Apa itu leukemia limfoblastik akut?
Leukemia limfoblastik akut adalah jenis kanker di mana sumsum tulang memproduksi terlalu banyak limfosit (sejenis sel darah putih).
Leukemia limfoblastik akut (juga disebut leukemia limfositik akut) adalah kanker yang mempengaruhi darah dan sumsum tulang. Jenis kanker ini biasanya dapat memburuk dengan cepat jika tidak ditangani.
Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
Secara normal, sumsum tulang memproduksi sel punca darah (sel-sel yang belum matang) yang akan menjadi sel darah matang seiring waktu. Sel punca darah bisa menjadi sel punca myeloid atau sel punca limfoid.
Sel punca myeloid akan menjadi salah satu dari tiga jenis sel darah matang:
- Sel darah merah yang membawa oksigen dan zat lainnya ke semua jaringan tubuh.
- Trombosit yang membentuk bekuan darah untuk menghentikan pendarahan.
- Granulosit (sel darah putih) yang berfungsi melawan infeksi dan penyakit.
Sel punca limfoid akan menjadi sel limfoblas dan kemudian salah satu dari tiga jenis limfosit (sel darah putih):
- Limfosit B yang memproduksi antibodi untuk membantu melawan infeksi.
- Limfosit T yang membantu limfosit B dalam memproduksi antibodi yang melawan infeksi.
- Sel pembunuh alami yang menyerang sel kanker dan virus.
Pada leukemia limfoblastik akut, terlalu banyak sel punca menjadi limfoblas, limfosit B, atau limfosit T. Sel-sel ini juga disebut sel leukemia. Sel leukemia ini tidak dapat melawan infeksi dengan baik. Selain itu, seiring bertambahnya jumlah sel leukemia di darah dan sumsum tulang, terdapat lebih sedikit ruang untuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit yang sehat. Kondisi ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan mudah berdarah. Kanker juga dapat menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).
Kemoterapi sebelumnya dan paparan radiasi dapat meningkatkan risiko perkembangan leukemia limfoblastik akut.
Segala sesuatu yang meningkatkan risiko Anda terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti bahwa Anda akan mengidap kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan mengidap kanker. Anda perlu berbicara dengan dokter jika Anda merasa mungkin berisiko. Faktor risiko yang mungkin untuk leukemia limfoblastik akut adalah:
- Jenis kelamin pria.
- Usia di atas 70 tahun.
- Perawatan sebelumnya dengan kemoterapi atau terapi radiasi.
- Paparan terhadap tingkat radiasi tinggi di lingkungan (seperti radiasi nuklir).
- Punya kelainan genetik tertentu, seperti sindrom Down.
Tanda dan gejala leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa termasuk demam, merasa lelah, dan mudah memar atau berdarah.
Tanda dan gejala awal leukemia limfoblastik akut mungkin mirip dengan flu atau penyakit umum lainnya. Anda perlu memeriksakan diri ke dokter jika Anda mengalami gejala-gejala berikut:
- Kelemahan atau merasa lelah.
- Demam atau berkeringat malam yang berlebihan.
- Mudah memar atau berdarah.
- Petechiae (bintik datar di bawah kulit akibat perdarahan).
- Sesak napas.
- Penurunan berat badan atau kehilangan nafsu makan.
- Nyeri pada tulang atau perut.
- Nyeri atau rasa penuh di bawah tulang rusuk.
- Bengkak yang tidak nyeri di leher, ketiak, perut, atau pangkal paha.
- Mengalami banyak infeksi.
Tanda dan gejala ini dapat disebabkan oleh leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa atau oleh penyakit lainnya.
Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendiagnosis leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa.
Tes dan prosedur berikut mungkin digunakan:
– Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda umum kesehatan, termasuk pemeriksaan tanda-tanda penyakit, seperti infeksi atau sesuatu yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien serta penyakit dan pengobatan sebelumnya juga akan diperiksa.
– Hitung darah lengkap (CBC): Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk informasi berikut:
- Jumlah sel darah merah dan trombosit.
- Jumlah dan jenis sel darah putih.
- Jumlah hemoglobin (protein yang mengangkut oksigen) dalam sel darah merah.
- Proporsi dari sampel darah yang terdiri dari sel darah merah.
