Kolitis ulserativa adalah penyakit radang usus. Penyakit ini menyebabkan iritasi, peradangan, dan luka pada lapisan usus besar Anda. Dalam panduan ini, Anda akan belajar tentang metode pengobatan kolitis ulserativa.
Pengobatan kolitis ulserativa
Pengobatan kolitis ulserativa biasanya melibatkan terapi obat atau tindakan bedah.
Beberapa kategori obat mungkin efektif dalam mengobati kolitis ulserativa. Jenis obat yang Anda pilih akan tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Obat yang efektif untuk beberapa orang mungkin tidak efektif untuk orang lain, jadi mungkin perlu waktu untuk menemukan obat yang membantu Anda.
Selain itu, karena beberapa obat memiliki efek samping yang serius, Anda perlu mempertimbangkan manfaat dan risiko dari pengobatan yang Anda jalani.
Obat Anti-inflamasi
Obat anti-inflamasi seringkali merupakan langkah pertama dalam pengobatan kolitis ulserativa dan sesuai untuk sebagian besar orang dengan kondisi ini. Obat-obat ini meliputi:
- 5-aminosalisilat. Contoh jenis obat ini termasuk sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol), balsalazide (Colazal) dan olsalazine (Dipentum). Pilihan mana yang Anda ambil, dan apakah diminum atau diberikan sebagai enema atau supositoria, tergantung pada bagian usus besar Anda yang terpengaruh.
- Kortikosteroid. Obat ini, yang mencakup prednisone dan budesonide, umumnya diperuntukkan bagi mereka dengan kolitis ulserativa sedang hingga berat yang tidak merespons pengobatan lain. Karena efek sampingnya, obat ini tidak biasanya diberikan dalam jangka panjang.
Imunosupresan
Obat ini juga mengurangi peradangan, tetapi melakukannya dengan menekan respons sistem kekebalan yang memulai proses peradangan. Bagi beberapa orang, kombinasi obat ini bekerja lebih baik dibandingkan satu obat saja.
Obat imunosupresan meliputi:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk pengobatan penyakit radang usus. Mengonsumsi obat ini memerlukan pemantauan ketat dengan dokter dan pemeriksaan darah secara berkala untuk mencari efek samping, termasuk dampak pada hati dan pankreas.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Obat ini biasanya diperuntukkan bagi orang yang tidak merespons dengan baik terhadap obat lain. Cyclosporine memiliki potensi efek samping yang serius dan tidak untuk digunakan dalam waktu lama.
- Tofacitinib (Xeljanz). Ini disebut “molekul kecil” dan bekerja dengan menghentikan proses peradangan. Tofacitinib efektif ketika terapi lain tidak berhasil. Efek samping utama termasuk peningkatan risiko infeksi kayu shingles dan pembekuan darah.
Biologis
Kelas terapi ini menargetkan protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan. Jenis biologis yang digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa meliputi:
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan golimumab (Simponi). Obat ini, yang disebut penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) atau biologis, bekerja dengan menetralkan protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Obat ini diperuntukkan bagi orang dengan kolitis ulserativa yang parah yang tidak merespons atau tidak dapat mentolerir pengobatan lain.
- Vedolizumab (Entyvio). Obat ini disetujui untuk pengobatan kolitis ulserativa pada orang yang tidak merespons atau tidak dapat mentolerir pengobatan lain. Obat ini bekerja dengan menghalangi sel-sel inflamasi untuk mencapai lokasi peradangan.
- Ustekinumab (Stelara). Obat ini disetujui untuk pengobatan kolitis ulserativa pada orang yang tidak merespons atau tidak dapat mentolerir pengobatan lain. Obat ini bekerja dengan menghalangi protein berbeda yang menyebabkan peradangan.
Obat lainnya
Anda mungkin memerlukan obat tambahan untuk mengelola gejala spesifik dari kolitis ulserativa. Selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat bebas. Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih dari yang berikut.
- Obat anti-diare. Untuk diare berat, loperamide (Imodium A-D) mungkin efektif. Gunakan obat anti-diare dengan sangat hati-hati dan setelah berkonsultasi dengan dokter, karena dapat meningkatkan risiko pembesaran usus (megakolon toksik).
