Karsinoma sel basal adalah jenis kanker kulit. Karsinoma sel basal dimulai di sel basal — jenis sel dalam kulit yang memproduksi sel-sel kulit baru saat sel-sel lama mati.
Karsinoma sel basal seringkali muncul sebagai benjolan yang sedikit transparan di kulit, meskipun dapat mengambil bentuk lain. Karsinoma sel basal paling sering terjadi di area kulit yang terpapar sinar matahari, seperti kepala dan leher.
Kebanyakan karsinoma sel basal dianggap disebabkan oleh paparan radiasi ultraviolet (UV) jangka panjang dari sinar matahari. Menghindari sinar matahari dan menggunakan tabir surya dapat membantu melindungi dari karsinoma sel basal.
Gejala karsinoma sel basal
Karsinoma sel basal biasanya berkembang di bagian tubuh yang terpapar sinar matahari, terutama di kepala dan leher. Lebih jarang, karsinoma sel basal dapat berkembang di bagian tubuh yang biasanya terlindungi dari sinar matahari, seperti area genital.
Karsinoma sel basal terlihat sebagai perubahan pada kulit, seperti pertumbuhan atau luka yang tidak kunjung sembuh. Perubahan-perubahan ini pada kulit (lesi) biasanya memiliki salah satu karakteristik berikut:
- Benjolan berwarna putih mutiara, warna kulit, atau merah muda yang transparan, artinya Anda dapat melihat sedikit melalui permukaannya. Pembuluh darah kecil sering terlihat. Pada orang dengan kulit lebih gelap, lesi mungkin lebih gelap namun tetap sedikit transparan. Jenis karsinoma sel basal yang paling umum, lesi ini sering muncul di wajah dan telinga. Lesi tersebut mungkin pecah, berdarah, dan mengkerut.
- Lesi berwarna coklat, hitam, atau biru — atau lesi dengan bintik-bintik gelap — dengan tepi yang sedikit menonjol dan transparan.
- Patch datar, bersisik, merah dengan tepi yang menonjol lebih umum terjadi di punggung atau dada. Seiring waktu, patch ini dapat tumbuh cukup besar.
- Lesi berwarna putih, seperti lilin, dan menyerupai bekas luka tanpa batas yang jelas, disebut karsinoma sel basal morpheaform, adalah yang paling jarang.
Kapan Anda perlu menemui dokter?
Jadwalkan janji dengan dokter Anda jika Anda melihat perubahan pada penampilan kulit Anda, seperti pertumbuhan baru, perubahan pada pertumbuhan sebelumnya, atau luka yang kembali muncul.
Penyebab karsinoma sel basal
Karsinoma sel basal terjadi ketika salah satu sel basal kulit mengalami mutasi dalam DNA.
Sel basal ditemukan di bagian bawah epidermis — lapisan terluar kulit. Sel basal memproduksi sel-sel kulit baru. Saat sel-sel kulit baru diproduksi, mereka mendorong sel-sel lebih tua menuju permukaan kulit, di mana sel-sel lama mati dan terkelupas.
Proses penciptaan sel kulit baru dikontrol oleh DNA sel basal. DNA mengandung instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Mutasi tersebut memberi tahu sel basal untuk berkembang biak dengan cepat dan terus tumbuh ketika seharusnya mati. Akhirnya sel-sel abnormal yang menumpuk dapat membentuk tumor kanker — lesi yang muncul di kulit.
Cahaya ultraviolet dan penyebab lainnya
Banyak kerusakan pada DNA di sel basal dianggap berasal dari radiasi ultraviolet (UV) yang terdapat dalam sinar matahari serta lampu tanning komersial dan tempat tidur tanning. Namun, paparan sinar matahari tidak menjelaskan kanker kulit yang berkembang pada kulit yang biasanya tidak terpapar sinar matahari. Faktor lain dapat berkontribusi pada risiko dan perkembangan karsinoma sel basal, dan penyebab pastinya mungkin dalam beberapa kasus tidak jelas.
Faktor risiko
Faktor-faktor ini meningkatkan risiko Anda terkena karsinoma sel basal:
- Sering berada di bawah sinar matahari.
- Terapis radiasi. Terapi radiasi untuk mengobati jerawat atau kondisi kulit lainnya dapat meningkatkan risiko karsinoma sel basal di lokasi perawatan sebelumnya di kulit.
- Kulit cerah. Risiko karsinoma sel basal lebih tinggi di antara orang-orang yang memiliki tanda lahir atau mudah terbakar, atau yang memiliki kulit sangat terang, rambut merah atau pirang, atau mata berwarna terang.
