Ketika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, kadar glukosa darah (gula darah) sering kali meningkat secara signifikan. Efek ini bisa mendadak dan kuat, terutama dengan dosis yang digunakan untuk mengobati peradangan, penyakit autoimun, atau untuk mendukung transplantasi organ. Dalam beberapa kasus, peningkatan kadar glukosa darah cukup untuk menyebabkan diabetes baru atau membuat diabetes yang sudah ada menjadi lebih sulit untuk dikelola.
Apa itu obat kortikosteroid?
Obat kortikosteroid adalah versi sintetis dari hormon alami yang diproduksi oleh kelenjar adrenal kita. Obat-obat ini mengurangi peradangan dan menenangkan respons imun yang berlebihan. Contoh umum termasuk prednison, deksametason, prednisolon, dan metilprednisolon. Dokter menggunakannya untuk mengobati kondisi mulai dari asma dan artritis reumatoid hingga reaksi alergi dan beberapa jenis kanker.
Bagaimana metabolisme glukosa bekerja normalt?
Kita mendapatkan glukosa dalam darah dari makanan yang dicerna. Pankreas kita memproduksi hormon yang disebut insulin. Insulin memungkinkan glukosa bergerak dari darah ke dalam sel-sel otot dan jaringan lemak, di mana ia digunakan sebagai energi atau disimpan. Ketika sistem ini berfungsi dengan baik, kadar glukosa darah kita tetap dalam rentang yang aman.
Jika glukosa tetap terlalu tinggi dalam darah untuk waktu yang lama, kondisi ini disebut hiperglikemia. Hiperglikemia yang terus-menerus dapat menyebabkan diabetes dan meningkatkan risiko komplikasi seperti kerusakan saraf dan ginjal.
Bagaimana obat kortikosteroid meningkatkan glukosa darah?
Obat kortikosteroid mengganggu kontrol glukosa normal melalui beberapa mekanisme:
1. Peningkatan produksi glukosa oleh hati
Obat kortikosteroid merangsang hati untuk memproduksi lebih banyak glukosa dari bahan bangunan non-karbohidrat. Proses ini disebut glukoneogenesis. Obat kortikosteroid meningkatkan aktivitas enzim hati kunci seperti fosfoenolpiruvat karboksikinase dan glukosa-6-fosfatase, yang mendorong jalur pembuatan glukosa ini. Ini berarti lebih banyak glukosa masuk ke dalam aliran darah kita meskipun kita sudah makan cukup makanan.
2. Penurunan pengambilan glukosa ke dalam sel otot dan lemak
Obat kortikosteroid membuat sel otot dan lemak kurang sensitif terhadap insulin. Insulin biasanya memberi sinyal kepada sel-sel untuk mengangkut glukosa dari darah. Ketika sel-sel menolak pesan ini, lebih sedikit glukosa yang keluar dari aliran darah, sehingga kadar glukosa darah kita tetap tinggi. Fenomena ini disebut resistensi insulin.
3. Penurunan sekresi insulin oleh pankreas
Obat kortikosteroid juga dapat mengganggu fungsi sel beta pankreas, yang memproduksi insulin. Mereka mengurangi pelepasan insulin pada saat tubuh kita membutuhkannya paling banyak, contohnya setelah makan. Produksi insulin yang lebih sedikit menambah masalah kadar glukosa darah yang tinggi.
4. Peningkatan pemecahan protein dan lemak
Obat kortikosteroid mempercepat pemecahan protein otot dan lemak. Produk pemecahan ini menyediakan lebih banyak bahan mentah bagi hati untuk membuat glukosa, selanjutnya meningkatkan kadar glukosa darah.
Seberapa besar perubahan glukosa darah?
Peningkatan kadar glukosa darah akibat kortikosteroid bukanlah efek kecil. Orang yang mengonsumsi obat kortikosteroid sering melihat perubahan yang jelas pada kadar glukosa darah:
- Orang tanpa diabetes sering melihat kadar glukosa darah mereka meningkat secara signifikan di atas tingkat normal, terkadang mencapai nilai seperti 13 hingga lebih dari 20 millimol per liter (yang sekitar 234 hingga lebih dari 360 miligram per desiliter) selama siang hari.
- Pasien yang mengonsumsi obat kortikosteroid kuat seperti deksametason atau metilprednisolon cenderung memiliki kadar glukosa darah yang lebih tinggi dibandingkan pasien yang mengonsumsi obat steroid yang lebih lemah seperti hidrokortison. Misalnya, sebuah studi rumah sakit menunjukkan bahwa deksametason meningkatkan kadar glukosa darah sebesar 0,92-1,11 millimol per liter (16,6-20,0 miligram per desiliter) lebih tinggi dibandingkan hidrokortison atau prednisolon rata-rata.
Angka-angka ini adalah nilai rata-rata, dan respons individu bervariasi luas. Orang dengan diabetes biasanya mengalami peningkatan yang lebih besar dan lebih lama dibandingkan mereka yang tidak memiliki diabetes.
Mengapa perubahan ini penting?
Peningkatan kadar glukosa darah yang akut dapat menyebabkan gejala seperti peningkatan rasa haus, buang air kecil yang sering, penglihatan kabur, dan kelelahan. Jika peningkatan ini berlanjut, ia dapat menyebabkan diabetes yang diinduksi steroid – bentuk glukosa darah tinggi yang dapat terus berlanjut bahkan setelah Anda berhenti mengonsumsi obat tersebut.
Pada pasien yang dirawat di rumah sakit, kadar glukosa darah yang lebih tinggi selama terapi kortikosteroid terkait dengan hasil yang lebih buruk. Misalnya, setiap peningkatan 18 miligram per desiliter (sekitar 1 milimol per liter) kadar glukosa darah telah dikaitkan dengan peningkatan risiko yang dapat diukur dari komplikasi seperti infeksi dan pemulihan yang buruk.
Obat kortikosteroid sering menyebabkan hiperglikemia harian yang khas:
- Kadar glukosa darah cenderung tetap normal di pagi hari.
- Kadar glukosa darah sering meningkat pada akhir pagi dan mencapai puncaknya di sore atau awal malam.
- Kadar glukosa darah kemudian secara bertahap turun sepanjang malam.
Perubahan ini mengikuti cara kortikosteroid mempengaruhi produksi glukosa di hati dan sensitivitas insulin selama beberapa jam setelah dosis diberikan.
Memahami bagaimana obat kortikosteroid mempengaruhi kadar glukosa darah dapat membantu Anda dan tim kesehatan Anda memantau dan mengelola kadar glukosa darah secara efektif jika Anda mengonsumsi obat ini.