- Penghilang rasa sakit. Untuk nyeri ringan, dokter Anda mungkin merekomendasikan acetaminophen (Tylenol) — tetapi bukan ibuprofen (Advil, Motrin IB), natrium naproksen (Aleve), dan natrium diklofenak, yang dapat memperburuk gejala dan meningkatkan keparahan penyakit.
- Antispasmodik. Terkadang dokter akan meresepkan terapi antispasmodik untuk membantu mengatasi kram.
- Suplemen zat besi. Jika Anda mengalami pendarahan usus kronis, Anda bisa mengembangkan anemia defisiensi zat besi dan diberikan suplemen zat besi.
Bedah
Bedah dapat menghilangkan kolitis ulserativa dan melibatkan pengangkatan seluruh usus besar dan rektum (proktokolektomi).
Dalam kebanyakan kasus, metode ini melibatkan prosedur yang disebut ileoanal anastomosis (bedah J-pouch). Prosedur ini menghilangkan kebutuhan untuk mengenakan tas untuk mengumpulkan tinja. Ahli bedah Anda akan membuat kantong dari ujung usus kecil Anda. Kemudian kantong tersebut dilampirkan langsung ke anus Anda, memungkinkan Anda mengeluarkan limbah dengan cara yang relatif normal.
Dalam beberapa kasus, pembuatan kantong tidak memungkinkan. Sebagai gantinya, ahli bedah membuat pembukaan permanen di perut Anda, melalui mana tinja dialirkan untuk dikumpulkan dalam tas yang terpasang.
Pemantauan kanker
Anda akan memerlukan pemeriksaan lebih sering untuk kanker usus besar karena risiko yang meningkat. Jadwal yang disarankan akan tergantung pada lokasi penyakit Anda dan berapa lama Anda mengalaminya. Orang dengan proktitis tidak berada pada peningkatan risiko kanker usus besar.
Jika penyakit Anda mencakup lebih dari rektum Anda, Anda memerlukan kolonoskopi pemantauan setiap satu hingga dua tahun, dimulai paling cepat delapan tahun setelah diagnosis jika sebagian besar usus besar Anda terlibat, atau 15 tahun jika hanya sisi kiri usus besar yang terlibat.
Perawatan di rumah
Terkadang Anda mungkin merasa tidak berdaya ketika menghadapi kolitis ulserativa. Namun, perubahan dalam diet dan gaya hidup Anda dapat membantu mengendalikan gejala dan memperpanjang waktu antara serangan.
Tidak ada bukti pasti bahwa apa yang Anda makan sebenarnya menyebabkan penyakit radang usus. Namun, makanan dan minuman tertentu dapat memperburuk tanda dan gejala Anda, terutama selama serangan.
Menjaga jurnal makanan untuk melacak apa yang Anda makan, serta bagaimana perasaan Anda, bisa sangat berguna. Jika Anda menemukan bahwa beberapa makanan menyebabkan gejala Anda muncul, Anda bisa mencoba menghilangkannya.
Berikut adalah beberapa saran umum diet yang mungkin membantu Anda mengelola kondisi Anda:
- Batasi produk susu. Banyak orang dengan penyakit radang usus menemukan bahwa masalah seperti diare, nyeri perut, dan gas membaik dengan membatasi atau menghilangkan produk susu. Anda mungkin intoleran laktosa — yaitu, tubuh Anda tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) dalam makanan dairy. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid juga mungkin membantu.
- Makan dalam porsi kecil. Anda mungkin merasa lebih baik dengan makan lima atau enam porsi kecil dalam sehari daripada dua atau tiga porsi besar.
- Minum banyak cairan. Cobalah untuk minum banyak cairan setiap hari. Air adalah yang terbaik. Alkohol dan minuman yang mengandung kafein merangsang usus Anda dan dapat memperburuk diare, sementara minuman berkarbonasi sering menghasilkan gas.
- Bicaralah dengan ahli gizi. Jika Anda mulai kehilangan berat badan atau diet Anda menjadi sangat terbatas, bicaralah dengan ahli gizi terdaftar.