- Usia yang semakin bertambah. Karena karsinoma sel basal sering membutuhkan waktu beberapa dekade untuk berkembang, sebagian besar karsinoma sel basal terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
- Riwayat pribadi atau keluarga kanker kulit. Jika Anda pernah memiliki karsinoma sel basal satu atau lebih kali, Anda memiliki peluang yang baik untuk mengembangkannya lagi. Jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker kulit, Anda mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan karsinoma sel basal.
- Obat penekan imun. Menggunakan obat yang menekan sistem kekebalan Anda, seperti obat anti tolak yang digunakan setelah operasi transplantasi, secara signifikan meningkatkan risiko kanker kulit Anda.
- Paparan arsenik. Arsenik, logam beracun yang ditemukan luas di lingkungan, meningkatkan risiko karsinoma sel basal dan kanker lainnya. Setiap orang memiliki beberapa paparan arsenik karena terjadi secara alami. Tetapi beberapa orang mungkin memiliki paparan lebih tinggi jika mereka meminum air sumur yang terkontaminasi atau memiliki pekerjaan yang melibatkan produksi atau penggunaan arsenik.
- Sindrom yang diwariskan yang menyebabkan kanker kulit. Penyakit genetik langka tertentu dapat meningkatkan risiko karsinoma sel basal, termasuk sindrom karsinoma sel basal nevoid (sindrom Gorlin-Goltz) dan xeroderma pigmentosum.
Komplikasi karsinoma sel basal
Komplikasi karsinoma sel basal dapat mencakup:
- Risiko kekambuhan. Karsinoma sel basal umumnya kambuh, bahkan setelah perawatan yang berhasil.
- Peningkatan risiko kanker kulit jenis lainnya. Riwayat karsinoma sel basal juga dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya jenis kanker kulit lainnya, seperti karsinoma sel skuamosa.
- Kanker yang menyebar bahkan ke luar kulit. Sangat jarang, karsinoma sel basal dapat menyebar (metastasis) ke kelenjar getah bening terdekat dan area tubuh lainnya, seperti tulang dan paru-paru.
Pencegahan karsinoma sel basal
Untuk mengurangi risiko karsinoma sel basal, Anda dapat:
- Menghindari sinar matahari pada siang hari.
- Menggunakan tabir surya sepanjang tahun.
- Mengenakan pakaian pelindung.
- Menghindari tempat tidur tanning.
- Memeriksa kulit Anda secara teratur dan melaporkan perubahan kepada dokter Anda.
Diagnosis
Untuk menilai pertumbuhan atau perubahan di kulit Anda, dokter Anda atau spesialis dalam kondisi kulit (dermatologis) akan meninjau riwayat medis Anda dan melakukan pemeriksaan fisik.
Ulasan riwayat medis dan pemeriksaan fisik
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik umum dan menanyakan pertanyaan tentang riwayat medis Anda, perubahan pada kulit, atau gejala lain yang Anda alami.
- Kapan Anda pertama kali memperhatikan pertumbuhan atau lesi kulit ini?
- Apakah ia berubah sejak pertama kali Anda melihatnya?
- Apakah pertumbuhan atau lesi kulit tersebut menyakitkan?
- Apakah Anda memiliki pertumbuhan atau lesi kulit lain yang membuat Anda khawatir?
- Apakah Anda pernah mengalami kanker kulit sebelumnya?
- Apakah ada seseorang di keluarga Anda yang pernah mengalami kanker kulit? Jenis apa?
- Apakah Anda mengambil tindakan pencegahan untuk tetap aman di bawah sinar matahari, seperti menghindari sinar matahari di siang hari dan menggunakan tabir surya?
- Apakah Anda memeriksa kulit Anda secara teratur?
Pemeriksaan kulit
Dokter Anda akan memeriksa tidak hanya area yang mencurigakan di kulit Anda tetapi juga bagian tubuh lainnya untuk lesi lainnya.
Contoh kulit untuk pengujian
Dokter Anda mungkin melakukan biopsi kulit, yang melibatkan pengambilan contoh kecil dari lesi untuk diuji di laboratorium. Tes ini akan menentukan apakah Anda memiliki kanker kulit dan, jika iya, jenis kanker kulit apa. Jenis biopsi kulit yang Anda jalani tergantung pada jenis dan ukuran lesi.