– Studi biokimia darah: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak normal (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat menjadi tanda penyakit.
– Smeard darah perifer: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk sel blast, jumlah dan jenis sel darah putih, jumlah trombosit, serta perubahan bentuk sel darah.
– Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Sumsum tulang, darah, dan sepotong kecil tulang diambil dengan memasukkan jarum berongga ke dalam tulang pinggul atau tulang dada. Seorang patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel abnormal.
Tes berikut mungkin dilakukan untuk memeriksa sampel darah atau jaringan sumsum tulang yang diambil:
– Analisis sitogenetik: Tes laboratorium di mana kromosom dari sel-sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dihitung dan diperiksa untuk perubahan apa pun, seperti kromosom yang patah, hilang, diatur ulang, atau ekstra. Perubahan pada kromosom tertentu mungkin menjadi tanda kanker. Misalnya, pada leukemia limfoblastik akut positif kromosom Philadelphia, sebagian dari satu kromosom bertukar tempat dengan sebagian dari kromosom lainnya. Kromosom ini disebut “kromosom Philadelphia”. Analisis sitogenetik digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker, merencanakan pengobatan, atau mengetahui seberapa baik pengobatan bekerja.
– Imunofenotipisasi: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk mengidentifikasi sel kanker berdasarkan jenis antigen atau penanda di permukaan sel. Tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis jenis leukemia tertentu. Misalnya, studi sitokimia mungkin menguji sel-sel dalam sampel jaringan menggunakan bahan kimia (pewarna) untuk mencari perubahan tertentu dalam sampel. Sebuah bahan kimia dapat menyebabkan perubahan warna pada satu jenis sel leukemia tetapi tidak pada jenis sel leukemia lainnya.
Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.
Prognosis dan pilihan pengobatan tergantung pada faktor-faktor berikut:
- Usia pasien.
- Apakah kanker telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang atau tidak.
- Apakah ada perubahan tertentu pada gen, termasuk kromosom Philadelphia atau tidak.
- Apakah kanker telah diobati sebelumnya atau telah kambuh (kembali) atau tidak.
Tahapan leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa
Setelah leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) atau bagian tubuh lainnya.
Luasan atau penyebaran kanker biasanya dijelaskan dalam tahapan. Penting untuk mengetahui apakah leukemia telah menyebar di luar darah dan sumsum tulang untuk merencanakan pengobatan.
Tes dan prosedur berikut dapat digunakan untuk menentukan apakah leukemia telah menyebar atau tidak:
- X-ray dada: X-ray organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat melewati tubuh dan ke film, sehingga menghasilkan gambar area di dalam tubuh.
- Pungsi lumbal: Prosedur yang digunakan untuk mengambil sampel cairan serebrospinal (CSF) dari kolom tulang belakang. Prosedur ini dilakukan dengan cara memasukkan jarum antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengumpulkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda bahwa sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang.
- CT scan (CT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari perut, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung dengan mesin X-ray. Sebuah pewarna mungkin disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi terkomputasi, tomografi terkomputerisasi, atau tomografi aksial terkomputasi.
- MRI (pencitraan resonansi magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
Tidak ada standar dalam menentukan tahap leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa.
Penyakit ini dijelaskan sebagai tidak diobati, dalam remisi, atau kambuh.
Leukemia limfoblastik akut yang tidak diobati pada orang dewasa
Leukemia limfoblastik akut baru didiagnosis dan belum diobati kecuali untuk meredakan tanda dan gejala seperti demam, perdarahan, atau nyeri.
- Hitung darah lengkap tidak normal.
- Lebih dari 5% dari sel-sel di sumsum tulang adalah blast (sel leukemia).
- Ada tanda dan gejala leukemia.
Leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa dalam remisi
Leukemia limfoblastik akut telah diobati.
- Hitung darah lengkap normal.
- 5% atau lebih sedikit dari sel-sel di sumsum tulang adalah blast (sel leukemia).
- Tidak ada tanda atau gejala leukemia selain di sumsum tulang.
Leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa yang kambuh
Leukemia limfoblastik akut yang kambuh adalah kanker yang telah kembali setelah masuk ke dalam remisi. Leukemia limfoblastik akut dapat kembali di darah, sumsum tulang, atau bagian tubuh lainnya.