Stres mental
Walaupun stres tidak menyebabkan penyakit radang usus, stres dapat memperburuk tanda dan gejala Anda serta dapat memicu serangan.
Untuk membantu mengendalikan stres, cobalah untuk:
- Berolahraga. Bahkan olahraga ringan dapat membantu mengurangi stres, meringankan depresi, dan menormalkan fungsi usus. Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana olahraga yang tepat untuk Anda.
- Biofeedback. Teknik pengurangan stres ini membantu Anda mengurangi ketegangan otot dan memperlambat detak jantung dengan bantuan alat umpan balik. Tujuannya adalah membantu Anda memasuki keadaan santai agar Anda dapat lebih mudah mengatasi stres.
- Latihan relaksasi dan pernapasan secara teratur. Cara yang efektif untuk mengatasi stres adalah dengan melakukan latihan relaksasi dan pernapasan. Anda dapat mengikuti kelas yoga dan meditasi atau berlatih di rumah.
Terapi alternatif
Banyak orang dengan gangguan pencernaan telah menggunakan beberapa bentuk pengobatan pelengkap dan alternatif (CAM). Namun, ada sedikit penelitian yang dirancang dengan baik yang menunjukkan keamanan dan efektivitas pengobatan pelengkap dan alternatif.
Meski penelitian terbatas, ada beberapa bukti bahwa menambahkan probiotik bersamaan dengan obat lain mungkin bermanfaat, tetapi ini belum terbukti.
Persiapan untuk janji temu dengan dokter
Gejala kolitis ulserativa mungkin pertama kali mendorong Anda untuk mengunjungi dokter umum Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk bertemu spesialis yang mengobati penyakit pencernaan (gastroenterologis).
Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.
Apa yang dapat Anda lakukan
- Perhatikan batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
- Catat gejala yang Anda alami, bahkan jika tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji temu.
- Buat catatan informasi pribadi yang penting, termasuk hal-hal seperti perubahan hidup baru-baru ini, atau tekanan besar.
- Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen diet yang Anda konsumsi. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengonsumsi persiapan herbal.
- Ajukan permintaan anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin dapat mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Untuk kolitis ulserativa, beberapa pertanyaan dasar yang boleh Anda ajukan kepada dokter meliputi:
- Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
- Apakah ada penyebab lain untuk gejala saya?
- Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
- Apakah kondisi ini sementara atau berkepanjangan?
- Pengobatan apa yang tersedia, dan metode mana yang Anda rekomendasikan?
- Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
- Apakah ada obat resep atau obat bebas yang perlu saya hindari?
- Jenis perawatan lanjutan apa yang saya butuhkan? Seberapa sering saya perlu melakukan kolonoskopi?
- Apakah ada metode alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lain, bagaimana cara mengelola kondisi ini bersama-sama?
- Apakah ada makanan tertentu yang tidak dapat saya konsumsi lagi?
- Apakah saya akan dapat terus bekerja?
- Bisakah saya memiliki anak?
- Apakah ada obat generik alternatif untuk obat yang Anda resepkan?
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya agar dapat menghemat waktu untuk membahas hal-hal yang ingin Anda perdalam. Dokter Anda mungkin akan bertanya:
- Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
- Apakah gejala Anda bersifat terus-menerus atau kadang-kadang?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apakah Anda mengalami nyeri perut?
- Apakah Anda mengalami diare? Seberapa sering?
- Apakah Anda baru-baru ini kehilangan berat badan tanpa sengaja?
- Apakah ada yang tampak memperbaiki gejala Anda?
- Apa yang tampak memperburuk gejala Anda?
- Apakah Anda pernah mengalami masalah hati, hepatitis atau ikterus?
- Apakah Anda memiliki masalah dengan sendi, mata, ruam kulit atau luka, atau apakah Anda pernah mengalami luka di mulut?
- Apakah Anda terbangun dari tidur di malam hari karena diare?
- Apakah Anda baru-baru ini melakukan perjalanan? Jika iya, kemana?
- Apakah orang lain di rumah Anda sedang sakit dengan diare?
- Apakah Anda baru-baru ini mengonsumsi antibiotik?
- Apakah Anda secara teratur mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau natrium naproksen (Aleve)?