Pengobatan karsinoma sel basal
Tujuan perawatan untuk karsinoma sel basal adalah untuk mengangkat kanker sepenuhnya. Pengobatan yang terbaik untuk Anda bergantung pada jenis, lokasi, dan ukuran kanker Anda, serta preferensi dan kemampuan Anda untuk melakukan kunjungan tindak lanjut. Pemilihan pengobatan juga bisa bergantung pada apakah ini adalah karsinoma sel basal pertama kali atau kambuhan.
Bedah
Karsinoma sel basal paling sering diobati dengan bedah untuk mengangkat seluruh kanker dan sebagian jaringan sehat di sekitarnya.
Opsi yang mungkin termasuk:
- Eksisi bedah. Dalam prosedur ini, dokter Anda mengangkat lesi kanker dan margin kulit sehat di sekitarnya. Margin ini diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan tidak ada sel kanker. Eksisi mungkin direkomendasikan untuk karsinoma sel basal yang kurang mungkin kambuh, seperti karsinoma sel basal yang terbentuk di dada, punggung, tangan, dan kaki.
- Bedah Mohs. Selama bedah Mohs, dokter Anda mengangkat kanker lapis demi lapis, memeriksa setiap lapisan di bawah mikroskop sampai tidak ada sel abnormal yang tersisa. Metode ini memungkinkan ahli bedah untuk memastikan bahwa seluruh pertumbuhan telah diangkat dan menghindari pengambilan jaringan sehat yang berlebihan di sekitar. Bedah Mohs mungkin direkomendasikan jika karsinoma sel basal Anda memiliki risiko kambuh yang lebih tinggi, seperti jika lebih besar, meluas lebih dalam ke dalam kulit, atau terletak di wajah Anda.
Metode pengobatan lainnya
Terkadang metode pengobatan lain mungkin direkomendasikan dalam situasi tertentu, seperti jika Anda tidak dapat menjalani operasi atau jika Anda tidak ingin melakukan operasi.
Metode pengobatan lainnya termasuk:
- Kurettase dan elektrodessikasi (C dan E). Perawatan C dan E dilakukan dengan mengangkat permukaan kanker kulit menggunakan alat penggaruk (kurett) dan kemudian menyengat dasar kanker dengan jarum listrik. Perawatan C dan E mungkin menjadi pilihan untuk mengobati karsinoma sel basal kecil yang kurang mungkin kambuh, seperti karsinoma sel basal yang terbentuk di punggung, dada, tangan, dan kaki.
- Terapis radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar energi tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi terkadang digunakan setelah operasi ketika ada risiko meningkat bahwa kanker akan kembali. Terapi ini juga dapat digunakan ketika operasi bukan pilihan.
- Pembekuan. Metode pengobatan ini dilakukan dengan membekukan sel kanker menggunakan nitrogen cair (bedah kriogenik). Ini dapat menjadi pilihan untuk mengobati lesi kulit superfisial. Pembekuan mungkin dilakukan setelah menggunakan alat penggaruk (kurett) untuk mengangkat permukaan kanker kulit. Bedah kriogenik mungkin dipertimbangkan untuk mengobati karsinoma sel basal kecil dan tipis ketika operasi bukan pilihan.
- Perawatan topikal. Krim atau salep resep mungkin dipertimbangkan untuk mengobati karsinoma sel basal kecil dan tipis ketika operasi bukan pilihan.
- Terapis fotodinamik. Terapi fotodinamik menggabungkan obat fotosensitisasi dan cahaya untuk mengobati kanker kulit superfisial. Selama terapi fotodinamik, obat cair yang membuat sel-sel kanker sensitif terhadap cahaya diterapkan di kulit. Setelah itu, cahaya yang menghancurkan sel kanker kulit diarahkan pada area tersebut. Terapi fotodinamik mungkin dipertimbangkan ketika operasi bukan pilihan.
Pengobatan untuk kanker yang menyebar
Sangat jarang, karsinoma sel basal mungkin menyebar (metastasis) ke kelenjar getah bening terdekat dan area tubuh lainnya. Opsi pengobatan tambahan dalam situasi ini meliputi:
- Terapis obat yang ditargetkan. Terapi obat yang ditargetkan memfokuskan pada kelemahan tertentu yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelemahan ini, terapi obat yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Obat terapi bertarget untuk karsinoma sel basal memblokir sinyal molekuler yang memungkinkan kanker terus tumbuh. Obat-obat ini mungkin dipertimbangkan setelah pengobatan lain atau ketika pengobatan lain tidak memungkinkan.
- Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Ini mungkin menjadi pilihan ketika pengobatan lain tidak membantu.
