasa.
2. Tes pencitraan
– Ultrasonografi: Tes pencitraan lini pertama untuk penilaian hati dan kantong empedu.
– CT/MRI: Digunakan jika ada kecurigaan tumor, hati berlemak, atau sirosis.
3. Biopsi hati
– Direkomendasikan untuk penyebab kenaikan enzim yang tidak jelas atau dicurigai penyakit hati berat.
Pilihan pengobatan
Perubahan gaya hidup
– Kurangi konsumsi alkohol: Bahkan konsumsi alkohol moderat dapat mempengaruhi kadar GGT dan ALT.
– Makan diet yang ramah hati: Hindari makanan olahan; konsumsi buah-buahan, sayuran, dan protein tanpa lemak.
– Olahraga secara teratur: Membantu dalam mengelola obesitas dan kondisi metabolik.
Pengobatan dan intervensi medis
– Mengobati kondisi yang mendasari: Antiviral untuk pengobatan hepatitis; insulin untuk diabetes.
– Menyesuaikan obat-obatan: Konsultasikan dengan dokter jika ada obat yang dicurigai menyebabkan kadar enzim tinggi.
Anda perlu pergi ke dokter jika:
- Kadar ALT dan GGT tetap tinggi selama beberapa bulan.
- Gejala seperti jaundice, pembengkakan, atau kelelahan parah muncul.
- Anda memiliki riwayat penyakit hati atau faktor risiko seperti obesitas atau penggunaan alkohol.
Peningkatan kadar GGT dan ALT bisa menjadi tanda peringatan awal penyakit hati atau masalah metabolik. Memahami penyebab dan mencari nasihat medis tepat waktu akan membantu Anda mengobatinya secara efektif dan mencegah komplikasi.
