Apa Itu Obat Akitretin dan Apa Saja Kegunaannya?

Apa itu acitretin?

Acitretin adalah retinoid oral (turunan vitamin A) yang digunakan untuk mengobati psoriasis parah, biasanya dengan dosis 0,25–1 mg per kg berat badan per hari. Anda sebaiknya mengonsumsi acitretin setelah makan, karena obat ini memerlukan lemak untuk diserap melalui dinding usus.

Acitretin tersedia dalam bentuk kapsul 10 mg dan 25 mg. Nama dagangnya termasuk Neotigason™ dan Novatretin®. Terdapat batasan dalam penggunaan acitretin.

Apa kegunaan acitretin?

Acitretin sangat berguna untuk psoriasis pustular, psoriasis eritrodermik, dan psoriasis yang mempengaruhi tangan dan kaki. Obat ini tidak efektif untuk artritis psoriatik.

Obat ini kadang-kadang digunakan untuk mengobati penyakit kulit lainnya, termasuk:

• Palmoplantar pustulosis
• Dermatitis tangan (ketika sangat tebal dan bersisik)
• Penyakit Darier
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Lupus eritematosus
• Linfoma sel-T kulit
• Granuloma annulare yang luas
• Ichthyosis parah
• Keratosis actinik yang meluas dan kanker kulit
• Ketuat yang luas

Risiko penggunaan acitretin selama kehamilan dan menyusui

Acitretin tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan; obat ini dapat merusak janin dan menyebabkan cacat lahir. Langkah pengendalian kelahiran yang ketat harus dilakukan selama pengobatan dengan acitretin dan selama dua tahun setelah menghentikan pengobatan acitretin. Oleh karena itu, acitretin jarang diresepkan untuk wanita yang masih mungkin hamil. Jika obat ini diresepkan, pasien wanita akan diminta untuk melakukan tes darah kehamilan sebelum pengobatan dan secara berkala selama pengobatan. Orang yang sedang mengonsumsi obat acitretin sebaiknya tidak mendonorkan darah selama pengobatan atau selama dua tahun setelahnya. Obat acitretin juga tidak boleh dikonsumsi saat menyusui.

Acitretin tidak mempengaruhi fungsi seksual pria atau keturunan, sehingga pria dari semua usia dapat mengonsumsi obat ini.

Apa mekanisme kerja acitretin?

Acitretin adalah metabolit dari retinoid antipsoriatik sebelumnya: etretinate. Etretinate (Tigason™) sudah tidak tersedia lagi di negara kita.

Acitretin diyakini memiliki efek pada psoriasis dengan memperlambat proliferasi sel-sel kulit. Respons terlihat pada lebih dari setengah pasien yang dirawat. Perbaikan dimulai sekitar dua minggu setelah memulai pengobatan, dan mencapai maksimal setelah sekitar dua belas minggu. Kulit yang terpengaruh dapat mengelupas atau secara bertahap bersih.

Beberapa pasien diobati dengan acitretin selama beberapa bulan, diulang dari waktu ke waktu, sementara pasien lainnya terus mengonsumsi acitretin dalam jangka panjang.

Pada kasus yang resisten, acitretin dapat dikombinasikan dengan obat antipsoriatik lainnya dan fototerapi.

Apa efek samping dan risiko acitretin?

Acitretin memiliki efek samping, dan dokter mungkin membatasi dosis yang dapat digunakan.

• Kekeringan pada bibir — oleskan salep bibir secara teratur, terutama saat di luar ruangan.
• Hidung kering yang dapat mengerak dan berdarah: petroleum jelly dapat membantu.
• Mata kering — gunakan tetes mata air mata buatan.
• Permukaan kulit yang kemerahan dan kering: oleskan pelembap secara teratur.
• Kulit mengelupas, terutama pada tangan dan kaki; oleskan pelembap secara teratur.
• Kulit lembut yang rapuh: lindungi dari cedera.
• Panjang kuku yang tipis, bergelombang, dan rapuh dengan penggunaan jangka panjang.
• Kehilangan rambut dan penipisan secara umum mungkin terjadi; ini biasanya bersifat sementara meskipun penipisan permanen telah dilaporkan.
• Perubahan warna dan tekstur rambut mungkin terjadi.
• Rentan terhadap terbakar sinar matahari: lindungi kulit Anda dari sinar matahari. Gunakan tabir surya spektrum luas dan kenakan pakaian yang sesuai. Jika Anda mendapatkan fototerapi, beri tahu terapis Anda bahwa Anda sedang mengonsumsi acitretin. Pengurangan dosis mungkin diperlukan.
• Infeksi kulit, terutama dengan Staphylococcus aureus (impetigo, bisul, atau paronychia lipatan kuku).
• Memperburuk keluhan kulit: ini sering bersifat sementara dan diikuti dengan perbaikan, tetapi jika terjadi flare yang parah, Anda harus memberi tahu dokter kulit Anda dan berhenti mengonsumsi acitretin.
• Sakit kepala: jika sakit kepala ini parah atau disertai masalah visual, beri tahu dokter kulit Anda dan berhenti mengonsumsi acitretin; gejala ini dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan di otak.
• Nyeri otot, sendi, atau tulang, terutama saat berolahraga; kurangi olahraga jika perlu.
• Hiperlipidemia (kadar lemak darah tinggi — kolesterol dan trigliserida) yang terdeteksi melalui tes darah, yang sebaiknya dilakukan saat puasa (dalam keadaan perut kosong). Tingkat lemak darah dibandingkan dengan tes sebelum pengobatan. Kadar lemak darah yang tinggi lebih mungkin terjadi pada orang dengan diabetes dan pada mereka yang banyak mengonsumsi alkohol. Jika kadar lemak darah terlalu tinggi, diet rendah lemak dan rendah gula mungkin direkomendasikan, obat penurun lipid mungkin diresepkan, atau dosis acitretin dapat dikurangi atau dihentikan.
• Jarang, acitretin dapat menyebabkan gangguan fungsi hati (hepatitis). Harus dihentikan jika ini terjadi, dan tidak bijaksana untuk memulainya kembali.
• Perubahan suasana hati; retinoid dosis tinggi dapat menyebabkan perubahan suasana hati termasuk mudah marah, agresi, dan depresi.

Efek samping acitretin

Interaksi dengan obat lain

Acitretin sebaiknya tidak dikonsumsi bersamaan dengan obat-obat berikut (mungkin ada beberapa pengecualian):

• Vitamin A atau retinoid lainnya (misalnya: isotretinoin)
• Tetracycline atau salah satu turunannya
• Metotreksat
• Fenitoin.

Sebaiknya hindari alkohol saat mengonsumsi obat acitretin, terutama jika kadar trigliserida Anda tinggi.